Аднексит

Аднексит — это диагноз, который приходится слышать каждой второй женщине, обращающейся к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности. Патология сопровождается болями и в остром течении хорошо поддается лечению. Запущенные формы аднексита практически не проявляют себя беспокоящими симптомами, но чаще всего приводят к необратимым последствиям и нарушают функции органов малого таза.

Аднексит: что это такое?

Аднексит — это обобщенный термин, который говорит о воспалении придатков у женщин. При более точной диагностике у пациентки может быть выявлен сальпингит (воспаление маточной трубы) или оофорит (воспаление яичника). Аднексит — это воспаление маточных труб и яичников в совокупности. Чаще всего у женщин встречается именно аднексит, а не сальпингит или оофорит в отдельности.

Заподозрить заболевание гинеколог может по характерным признакам, но подтвердить диагноз можно только после диагностики. При обследовании используются аппаратные, инструментальные и лабораторные методы. Способ лечения выбирается индивидуально для каждой пациентки и полностью зависит от вида аднексита.

Классификация аднексита

По характеру течения выделяют:

острый аднексит — воспаление придатков, которое сопровождается выраженной клинической картиной и продолжается не более 3 недель, после чего наступает полное выздоровление;
хронический аднексит — воспалительный процесс, который не имеет выраженных симптомов и протекает длительно.

По типу возникновения аднексит разделяют на формы:

первичная — воспаление развивается из-за проникновения патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в женские половые органы;
вторичная — воспалительный процесс развивается в результате осложнения других болезней (например, эндометрита, перитонита, колита).

В зависимости от локализации выделяют правосторонний, левосторонний или двухсторонний аднексит.

Причины заболевания

Причиной воспаления придатков у женщин становятся патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме не должны находиться в половых путях. Патогенные бактерии попадают в организм из внешней среды, нередко — при незащищенном половом контакте. Условно-патогенная флора в норме населяет женский организм, но она не должна присутствовать в маточных трубах и яичниках.

Возбудители острого и хронического одностороннего и двухстороннего аднексита:

стрептококки и стафилококки;
гонококки и энтерококки;
хламидии и трихомонады;
уреаплазмы и микоплазмы;
бактерии туберкулеза;
грибки;
кишечная палочка;
вирусы.

Причиной воспаления придатков у женщин могут стать незащищенные половые контакты, несоблюдение правил личной гигиены, некоторые инструментальные вмешательства (например, подпольный аборт). Аднексит может случиться из-за медицинских манипуляций, которые проводятся при воспалении влагалища. Также инфекция может попасть в придатки при спринцевании и других вариантах самолечения.

Предрасполагающими факторами для воспаления придатков становятся раннее начало половой жизни и пренебрежение барьерными средствами контрацепции.

Хронический и острый аднексит у женщин: симптомы и лечение

Симптомы и признаки аднексита у женщин

Симптомы патологии зависят от характера, ее течения и локализации. Острый аднексит отличается от хронического выраженностью клинических проявлений. При остром течении у женщины есть явные симптомы. Если не начать лечение или не завершить его, то болезнь перейдет в хроническую форму. При этом симптомы будут смазанные, а пациентка может ошибочно подумать, что выздоровела.

Аднексит — это коварная болезнь. При вялом длительном течении она нарушает работу репродуктивных органов и вызывает новые симптомы.

Симптомы острого аднексита:

локальная или опоясывающая боль в нижней части брюшной полости;
обильные выделения из половых путей с неприятным запахом;
повышение температуры тела до 38-39 градусов;
общее ухудшение самочувствия;
нарушение режима менструальных кровотечений (из-за поражения яичников).

Симптомы хронического аднексита:

необильные выделения из половых путей с неприятным запахом или без него;
небольшое повышение температуры тела (в пределах 37-37,5 градусов);
периодические тянущие боли в животе, не ухудшающие качества жизни;
дискомфорт при половом контакте.

При хроническом аднексите у женщины могут быть дополнительные жалобы на болезненные мочеиспускания, нарушение стула, нерегулярные менструации, мажущие кровянистые выделения неизвестного характера, а также отсутствие беременности.

Как самостоятельно определить у себя аднексит?

Самостоятельно поставить точный диагноз у женщины не получится. Даже гинеколог после осмотра и опроса не может точно сказать, идет ли речь об аднексите или другом заболевании. Поэтому женщины могут только заподозрить у себя воспаление придатков. Провериться стоит при таких состояниях:

сбои в менструальных кровотечениях, которые повторяются несколько циклов подряд;
непродолжительная боль в животе на фоне повышенной температуры тела, которая сменяется чувством облегчения через 1-2 недели;
частая смена половых партнеров;
незащищенные половые отношения с непостоянным партнером;
отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни без контрацепции;
необычные выделения из половых путей;
неприятный запах из половых путей;
частые повторяющиеся вагиниты и вагинозы.

Чаще всего у женщин встречается двухсторонний аднексит. При этой форме воспалительный процесс распространяется на обе маточные трубы и захватывает оба яичника.

