Болезнь Лайма: возбудитель, заражение, течение болезни

Болезнь Лайма иначе называется иксодовый клещевой боррелиоз, лайм-боррелиоз. Это самое распространённое заболевание, которое передаётся через укусы клещей.

Возбудитель болезни Лайма

Возбудители болезни — бактерии из группы Borrelia burgdorferi sensu lato или, проще говоря, боррелии. Эти микроорганизмы плохо сохраняются в окружающей среде. Боррелии боятся ультрафиолетового излучения, высыхания и высоких температур, но хорошо переносят низкие температуры.

В природе боррелии живут в организме мышевидных грызунов, диких и домашних животных, птиц. Птицы распространяют боррелии при перелётах. Человек заражается через укус иксодового клеща. Это клещи I.ricinus, I.persulcatus — в Европе и Азии, I. scapularis, I. pacaficus — в Северной Америке. В природных очагах боррелии находят у 10 — 70% и более клещей.

Как происходит заражение

Иксодовые клещи питаются кровью животных, чтобы отложить яйца, пройти стадии развития «личинка — нимфа» и созреть во взрослое насекомое (имаго). Клещ заражается боррелиями от животных и передаёт их человеку.

Укус клеща не причиняет боли. Лишь через 6 — 12 часов человек ощущает зуд на месте присасывания. Клещ начинает питаться кровью примерно через 1 — 2 часа после попадания на одежду человека. Самка насыщается кровью в течение 6 — 8 дней, самец присасывается на несколько минут, самое большее — на 1,5 часа.

Из слюнных желёз клеща боррелии попадают в кровь человека в самом начале питания. Если боррелии находятся не в слюнных железах, а в кишечнике, они дойдут до места укуса после 1 — 2 дней прикрепления клеща. Поэтому чем раньше удалён клещ, тем меньше вероятность инфицирования.

Пути заражения боррелиозом:

Укус клеща.
Попадание содержимого кишечника клеща на кожу, повреждённую микротравмами и расчёсами, или конъюнктиву глаза. Это возможно при случайном раздавливании клеща.
Некоторые исследователи считают, что заражение возможно при употреблении сырого молока или молочных продуктов, не прошедших термическую обработку. Наиболее опасно в этом отношении козье молоко.
Беременная женщина может передать боррелии плоду.

Люди восприимчивы к боррелиям независимо от возраста и пола. Но чаще болеют взрослые люди трудоспособного возраста.

Болезнь Лайма

Как протекает болезнь Лайма

Из места укуса боррелии проникают в кожу. Из-за этого появляется красное пятно, которое увеличивается в размере, достигая диаметра 60 см. Через несколько дней оно по форме напоминает кольцо, поэтому называется «мигрирующая кольцевидная эритема».

Размножившиеся бактерии с кровью и лимфой распространяются в лимфатические узлы, органы, суставы и нервную систему. При этом часть бактерий гибнет и выделяет эндотоксин, из-за чего человек испытывает недомогание, головную боль, теряется аппетит и повышается температура.

Боррелии стимулируют выработку молекул (интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-альфа), которые усиливают воспаление и участвуют в развитии артритов. Иммунная система вовлекается в поражение нервной системы, суставов, кожи, почек и сердца.

Инкубационный период длится от 5 до 30 дней, чаще признаки боррелиоза появляются через 1,5 — 2 недели после укуса клеща. Симптомы зависят от формы болезни.

Субклиническое течение

Этот самый частый вариант инфекции протекает без симптомов. Человек не подозревает, что болен. Боррелиоз подтверждается по наличию антител в крови.

Острое течение

Острое течение длится от нескольких недель до 6 месяцев и состоит из двух стадий.

Ранняя локализованная инфекция имеет заметное начало. Первые симптомы напоминают простуду: чувство разбитости, повышение температуры с чувством жара или озноба, головная боль, боль в суставах, костях или мышцах. Часто бывают дискомфорт в горле и сухой кашель, из-за которых заболевший человек считает, что у него грипп.

