Атрофический вагинит

Атрофический вагинит – это воспаление влагалища, которое развивается на фоне атрофии слизистой. Изменение состояния эпителия интимной зоны вызвано дефицитом эстрогенов. Как правило, с атрофическим вагинитом сталкиваются женщины после 45 лет или молодые женщины во время лечения некоторых гормонозависимых заболеваний (при искусственном климаксе).

Атрофический вагинит в МКБ-10 обозначен кодом N95.2 и расшифровывается «постменопаузный атрофический вагинит». Диагноз ставится на основании симптомов, беспокоящих женщину, и результатов лабораторной диагностики. В гинекологии также при постановке диагноза используют код МКБ-10 N95.3, который расшифровывается «состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой».

Постменопаузный атрофический вагинит: что это такое?

Старческий атрофический вагинит – это болезнь, которая поражает до 10% женщин при климаксе. Механизм развития патологии связан с физиологическим изменением гормонального фона. Примерно с 12-16 лет у девочки начинается половое созревание. На протяжении репродуктивного возраста (14-49 лет) в организме женщины сохраняется высокий уровень эстрогенов – гормонов молодости. Эстрогены принимают участие в поддержании интимной микрофлоры. С возрастом выработка эстрогенов становится меньше. В возрасте 45-50 лет у женщины наступает менопауза. Это состояние характеризуется естественным угасанием функции яичников и резким снижением выработки эстрогенов.

При физиологических изменениях гормонального фона у женщины появляется сухость во влагалище, поскольку снижается секреторная активность шейки матки. Слизистая истончается, а на фоне изменения интимной микрофлоры начинается атрофия. Так появляется постменопаузный атрофический вагинит. Атрофический вагинит не относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ИППП или ЗППП). Постменопаузный атрофический вагинит развивается в результате естественных изменений в организме.

На фоне постменопаузного атрофического вагинита у женщины может развиться кольпит – воспаление влагалища, вызванное возбудителями ИППП. Нередко пациентки приравнивают атрофический вагинит к кольпиту. Однако, это разные заболевания, и не обязательно встречаются у одной женщины одновременно.

Атрофический вагинит у женщин репродуктивного возраста

Атрофический вагинит у молодых женщин тоже может быть. Как правило, пациентки репродуктивного возраста сталкиваются с этим диагнозом во время гормонального лечения. При некоторых гормонозависимых заболеваниях схема лечения предполагает введение пациентки в искусственный климакс. Это необходимо для подавления функции яичников и снижения уровня половых гормонов. Искусственный климакс требуется женщинам при эндометриозе, раке молочной железы, фиброме матки и при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Лечение препаратами обычно продолжается не более полугода, а физиологические процессы после отмены лекарств восстанавливаются.

Во время искусственного климакса женщина испытывает те же ощущения, что и женщины в период менопаузы: приливы, повышенную потливость, раздражительность, сухость во влагалище, снижение либидо и прочие. Поэтому атрофический вагинит тоже может появиться во время лечения гормональными средствами, но после завершения терапии, как правило, бесследно проходит.

Причины заболевания

Причиной атрофического вагинита становится изменение гормонального фона. Из-за снижения уровня эстрогенов в организме слизистая влагалища истончается, стенки разглаживаются. Снижение секреции шеечной слизи приводит к изменению интимной микрофлоры. На фоне этих процессов развивается воспаление неинфекционного характера.

Атрофический вагинит развивается из-за возрастных изменений в организме женщины (при климаксе). У молодых женщин может быть вызван приемом лекарств (которые вызывают искусственный климакс). Также у молодых женщин может наступить преждевременный климакс, который связан с удалением яичников. В таком случае тоже может начаться атрофический вагинит.

Симптомы при атрофическом вагините у женщин

Признаки атрофического вагинита могут долго не беспокоить женщину. Большинство женщин воспринимают неприятные ощущения как естественные проявления климакса. Однако со временем атрофия слизистой усиливается, а нарушение интимной микрофлоры приводит к симптомам воспаления.

Признаки атрофического вагинита у женщин:

• ощущение сухости во влагалище;
• снижение либидо;
• зуд и жжение;
• отечность наружных половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• опущение матки;
• боль во время интимной близости.

