Дисфункция яичников у женщин: причины, симптомы, лечение

Дисфункция яичников — это частая проблема, которая выявляется у женщин с жалобами на расстройство менструального цикла, бесплодие и хронические тазовые боли. Нет однозначной и единственной причины заболевания. В каждом клиническом случае результаты расширенной диагностики показывают ряд провоцирующих факторов, которые стали причиной дисфункции яичников у женщин. Методика лечения и прогнозы индивидуальны. У одних пациенток дисфункция яичников проходит после нормализации образа жизни, режима дня, физической активности. У других женщин дисфункция яичников требует долгого и кропотливого лечения.

Что такое дисфункция яичников

Чтобы говорить о дисфункции яичников, надо хорошо понимать принцип работы женских половых желез. Яичники — это парный орган, располагающийся с двух сторон от матки в полости малого таза. Яичники выполняют две основные функции в организме женщины:

1. эндокринную — вырабатывают гормоны, которые обеспечивают цикличность биологических процессов и нормальную работу внутренних органов;
2. генеративную — стимулируют рост и созревание яйцеклетки, овуляцию, а также поддерживают беременность.

В норме у здоровой девушки яичники начинают функционировать в 12-14 лет, тогда же начинаются первые менструальные кровотечения. На протяжении всего репродуктивного периода яичники обеспечивают цикличность биологических процессов — менструации, созревания фолликула, овуляции и лютеиновой фазы.

Дисфункция яичников — это патология, при которой происходит разбалансировка функции яичников. Дисфункция яичников — это собирательный термин, под которым понимают любые отклонения в работе половых желез. Дисфункция яичников всегда имеет ряд причин и следствие, а симптомы заболевания у разных женщин отличаются своей интенсивностью и характером.

В МКБ-10 диагнозу «Дисфункция яичников» присвоен код Е28. Под кодом Е28 в МКБ-10 есть дополнительные диагнозы: «Избыток эстрогенов (Е28.0)», «Избыток андрогенов (Е28.1)», «Синдром поликистозных яичников (Е28.2)», «Первичная недостаточность яичников (Е28.3)»,  «Другие виды дисфункции яичников (Е28.8)», «Неуточненная дисфункция яичников (Е28.9)». Эти коды по МКБ-10 являются разновидностями (причинами) дисфункции яичников. Такие заболевания всегда сопровождаются разбалансировкой гормонального фона и нарушением работы половых желез. На первичном приеме врач еще не знает о проблемах в организме, которые вызвали дисфункцию яичников, поэтому всегда в карте пациентки указывают первичный диагноз под кодом МКБ-10 — Е28.

Классификация по возрастному периоду

Дисфункция яичников — это заболевание, которое сопровождается изменением работы женских половых желез (нарушается выработка гормонов, подавляется созревание и рост фолликула, исчезает овуляция). В зависимости от возраста, в котором возникла проблема, дисфункцию яичников делят на ювенильную, репродуктивную и климактерическую.

Дисфункция яичников ювенильного периода

Дисфункция яичников ювенильного периода часто связана с физиологическими особенностями молодого организма. Первые менструации у девочек появляются в 12-14 лет. После менархе (первого менструального кровотечения) процесс становления гормонального фона может занять до двух лет. Часто нарушения менструального цикла в этот период называют дисфункцией яичников. Однако эти процессы не требуют врачебного вмешательства и медикаментозной коррекции.

Если через 2 года после первого менструального кровотечения у девочки сохраняются признаки дисфункции яичников, назначают расширенное обследование. Результаты диагностики задают вектор для дальнейших действий. Если ювенильная дисфункция яичников не связана с аномальным строением органов малого таза, врожденными генетическими заболеваниями, необратимыми последствиями перенесенных травм и прочими серьезными процессами, то разбалансировка функции половых желез хорошо поддается лечению.

Дисфункция яичников репродуктивного периода

Дисфункцию яичников репродуктивного периода врачи в своей практике встречают чаще, чем другие формы заболевания. После становления гормонального фона и завершения ювенильного периода у женщины ежемесячно происходят циклические изменения в организме — менструация сменяется овуляцией, после которой при отсутствии беременности снова приходит кровотечение.

У здоровой женщины продолжительность цикла варьируется от 3 до 5 недель. Нормой считается тот и другой промежуток, но у одной и той же женщины он всегда должен быть примерно одинаковым. При дисфункции яичников репродуктивного периода длина цикла всегда нестабильна, а объем менструации всегда разный.