Основной симптом на этой стадии — кольцевидное красное пятно вокруг места укуса клеща. Хотя иногда его может не быть. Другие симптомы могут у одних людей проявляться, а у других отсутствовать. Это увеличение ближайших к месту укуса лимфатических узлов, сыпь, конъюнктивит.

На этой стадии возможно спонтанное выздоровление. Однако его вероятность в разы возрастает при своевременном лечении боррелиоза. Иначе даже если температура станет нормальной, а красное пятно исчезнет, болезнь может перейти в следующую стадию.

Следующая стадия — ранняя диссеминированная инфекция — начинается через несколько недель или даже месяцев. Диссеминированная означает распространённая. Боррелии распространяются по всему организму. Если на предыдущей стадии увеличивались лимфатические узлы рядом с местом укуса, то теперь могут увеличиться могут любые лимфатические узлы.

Другие проявления:

покраснение и высыпания на коже;
нарушения ритма сердца, миокардит, перикардит;
боли в костях, суставах, мышцах, артрит;
менингит, менингоэнцефалит, поражение нервов.

Реже бывают:

паротит (воспаление околоушной слюнной железы);
фарингит, трахеобронхит;
поражение глаз (конъюнктивит и другие);
воспаление мочеполовой системы (воспаление яичка — орхит).

Хроническое течение

При хроническом течении периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострениями, после которых болезнь затрагивает новые органы. В таком виде заболевание может длиться всю жизнь.

Преимущественно поражаются суставы, кожа и нервная система. Боли в суставах усиливаются и сменяются хроническим воспалением. На протяжении нескольких лет возникают рецидивы артрита.

Через год или даже 10 лет развиваются нарушения со стороны нервной системы. Это могут быть хронический энцефаломиелит, двигательные расстройства, нарушения памяти вплоть до слабоумия (деменции).

После перенесённой болезни Лайма есть вероятность снова заразиться через 5 — 7 лет.

Болезнь Лайма: возбудитель, заражение, течение болезни

Профилактика

Клещ ожидает жертву на растениях, забираясь на высоту 25 сантиметров, иногда 1 метр и выше. Пик активности клещей приходится на период с апреля по октябрь. И хотя перед сезоном в городских парках и скверах проводят противоклещевую обработку, уничтожение клещей не всегда бывает полным. Поэтому важно соблюдать меры личной профилактики:

Использовать защитную одежду на прогулках в лесу, штаны заправлять в обувь, чтобы клещ не мог пробраться к коже. Лучше выбирать ткани светлых оттенков, так легче обнаружить клеща.
Использовать средства для отпугивания клещей.
При посещении леса каждые 2 часа осматривать друг друга. Вернувшись домой из леса или парка, снять одежду и осмотреть себя или друг друга. Клещи выбирают участки с тонкой кожей и хорошим кровоснабжением: шею, подмышечные впадины, грудь, паховую область. У детей клещи часто обнаруживаются на волосистой части головы.
Нельзя брать клеща без перчаток, нельзя раздавливать клеща.

Если клещ присосался, нужно как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение, где его правильно удалят и назначат профилактическое лечение.

Если нет возможности быстро добраться до врача, можно попытаться удалить клеща самостоятельно. Нельзя заливать его маслом, так как при гибели он выбросит ещё больше бактерий в место укуса. Обычно его захватывают пинцетом и удаляют выкручивающими движениями.

Другой способ — это использование петли. Петлю из нитки надевают на кожу поближе к месту укуса но, так, чтобы не повредить клеща. Выкручивающими движениями поворачивают петлю. Место укуса клеща обрабатывают йодом или другим антисептиком.

Лучше сохранить удаленного клеща, чтобы его исследовали в лаборатории на наличие микроорганизмов. Он может быть переносчиком других клещевых инфекций: эрлихиоза, анаплазмоза, Конго-Крымской лихорадки, ку-лихорадки, лихорадки Западного Нила. В одном клеще могут находиться возбудители нескольких болезней одновременно. Очень типична ситуация, когда клещ заражён вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ), либо и ВКЭ и боррелиями одновременно.