Апоплексия яичника (разрыв): что это, причины, формы, симптомы, лечение

Апоплексия яичника – это опасное состояние, которое может угрожать жизни женщины. В зависимости от формы апоплексии врач выбирает метод лечения: консервативный или хирургический. Отсутствие своевременной помощи приводит к нарушению репродуктивной функции, ухудшению качества жизни и даже бесплодию.

Принцип работы органов малого таза у женщин

В женском организме все биологические процессы поддерживаются гормональным фоном. Чтобы говорить об апоплексии яичника, необходимо понимать принцип работы половых желез.

У женщины репродуктивного возраста объем яичников не превышает 9 кубических сантиметров. Правая половая железа обычно более активна и имеет больший размер, чем левая. Это связано с кровообращением в органах малого таза. Правый яичник кровоснабжается из аорты, а в левый кровь поступает из почечных сосудов. Средний размер яичников фертильной женщины:

• длина 2-4 см;
• ширина 1.5-3 см;
• толщина 1.5-2 см.

На протяжении менструального цикла размер половых желез меняется. Это связано с ростом фолликулов, овуляцией и послеовуляционным периодом.

Апоплексия яичника обычно происходит в той половой железе, размер которой больше стандартного – во время овуляции, в период работы желтого тела, при наличии опухолей.

Апоплексия яичника: что это такое, формы патологии

Апоплексия яичника – это термин, которым пользуются врачи при обнаружении симптомов нарушения целостности половой железы или внутреннего кровоизлияния в железу. Женщины говорят более понятным языком и называют это состояние разрывом яичника. Но далеко не всегда апоплексия яичника – это разрыв. Существуют разные формы течения патологии, но все они называются апоплексией.

1. Болевая форма. Развитие патологии начинается с внутреннего кровоизлияния в фолликул, желтое тело или кисту яичника. Этот вид апоплексии яичника является наиболее благоприятным для женщин. Несмотря на выраженные симптомы, проблема обычно не требует хирургического вмешательства, но лечение обязательно проводится в стационаре под контролем врачей.
2. Геморрагическая форма. Этот вид еще называют анемическим. Состояние сопровождается внешним кровоизлиянием. Отличительным симптомом становится нарушение целостности стенки половой железы. Геморрагическая форма характеризуется признаками «острого живота» и требует срочной госпитализации. В большинстве случаев пациентке требуется хирургическое вмешательство.
3. Смешанная форма. По аналогии с геморрагической и болевой формой развивается смешанный тип апоплексии яичника. Это состояние проявляется яркой клиникой и требует немедленной госпитализации. Чем раньше врачи вмешаются в развитие патологии, тем благоприятнее ее исход. Прогноз лечения полностью зависит от времени обращения женщины в скорую помощь и рациональности диагностики.

Апоплексия яичника обычно случается у женщин с 17 до 50 лет. Патология развивается в репродуктивном возрасте, поскольку во многом зависит от функции половых желез и ежемесячных изменений в них. После наступления менопаузы вероятность апоплексии яичника снижается до нуля. Однако известны случаи, когда кровоизлияние случалось в климактерическом периоде. Чаще всего в менопаузе разрыв происходит из-за активного роста опухолевых заболеваний или травм.

Причины апоплексии

Апоплексия яичника начинается с нарушения целостности сосудистой стенки. Происходит кровоизлияние, объем которого может быть большим или малым. Кровь поступает непосредственно в ткань яичника или выходит в брюшную полость. От развития болезни на данном этапе зависит форма патологии и дальнейшая тактика ведения пациентки.

Апоплексию яичника может спровоцировать травма, чрезмерная физическая нагрузка, грубый половой контакт. Причину врач узнает от пациентки во время диагностики. Важно вспомнить и рассказать, что произошло перед появлением первых симптомов заболевания.

Предрасполагающими факторами становятся:

• воспалительные процессы в острой форме;
• хронические заболевания органов малого таза;
• стимуляция овуляции;
• самостоятельный прием гормональных средств;
• варикозное расширение вен в малом тазу;
• опухоли яичника;
• анатомические дефекты;
• беременность.

Характерные симптомы апоплексии яичника

Симптомы разрыва яичника у женщин:

• болезненные ощущения в нижней области живота, отдающие в пах, задний проход, ногу;
• кровотечение из половых путей;
• побледнение кожных покровов;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• напряжение брюшной стенки;
• синюшность в области пупка;
• повышение температуры тела;
• предобморочное состояние;
• тошнота и рвота.

Не обязательно, что у женщины будут все симптомы апоплексии яичника. Клиническая картина развивается постепенно. Сначала появляется боль, затем кровянистые выделения. При внутреннем кровотечении выделения из половых путей могут отсутствовать.

Можно ли самостоятельно определить апоплексию яичника?

Женщина может заподозрить апоплексию яичника у себя по характерным симптомам. Однако боли в нижней области живота сопровождают и другие гинекологические патологии. Поэтому для уточнения диагноза лучше обратиться к врачу.

Женщине необходимо знать, что апоплексия яичника чаще всего возникает в середине и второй фазе цикла. В цикле стимуляции овуляции вероятность разрыва яичника возрастает. У этого состояния всегда есть причины – травмы, половой акт, верховая езда и другие.

