10 вопросов о псориазе

Из всех кожных заболеваний, псориаз является одним из тех состояний, которое доставляет своему обладателю не только физические, но и психические страдания. Несмотря на своё хроническое течение, перемежающееся эпизодами значительных обострений, псориаз возможно держать под контролем. Зная некоторые факты, присущие этому заболеванию, следуя советам врача и рекомендациям по уходу за кожными покровами, изменив образ жизни и подход (отношение) к проблемам и стрессам, можно жить с псориазом активной жизнью.

Перечислим основные вопросы, которые часто возникают у больных псориазом и их родственников.

1. Что такое псориаз?

Псориаз относится к числу чешуйчатых кожных патологий (образует чешуйки на коже), при которых поверхностный покров кожи (эпидермис) имеет своеобразную особенность – его верхние слои отделяются от нижележащих с повышенной скоростью. При этом на поверхности кожи формируются высыпания (бляшки, очаги, пятна), выступающие над остальной поверхностью кожи туловища (головы, конечностей, спины). Псориаз отличается быстрым формированием на поверхности этих образований множества чешуек, светлого, серебристого цвета, создающий различной степени косметический дефект. У каждого больного, псориаз протекает своеобразно – от нескольких очагов, не приносящих значительного дискомфорта, до ярко выраженного генерализованного псориаза, захватывающего значительную поверхность кожных покровов. Псориаз регистрируется у 1,5-4,5 % населения в зависимости от региона проживания. В течении заболевания наблюдаются обострения псориаза и периоды относительного затишья.

2. Каковы причины псориаза?

До сих пор окончательно нет ясности в вопросе происхождения псориаза и его причин. Установлено, что причин у каждого больного, скорее всего несколько. Определяющим фактором псориаза является дисбаланс в нервной и вегетативной регуляции процессов, своеобразие реакции больного человека на стрессы, что в конечном счёте проявляется кожными чешуйчатыми образованиями, бляшками. Несомненна роль генетической природы псориаза (особенность и скорость регенерации кожного эпителия, своеобразие иммунного ответа организма на стрессы, возбудителей). Большое значение имеет глобальное снижение иммунного ответа при попадании в организм больного разнообразных возбудителей, что ещё больше утяжеляет псориаз.

3. Что предрасполагает к обострению псориаза? Можно ли вылечить псориаз?

К сожалению, полностью вылечить псориаз невозможно, но заболевание можно контролировать. При стрессовой ситуации, выраженном эмоциональном напряжении и переживании, присоединении инфекции (острые инфекционные заболевания и обострение хронических процессов), травмировании кожи, употреблении жирных, экстрактивных веществ, консервантов, длительном переохлаждении, приёме алкоголя, наблюдается обострение псориаза.

4. Чем проявляется псориаз?

Псориаз выглядит весьма типично – на гиперемированном красном фоне, приподнятых над общей массой образованиях, располагаются светло-серые (с серебристым отливом) чешуйки на коже. Типичным является бляшечный воспалительный процесс (псориаз). При этом бляшки формируются на коже туловища, спины, верхних и нижних конечностей, на локтях, коленях, реже под волосами на голове. Другой вид заболевания – псориаз выглядит как рассеянные по всему телу капли (капельный), также густо усеянные типичными серебристыми чешуйками.

Иногда псориаз может высыпать по ходу складок кожи (под молочными железами, пах, локти, в подмышечной зоне), внутри наружного слухового прохода. При локализации псориаза на ладонях и ступнях, наряду с чешуйчатыми папулами (чешуйки на коже), можно увидеть мелкие кожные гнойнички. Нередко псориаз тяжело поражает ногтевое ложе (ногти вогнутые, исчерченные, утолщённые, ломаются), изменяется их цвет и блеск. В тяжёлых случаях кожные дефекты сочетаются с суставным воспалением (артриты). При этом в процесс вовлекаются мелкие суставы верхних и нижних конечностей.

Тяжело протекает псориаз, если он имеет характер псориатической эритродермии (поражается значительная площадь всего кожного и волосяного покрова). При этом очаги псориаза имеют ярко гиперемированный цвет, склонны к слиянию, тяжело лечатся и оказывают значительное негативное влияние на психологическое состояние больного. Не менее тяжело протекает генерализованный пустулёзный псориаз. При этой форме, помимо типичных папул с чешуйками (чешуйки на коже), наблюдается массивное образование поверхностных пустул (мелких гнойничков), с высокой температурной реакций и тяжёлым общим состоянием.

5. Каковы особенности нервной системы и черт личности больного псориазом?