Присоединение инфекции сопровождается усилением влагалищных выделений, неприятным запахом, болью, а в некоторых случаях увеличением показателей температуры тела. Иногда при атрофическом вагините женщина обнаруживает кровь в моче. Этот признак вызван нарушением целостности слизистой, формированием микротрещин.

Диагностика

Симптомы атрофического вагинита испытывают многие женщины во время климакса. Но многие представительницы слабого пола воспринимают признаки как естественные изменения и проявления менопаузы. Атрофический вагинит требует дифференциальной диагностики, поскольку симптомы патологии схожи с признаками других гинекологических заболеваний, например, кольпита, вульвита, бактериального вагиноза.

Диагностика вагинита включает в себя:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
• кольпоскопию;
• лабораторные исследования мазка;
• УЗИ органов малого таза.

Чем опасен атрофический вагинит?

Атрофический вагинит – это заболевание неинфекционного происхождения. Развивается в результате естественных изменений гормонального фона у женщин после 45 лет или в молодом возрасте при использовании некоторых препаратов. Атрофический вагинит увеличивает вероятность присоединения мочеполовых инфекций. При инфицировании влагалища развивается кольпит, а при отсутствии терапии инфекция может перейти на шейку матки, матку и придатки. Поэтому так важно при появлении признаков атрофического вагинита обратиться к врачу и получить корректирующую схему, которая избавит от интимной проблемы. Если не лечить атрофический вагинит, то у женщины может быть опущение матки. Истонченная слизистая влагалища может легко травмироваться во время полового контакта.

Лечение атрофического вагинита: препараты, свечи

Перед тем, как лечить атрофический вагинит, необходимо убедиться, что нет инфекционных процессов во влагалище. Если на фоне атрофического вагинита развивается кольпит, то проводят сначала антибактериальную, противовирусную и противогрибковую терапию. Препараты назначает врач индивидуально, по результатам бактериологического исследования чувствительности микроорганизмов.

Лечение атрофического вагинита направлено на восстановление влагалищной микрофлоры и профилактику дефицита эстрогенов. Поскольку в период менопаузы происходит естественное снижение выработки половых гормонов у женщин, назначают заместительную гормональную терапию. Препараты подбираются индивидуально, с учетом возраста, комплекции, симптомов вагинита, состояния здоровья интимных органов. Для гормональной терапии назначают следующие препараты: Менорил, Фемостон, Прожестожель, Прогинова, Ипрожин и другие средства. Препараты имеют разный состав и разное фармакологическое действие. Поэтому выбирать гормональное лекарство от атрофического вагинита может только врач. Препараты выпускаются в виде таблеток, свечей, кремов или гелей для наружного применения.

Заместительная гормональная терапия не рекомендована женщинам с сахарным диабетом, тромбофлебитом, некоторыми заболеваниями сердца и сосудов, опухолевыми процессами в матке и яичниках, а также некоторыми патологиями молочной железы.

Негормональное лечение при атрофическом вагините – это растительные препараты, которые не содержат в составе гормонов. Они созданы на основе растительных веществ, которые тоже могут оказывать влияние на гормональный фон. Поэтому нельзя однозначно заявлять, что негормональное лечение будет безопаснее. К негормональным препаратам относятся: Эстровел, Гинокомфорт, Циклодинон, Феминал, Сагенит и другие средства.

Триожиналь при атрофическом вагините

Отдельное место в лечении атрофического вагинита занимает препарат Триожиналь. Средство выпускается в виде вагинальных капсул. В состав Триожиналя входят два вещества, влияющих на гормональный фон – прогестерон и эстриол. Кроме того, Триожиналь содержит лактобактерии, которые поддерживают правильную микрофлору влагалища.

Триожиналь обычно назначают курсом на месяц, с последующим поддерживающим приемом один раз в неделю. Вагинальные свечи могут применяться для профилактики атрофического вагинита, по согласованию с врачом.

Профилактика постменопаузного атрофического вагинита

На сегодняшний день нет какого-то немедикаментозного способа профилактики постменопаузного атрофического вагинита в период менопаузы и климакса. Народные средства чаще всего оказываются малоэффективными. После наступления менопаузы женщине необходимо посещать гинеколога дважды в год. При появлении симптомов атрофического вагинита следует обратиться к врачу сразу, чтобы получить эффективную схему лечения и последующей профилактики. Поскольку климакс – это физиологическое изменение функции репродуктивных органов, от постменопаузного атрофического вагинита не застрахована ни одна женщина.