Диагностика

Диагностика патологии предполагает:

• осмотр и прощупывание живота;
• бимануальное обследование на гинекологическом кресле;
• УЗИ;
• томографию с изучением сосудов;
• анализ крови.

Если результат проведенного обследования заставляет врача сомневаться в том, что речь идет об апоплексии, то выполняется пункция. Тонкую иглу вводят в задний свод влагалища и с помощью аспиратора берут жидкость из брюшной полости. Если в позадиматочном пространстве влагалища находится кровь, то сомнений не возникает. У пациентки внутреннее кровотечение, которое может угрожать ее жизни.

Методы лечения апоплексии яичника

Апоплексия требует обязательной госпитализации. При подозрении на патологию необходимо обратиться в неотложку. Следует вызвать скорую помощь, а до приезда бригады медиков принять горизонтальное положение.

Нельзя самостоятельно принимать лекарства, особенно обезболивающие препараты. Они могут затруднить постановку диагноза, поскольку смажут клиническую картину.

Если у пациентки подтвердилась апоплексия яичника, врачи немедленно госпитализируют. На пути к медицинскому учреждению пациентка должна находиться в горизонтальном положении. Запрещены даже малейшие физические нагрузки. В качестве первой экстренной помощи используют холод, который накладывают на нижнюю часть живота для сужения сосудов и остановки внутреннего кровотечения.

Консервативные способы лечения

Консервативные способы лечения применяются при болевой форме патологии. Если у женщины нет внутрибрюшного кровотечения, то ей назначается постельный режим и даются следующие рекомендации:

• исключить любые физические нагрузки;
• постоянно держать холод на нижней части брюшины;
• принимать гемостатические препараты для остановки кровотечения;
• колоть спазмолитики.

Когда нужна операция?

Оперативное лечение при апоплексии яичника выполняется в 80% случаев. Бывает так, что болевая форма даже при усилиях врачей переходит в смешанную. Поэтому за пациенткой ведется постоянное наблюдение.

Преимущественным способом оперативного лечения при апоплексии яичника является лапароскопия. Операция проводится под наркозом. В животе пациентки делают 3-4 небольших прокола, через которые вводят инструментарий (с помощью троакаров – тонких трубок, защищающих соседние ткани от повреждения).

При апоплексии врач старается провести органосохраняющую операцию, особенно для пациенток репродуктивного возраста. Стенки поврежденных сосудов ушиваются, кровотечение купируется. Швы накладываются на поврежденные ткани, выполняется туалет брюшной полости.

В некоторых случаях сохранить поврежденный яичник не удается. Такое бывает при массивном кровотечении, повреждении сразу нескольких участков половой железы. В такой ситуации врач выполняет оофорэктомию – удаление яичника с последующим ушиванием сосудов.

Восстановление после апоплексии яичника: общие рекомендации

В зависимости от метода лечения апоплексии пациентке даются индивидуальные рекомендации. Консервативное лечение проходит легче, организм восстанавливается быстрее. После оперативного вмешательства женщина остается под наблюдением врачей еще 1-2 недели (зависит от результата операции).

Общие рекомендации:

• для восстановления цикла принимать гормональные контрацептивы, которые назначит врач;
• воздержаться от употребления алкоголя и препаратов, разжижающих кровь;
• исключить физические нагрузки и занятия спортом;
• воздержаться от половых контактов не менее 2 недель;
• наблюдаться у гинеколога по месту жительства.

Чем опасна апоплексия яичника для женщин?

Главной опасностью апоплексии является внутрибрюшное кровотечение. Оно может привести к геморрагическому шоку, обильной кровопотере. Известны случаи летальных исходов, когда пациентки игнорировали свое состояние и пытались принимать обезболивающие препараты.

Вторым неприятным последствием патологии становится бесплодие. В результате внутреннего кровотечения в брюшной полости формируются спаечная болезнь. Развивается непроходимость маточных труб, нарушается работа половых желез.

Апоплексия и беременность

Многие пациентки интересуются, можно ли забеременеть после апоплексии. Нельзя однозначно ответить, поскольку вероятность зачатия напрямую зависит от течения болезни, своевременности врачебного вмешательства, техники лечения.

Известны случаи, когда апоплексия яичника случалась во время беременности (обычно на ранних сроках). Причина в большом размере желтого тела. Такой вид апоплексии обычно имеет болевую форму и чаще всего не вредит течению гестационного срока. При необходимости врач назначает поддерживающие препараты на основе прогестерона, поскольку кровоизлияние снижает активность желтого тела.

Профилактика

Для профилактики апоплексии яичника рекомендуется:

• избегать инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза;
• не принимать самостоятельно гормональные средства (оральные контрацептивы, контрацептивы второго дня, средства с прогестероном и другие);
• посещать гинеколога не реже двух раз в год даже при отсутствии жалоб;
• вести активный образ жизни, но не увлекаться физическими нагрузками.

Апоплексия яичника – это жизнеугрожающая патология, которая может случиться у разных социальных слоев населения. Проблема не зависит от половой жизни, поэтому разрыв яичника может произойти даже у молодых девушек, не ведущих половую жизнь. Во избежание неприятных последствий при симптомах нарушения следует обратиться к врачу.