Доказано, что больные псориазом имеют особенный уклад нервной системы. Они тяжело переживают свой косметический дефект (бляшки, чешуйки на коже в видных местах, трещины, покраснение кожи, деформации ногтей). Для некоторых становится невозможной привычная работа, а также деятельность, связанная с публичностью, профессии, с частыми повреждениями рук. Это вызывает хронический стресс, снижает самооценку больного, он замыкается в себе. Эти обоснованные переживания за свою внешность, являются дополнительным источником для тревоги и хронического стресса, что еще усиливает псориатические изменения. Кроме того, больной псориазом менее стрессоустойчив к обычным жизненным ситуациям. При одинаковых воздействиях, больной псориазом отреагирует на очередную жизненную проблему или на стресс более эмоционально и болезненно.

6. Может ли человек, имеющий псориаз, передать своё заболевание детям, заразен ли псориаз для людей, окружающих больного?

Установлено, что псориаз (в любой его форме), абсолютно не заразен и не может быть передан другим людям. Поскольку псориаз, в некоторой степени, наследственно обусловлен, потомки больного имеют предрасположенность к данному заболеванию. Но абсолютно необязательно, что псориаз проявится у них, так как это мультифакториальный процесс и для его развития необходимы определённые триггеры (инициирующие факторы).

7. Какие климатические особенности оказывают воздействие на течение псориаза?

Как правило, умеренная инсоляция (пребывание на солнце) и сухой тёплый климат способствуют тому, что обострение псориаза купируется быстрее и псориаз течёт более благоприятно (уменьшаются красные чешуйчатые бляшки). Отдых на море подразумевает некоторое расслабление, отсутствие воздействия привычных стрессов, смену обстановки, что также облегчает симптомы псориаза. Разумеется, чрезмерное пребывание на солнце вызывает сухость кожи, может приводить к солнечным ожогам, что плохо скажется на течении такого заболевания, как псориаз.

8. Как вредные привычки влияют на псориаз?

Табакокурение, крепкий алкоголь, пивные напитки способствуют увеличению проявлений псориаза. Больные чётко связывают псориаз и его обострения с употреблением алкоголя.

9. Как жить с псориазом, что нельзя делать больному?

По возможности, минимизировать проявления стрессов, избегать и относиться к ним проще. Правильно питаться, исключать длительное употребление жирных блюд, экстрактивных веществ, концентрированных специй, потенциальных аллергенов и продуктов копчения, урегулировать режим отдыха и сон. Необходимо избегать излишнего травмирования кожи в быту и обычной жизни, сменить неподходящую работу, защищать руки, мыться мягкими средствами (не жёсткой мочалкой), со специальными средствами ухода, смягчающими уязвимую кожу. Не допускать образования трещин и мелких ранок, не пересушивать кожу, носить свободную натуральную одежду, исключающую трение и возможность образования новых чешуйчатых бляшек, минимизировать косметические воздействия на кожу, за исключением тех, которые назначил дерматолог.

10. Как лечить псориаз?

Лечить псориаз нелегко, вылечить его полностью невозможно, что известно больному, и осознание этого факта ещё больше невротизирует человека, больного псориазом. Вместе с тем, можно с успехом держать под контролем это заболевание и сделать жизнь больного псориазом комфортной. Нужно постараться не создавать ситуации, которые могут приводить к длительным или острым стрессам. Известным является тот факт, что больные с псориазом по-особому реагируют на обычные жизненные ситуации, излишне их драматизируя. Они больше склонны к переживаниям, тяжёлым немотивированным депрессиям, что не самым лучшим образом сказывается на их коже. Справиться с трудностями, в данном случае возможно с помощью врача-психотерапевта.

Для местного воздействия на кожу, купирования острых симптомов, уменьшения гиперкератоза традиционно применяют накожное нанесение средств, содержащих серу, нафталан, салициловую кислоту, витамин Д3, ретиноиды накожно и внутрь (витамин А). Сейчас выпускаются лекарственные средства топического воздействия, содержащие молочную кислоту, мочевину, увлажняющее и отшелушивающее воздействие которых оказывает благотворный эффект.

Тяжёлая форма псориаза лечится с помощью назначения местных (мазей) и системных форм (таблетки внутрь) глюкокортикостероидных гормонов. Иногда псориаз купируется применением иммунодепрессантов (циклоспорин, метотрексат). Эти препараты могут быть использованы только под контролем врача, имеющего опыт применения этих средств, так как при их резкой отмене может быть ухудшение течения псориаза. Фототерапия – один из методов, применяемый в комплексном лечении псориаза.

В комплексном воздействии, псориаз требует назначения успокоительных средств (седативные, транквилизирующие), противоаллергических препаратов. Для выведения вредных веществ и потенциальных аллергенов, снижения антигенной нагрузки и интоксикации, при псориазе могут быть курсами использованы энтеросорбенты и дезинтоксиканты.