Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, лечение

Вагиноз влагалища (гарднереллез, бактериальный вагиноз) – это заболевание неинфекционного происхождения, характеризующееся нарушением микрофлоры и иногда протекающее на фоне сопутствующих патологий органов малого таза. До 85% женщин репродуктивного возраста хоть раз в жизни сталкиваются с бактериальным вагинозом. При полимикробном клиническом невоспалительном синдроме происходит замещение полезных микроорганизмов во влагалище патогенными и условно-патогенными бактериями.

Бактериальный вагиноз у женщин: что это такое, код по МКБ-10

Бактериальный вагиноз – это женское заболевание, при котором происходит нарушение баланса внутривлагалищных микроорганизмов. В норме половые пути женщины населены множеством бактерий. Подавляющее количество (до 95-98%) из них составляют лактобациллы или палочки Дедерлейна. Полезные бактерии поддерживают кислую среду во влагалище (рН 3.8-4.5). Кроме того, половые пути женщины населены и другими бактериями. Их рост сдерживается правильной микрофлорой. Условно-патогенные микроорганизмы составляют до 5% интимной микрофлоры. К ним относят: грибки Кандида, Микоплазмы, Уреаплазмы, Гарднереллы, Стафилококки и прочие бактерии. Под воздействием внутренних или внешних факторов баланс микроорганизмов во влагалище может нарушиться. Снижение количества лактобактерий и увеличение колоний условно-патогенных микроорганизмов приводит к развитию бактериального вагиноза или гарднереллеза.

Гарднереллы (Gardnerella vaginalis) – это грамвариабельные бактерии, анаэробы. В небольшом количестве они всегда присутствуют во влагалище. При росте колоний гарднерелл развивается дисбактериоз влагалища (дисбиоз, бактериальный вагиноз).

В МКБ-10 бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища обозначен кодом N76, который включает в себя 8 уточняющих диагнозов.

Важно понимать, что при бактериальном вагинозе или дисбактериозе влагалища происходит увеличение колоний разных микроорганизмов. Самым распространенным считается гарднерелла. Помимо Gardnerella vaginalis у женщин с бактериальным вагинозом могут выявляться до 200 других условно-патогенных бактерий.

Причины вагиноза у женщин

Поскольку бактериальный вагиноз развивается в результате нарушения интимной микрофлоры у женщин, то курирующей причиной патологии можно назвать дисбаланс микроорганизмов в половых путях. Дисбактериоз влагалища может возникнуть самостоятельно или в результате сопутствующих заболеваний (например, воспаления матки и придатков, гормональных нарушений).

Причины бактериального вагиноза у женщин:

пренебрежение правилами интимной гигиены;
смена полового партнера;
инфицирование венерическими заболеваниями;
инструментальные вмешательства;
прием антибактериальных препаратов;
гормональная терапия;
лечение препаратами, подавляющими иммунитет;
патологии шейки матки;
применение внутриматочных контрацептивов;
ношение тесного белья;
нарушение метаболизма;
патологии эндокринной системы;
хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Бактериальный вагиноз у женщин: причины, симптомы, лечение (свечи, препараты)

Зачастую бактериальный вагиноз развивается у женщин во время беременности, поскольку происходит изменение гормонального фона и возрастает вероятность снижения количества лактобацилл. Дисбактериоз влагалища часто сопровождается молочницей или вагинальным кандидозом.

Дисбактериоз влагалища, как правило, не приобретает хроническую форму течения. Поэтому в гинекологии не разделяют острый и хронический вагиноз. Рецидивы заболевания, преимущественно, связаны с формированием плотной биопленки на слизистой влагалища и некачественным проведением терапии. Биопленка мешает самостоятельной нормализации влагалищной микрофлоры. Поэтому бактериальный вагиноз у большинства женщин самостоятельно пройти не может.

Вагинит и вагиноз: отличия

Многие женщины путают термины вагинит и вагиноз. В гинекологии без проведения диагностических мероприятий сложно различить эти диагнозы. Вагиноз или дисбактериоз влагалища, как правило, имеет неинфекционную природу происхождения. При данной патологии нарушается микрофлора половых путей, увеличивается рост условно-патогенных бактерий без признаков воспалительного процесса. Вагинит – это воспаление влагалища, которое может быть инфекционным или неинфекционным.

Диагностическим важным показателем является присутствие лейкоцитов в мазке у женщин при вагините и отсутствие лейкоцитов при вагинозе. Два схожих по симптомам заболевания отличаются природой происхождения, механизмом развития, влиянием на функцию органов малого таза и схемой лечения.

Симптомы и признаки бактериального вагиноза

Симптомы бактериального вагиноза у женщин отличаются интенсивностью. Одни пациентки не подозревают о заболевании, иногда отмечают увеличение количества влагалищных выделений и не предъявляют жалоб. Другим пациенткам вагиноз доставляет серьезное беспокойство и вынуждает обратиться к врачу.

Симптомы вагиноза у женщин:

необильные светло-серые выделения из половых путей, которые могут усиливаться после интимной близости;
зуд во влагалище;
неприятный запах из половых путей (при увеличении количества гарднерелл – рыбный);
боль в животе;
дискомфорт при интимной близости.

При сопутствующих заболеваниях бактериальный вагиноз проявляется нарушением менструального цикла, жжением во время мочеиспускания, отеком половых органов. Дисбактериоз влагалища увеличивает риск присоединения заболеваний, передающихся половым путем, и развития воспалительных процессов в органах малого таза.