Дисфункция яичников репродуктивного периода всегда сопровождается нарушением гормонального фона и, как следствие, генеративной функции половых желез. У 95% женщин при дисфункции яичников развивается бесплодие. Именно эта проблема часто заставляет пациенток обратиться за медицинской помощью. Дисфункция яичников репродуктивного периода может развиться в возрасте 18-45 лет под влиянием эндогенных или экзогенных факторов.

Дисфункция яичников во время климакса

Дисфункцию яичников во время климакса во многом можно назвать нормальным явлением. В течение всего репродуктивного периода у женщины происходит не одна сотня овуляций. К 45-50 годам в половых железах развивается обратное преобразование тканей из-за истощения яичников.

Генетикой заложен определенный объем яйцеклеток в организме женщины. Сразу после рождения овариальный резерв девочки приближен к 1-2 миллионам. К пубертатному периоду он составляет около 4-8 сотен. Под влиянием болезней, операций, приема лекарств в течение жизни овариальный резерв стремительно уменьшается. К моменту менопаузы в организме почти не остается яйцеклеток, а к климактерическому периоду функция яичников вовсе угасает.

В период менопаузы и климакса важно отличить физиологическое угасание функции яичников от патологической дисфункции. Для этого выполняется ряд инструментальных, лабораторных и аппаратных манипуляций. Их результаты показывают состояние яичников женщины, оценивают овариальный резерв и позволяют сделать прогнозы.

Причины дисфункции яичников

Трудности в лечении дисфункции яичников у женщин связаны с необходимостью детальной диагностики. Нельзя «на глаз» определить, что вызвало нарушение функции половых желез. Во время первичного приема врач может только заподозрить и предположить вероятные отклонения. Для выбора эффективной схемы лечения потребуется объемная диагностика и точное определение причины (которая может быть не единственным провоцирующим фактором).

Причины дисфункции яичников у женщин:

• Воспалительные заболевания инфекционного и неинфекционного характера. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем, поражения мочевыделительной системы, хронические патологии желез внутренней секреции, и даже обычные простудные заболевания.
• Опухоли доброкачественного или злокачественного характера. Функция яичников во многом зависит от работы других желез. Дисфункцию могут спровоцировать опухоли молочной железы, щитовидки, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, турецкого седла. Работа половых желез нарушается при кистозных образованиях, поражении эндометриозом, синдроме поликистозных яичников.
• Действие лекарственных средств. Самостоятельный бесконтрольный прием экстренных контрацептивов, оральных контрацептивов, гормональных препаратов приводит к нарушению функции яичников. Повлиять на цикл и вызвать гормональный сбой могут сильнодействующие антибиотики, цитостатики, средства для коррекции иммунной системы, антидепрессанты и психотропы.
• Вмешательства в органы малого таза. Причиной дисфункции яичников могут быть: выскабливания и аборты, установка внутриматочной спирали, обзорные диагностические и лечебные вмешательства.
• Нездоровый образ жизни. Сидячая работа и низкая физическая активность приводят к застойным процессам в малом тазу. Истощающие диеты и, напротив, несбалансированное вредное питание негативно отражаются на гормональном фоне. Стрессы, повышенная утомляемость, хронический недосып, бешеный ритм жизни тоже могут стать причиной дисфункции яичников.

Статистика показывает, что чаще всего дисфункция яичников развивается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Это связано с активными биологическими процессами, высокой потребностью ресурсов организма, стрессами, заболеваниями и инфекциями внутренних органов и систем. Также нельзя исключить высокую ответственность за собственное здоровье — при первых признаках отклонений женщины сразу отправляются к врачу в сознательном и репродуктивном возрасте (с 20 до 40 лет). Пациентки помоложе и женщины, реализовавшие репродуктивную функцию, более легкомысленно относятся к своему здоровью.

Симптомы

В диагностике дисфункции яичников курирующее значение имеют симптомы. Женщина во время первичного приема рассказывает о жалобах, которые заставили ее обратиться за помощью.