Диагностика воспаления придатков

В диагностике заболевания используется несколько методик. Когда пациентка приходит к гинекологу с характерными жалобами, врач проводит осмотр и опрос. По клинической картине гинеколог может заподозрить односторонний или двухсторонний аднексит, но подтвердить диагноз могут только результаты обследований.

Аппаратные методы сводятся к выполнению УЗИ. Во время обследования специалист осматривает органы малого таза. При аднексите у женщины увеличен размер яичников, в запущенной форме наблюдается смещение придатков относительно друг друга (из-за спаек). У здоровой женщины маточные трубы не визуализируются на УЗИ. При аднексите яйцеводы могут быть увеличены, за счет чего просматриваются на мониторе.
Лабораторные методы становятся определяющими в диагностике воспаления придатков. Для назначения адекватной терапии требуется определить возбудитель аднексита. Для этого врач берет мазок и определяет тип инфекции. Кроме этого, устанавливается чувствительность микроорганизмов в разным видам антибиотиков. Это позволяет подобрать препарат, который точно будет эффективным в лечении аднексита.

Чем опасен острый или хронический аднексит для женщин разного возраста?

Поскольку органы малого таза у женщин выполняют несколько функций, опасность аднексита состоит в их нарушении, а также возникновении необратимых состояний.

В репродуктивном возрасте острый аднексит опасен тем, что может перейти в хроническую форму. При выраженных симптомах болезнь серьезно портит качество жизни пациентки, в том числе личную интимную жизнь. Хроническое воспаление грозит формированием спаек между органами малого таза. Это не только приводит к хроническим болям, но и повышает риск внематочной беременности. При полном перекрытии просвета яйцеводов женщина остается бесплодной.

В зрелом возрасте и после наступления климакса аднексит не менее опасен для женщин. Заболевание не только ухудшает общее самочувствие, снижает иммунитет, становится провокатором хронических заболеваний, но и повышает риск опухолевых процессов. У женщины может случиться нагноение маточной трубы, которое способно привести к ее разрыву и стать причиной внутреннего кровотечения.

Аднексит может случиться даже у молодых девушек, которые не живут половой жизнью. От воспаления придатков, как и от его последствий, не застрахован никто.

Молодые девушки часто игнорируют аднексит, поскольку считают, что без интимной близости заболевание невозможно. Однако халатное отношение к себе и своему здоровью приводит к необратимым изменениям и невозвратному нарушению функций органов малого таза.

Лечение аднексита

Нет какого-то одного эффективного способа лечения аднексита. В каждом клиническом случае важно выбрать индивидуальный подход и разработать эффективный план терапии. В домашних условиях вылечить двухсторонний аднексит невозможно. Не помогут справиться с воспалением и бабушкины рецепты с народными средствами. Лечением воспаления придатков должен заниматься только гинеколог, имеющий достаточный опыт в этом деле. Лечение может быть амбулаторным (прием лекарств дома) и стационарным (в клинике).

Консервативное лечение

На начальных стадиях острого аднексита хорошо помогает комплексное консервативное лечение. Оно включает в себя прием этиотропных средств (которые уничтожают возбудителей воспаления) и симптоматических препаратов (которые снимают симптоматику).

Обычно назначаются препараты:

обезболивающие;
противовоспалительные;
спазмолитики;
антибиотики;
противопротозойные;
иммуномодуляторы;
препараты с ферментативной и протеолитической активностью.

Когда требуется операция?

Оперативное вмешательство показано при таких осложнениях, как спаечный процесс. Именно при спайках у женщин появляются хронические тазовые боли и проблемы с зачатием. В клинике подберут индивидуальный подход и назначат щадящую операцию.

Хирургическое лечение понадобится, если у женщины нагноение в маточной трубе, или сформировался гидросальпинкс. Обычно в этом случае приходится удалить яйцевод целиком. Но хирурги всегда стараются по возможности провести органосохраняющую операцию, чтобы восстановить правильную работу сегментов малого таза.

Восстановительная терапия

Параллельно с консервативным лечением пациентке назначается реабилитация. Она показана после хирургического вмешательства, независимо от его результата.

Восстановительная терапия включает в себя:

профилактику нового рецидива аднексита;
витаминотерапию;
физиопроцедуры;
методы повышения сопротивляемости организма;
прием препаратов для предотвращения спаечной болезни.

Прогноз при воспалении придатков

Прогноз при лечении аднексита полностью зависит от формы заболевания, выбранной техники лечения и отношения пациентки к собственному здоровью.

Основные правила:

Чем раньше начать лечение острого аднексита, тем меньше риск осложнений.
Необходим комплексный подход, поскольку справиться с болезнью каким-то одним препаратом не получится.
Важно завершить курс лечения, а не прерывать прием антибиотиков при первых признаках улучшения.
После лечения необходимо убедиться в том, что маточные трубы проходимы, яичники функционируют правильно, а риск осложнений сведен к 0.