Диагностика

Женщина может самостоятельно заподозрить у себя бактериальный вагиноз по изменению характера влагалищных выделений и появлению неприятного запаха. Если в течение 3-6 месяцев не было смены полового партнера, то, вероятно, симптомы указывают на вагиноз, а не на вагинит. Однако подтвердить диагноз можно только после анализов.

Какие анализы сдавать при вагинозе?

При вагинозе женщина сдает анализы у гинеколога. Важное диагностическое значение имеет мазок из влагалища. Анализ на определение степени чистоты берут сразу из трех точек: уретры, шейки матки и влагалища. Результаты покажут кислотность влагалища, а также количественные и качественные показатели микроорганизмов.

При вагинозе важно сдать анализ из влагалища, который определяет показатели лейкоцитов. Результат исследования покажет, вагиноз или вагинит у пациентки. При симптомах бактериального вагиноза дифференциальная диагностика требует исключить такие заболевания, как кандидоз, ЗППП, вагинит, цервицит.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз опасен для женщины тем, что нарушает интимную микрофлору. В результате могут развиться сопутствующие заболевания: от воспаления влагалища до бесплодия. Кроме того, выделения при бактериальном вагинозе сильно раздражают слизистую половых органов, вызывая отек, воспаление, трещины.

Нарушение интимной микрофлоры у женщин приводит к увеличению восприимчивости половых инфекций, осложнениям беременности, трудностям с зачатием, нарушениям менструального цикла и прочим проблемам.

Вагиноз у мужчин

Бактериального вагиноза у мужчин не бывает. Особенности строения половых путей не требуют определенной микрофлоры. Однако мужчина может быть переносчиком условно-патогенных микроорганизмов, показатели которых увеличиваются во время бактериального вагиноза.

Если у мужчины есть симптомы и повод беспокоиться об интимном здоровье, то это точно не бактериальный вагиноз. У представителей сильного пола, как правило, воспаление половых органов связано с инфекцией.

Бактериальный вагиноз у женщин: причины, симптомы, анализы, лечение

Схема лечения: препараты, свечи от бактериального вагиноза

Международные и отечественные клинические рекомендации позволили создать классическую схему лечения бактериального вагиноза. При назначении терапии важно сдать анализы и убедиться, что нет воспалительного процесса. Для нормализации интимной микрофлоры используют свечи от вагиноза и препараты от бактериального вагиноза для перорального употребления:

препараты на основе метронидазола;
влагалищные антисептики;
лекарства с противогрибковым действием;
иммуномодуляторы;
витамины;
средства для восстановления интимной микрофлоры.

При лечении бактериального вагиноза важно полноценно провести терапию. Преждевременная отмена препаратов, пренебрежение врачебными рекомендациями часто приводят к рецидиву заболевания.

Согласно статистике, до 50% женщин сталкиваются с бактериальным вагинозом повторно в течение первого полугода после проведенного лечения. Частота рецидивов возрастает во время беременности.

Лечение вагиноза при беременности

Лечение бактериального вагиноза во время беременности требует особого подхода. Поскольку многие препараты запрещены в период вынашивания ребенка, целесообразность лечения оценивают, исходя из оценки пользы и риска. Тактика лечения бактериального вагиноза во время беременности предполагает использование свечей с антисептиком, свечей от вагиноза с лактобактериями, соблюдение диеты.

Профилактика вагиноза

Главным правилом профилактики бактериального вагиноза является соблюдение правил интимной гигиены. Пренебрежение правилами, как и чрезмерная интимная гигиена, плохо сказываются на микрофлоре влагалища.

Профилактика бактериального вагиноза:

соблюдение интимной гигиены;
выбор качественного нижнего белья;
профилактика заболеваний ЖКТ;
своевременное обращение за медицинской помощью.

Распространенные вопросы женщин и ответы врачей

При бактериальном вагинозе у женщины появляется масса вопросов. Ответы врачей помогут найти решение в затруднительной ситуации.

Может ли бактериальный вагиноз пройти сам?

При бактериальном вагинозе на слизистой влагалища формируются биопленки. Они препятствуют восстановлению правильной интимной микрофлоры. Поэтому, чаще всего, бактериальный вагиноз не проходит самостоятельно и требует лечения.

Передается ли вагиноз половым путем?

Если у женщины бактериальный вагиноз, то это не значит, что ее заразил партнер. Заболевание не передается половым путем. Часто между партнерами возникают разногласия именно потому, что женщина винит мужчину в том, что у нее бактериальный вагиноз. Но дисбактериоз влагалища не передается в результате полового контакта. При этом микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы и другие микроорганизмы (преобладающие при бактериальном вагинозе) могут передаваться половым путем.

Бывает ли вагиноз у мужчин?

У мужчин не бывает бактериального вагиноза в связи с особенностями строения половых органов и отсутствием интимной микрофлоры.

Влияет ли бактериальный вагиноз на зачатие?

Бактериальный вагиноз может отразиться на зачатии. При дисбалансе интимной микрофлоры нарушается кислотность влагалища, а это может повлиять на движение и жизнеспособность сперматозоидов. Забеременеть при бактериальном вагинозе возможно.

Можно ли заразиться от партнера гарднереллой?

Гарднерелла – это микроорганизм, который преобладает у женщин с бактериальным вагинозом. Заразиться гарднереллой можно во время полового контакта. В то же время гарднерелла – это бактерия, которая в норме присутствует в интимной микрофлоре женщины.