Симптомы дисфункции яичников:

• Нерегулярные менструации. Из-за нарушения гормонального фона блокируется овуляция, циклы могут иметь разную продолжительность. Выделения во время месячных скудные, а между менструациями случаются прорывные кровотечения.
• Изменение массы тела. Гормональный статус женщины зависит от множества факторов. Один из главных — масса тела. При избыточном весе или дефиците массы могут развиться эндокринные нарушения. Так, и масса тела сильно влияет на гормональный фон. Например, одним из провокаторов поликистоза может быть ожирение.
• Тяжелый предменструальный синдром. Примерно 60% женщин в разной степени испытывают признаки ПМС. При дисфункции яичников недомогание особенно выражено. Пациентки жалуются на сильное нагрубание молочных желез и боли в груди, тянущие ощущения в пояснице и нижней части живота, резкую смену настроения и повышенную раздражительность.
• Визуальные изменения во внешности. При дисфункции яичников у девушек может развиться оволосение тела по мужскому типу, увеличивается активность сальных желез, что проявляется формированием угрей и прыщей. Иногда происходит снижение тембра голоса, усиливается жирность кожи головы, появляется перхоть.

Главный симптом, который беспокоит девушек с дисфункцией яичников — нарушение менструального цикла и бесплодие. Изменение гормонального статуса, как правило, вызывает трудности с зачатием.

Диагностика при дисфункции яичников

При подозрении на дисфункцию яичников важно выполнить дифференциальную диагностику. Трудности в постановке диагноза обусловлены тем, что многие женские заболевания сопровождаются аналогичными признаками — нарушением цикла, выраженным ПМС и бесплодием.

Диагностика при дисфункции яичников включает в себя:

1. опрос жалоб и сбор акушерского анамнеза;
2. ультразвуковое сканирование органов малого таза;
3. бимануальное обследование матки и придатков;
4. анализ крови для определения гормонального статуса;
5. мазок из влагалища для установления степени чистоты и исключения инфекционно-воспалительных заболеваний;
6. ЭЭГ, МРТ и КТ головы;
7. лапароскопия, гистероскопия и прочие эндоскопиеские методы диагностики.

Методы лечения дисфункции яичников

Каждый клинический случай дисфункции яичников должен рассматриваться индивидуально. Во время первого приема врач узнает о симптомах и ставит предварительный диагноз по МКБ-10. Результаты дополнительных диагностических мероприятий позволяют определить причину дисфункции яичников и грамотно подобрать схему лечения.

Не существует какого-то одного препарата от дисфункции яичников, который бы помог всем женщинам. Схема лечения гормонального дисбаланса включает в себя несколько ступеней, от комплекса взаимодействия которых зависит результат.

Если причиной дисфункции яичников стали опухолевые процессы, то врач порекомендует операцию. В современных медицинских центрах выполняются хирургические вмешательства, с сохранением здоровых тканей органа для восстановления его нормальной функции в будущем.

Препараты при дисфункции яичников

Задача препаратов для лечения дисфункции яичников заключается в нормализации менструального цикла, восстановлении яичниковой функции, устранении тревожных симптомов и обеспечении правильной работы эндокринных желез с органами репродукции.

Препараты для каждой женщины подбираются индивидуально.

1. При выраженном предменструальном синдроме назначаются лекарства в виде инъекций из группы спазмолитиков, обычно на основе дротаверина. По показаниям добавляют транквилизаторы из группы производных бензодиазепина.
2. Если дисфункция развивается на фоне воспалительного процесса, применяются НПВС на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена. Антибиотики широкого спектра действия используются при ЗППП (макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины).
3. Гормональные препараты подбираются с учетом гормонального статуса. В терапии дисфункции яичников используют оральные контрацептивы, прогестерон и его аналоги, ингибиторы секреции пролактина. При отсутствии овуляции и планировании беременности могут быть назначены стимуляторы.
4. Витаминные комплексы. Для правильной работы женской репродуктивной сферы нужно достаточное обеспечение организма витаминами группы В, С, Е, К, цинком и селеном, железом и полиненасыщенными жирным кислотами.

Общие рекомендации

Немаловажное значение в лечении дисфункции яичников имеет соблюдение общих врачебных рекомендаций и коррекция образа жизни. Для восстановления правильной функции половых желез, помимо строгого приема препаратов в назначенной дозе, рекомендуется:

• обеспечить умеренную физическую активность (не изнурять себя тренировками, но и не вести сидячий образ жизни);
• полноценно питаться, обеспечив ежедневную суточную норму белков, жиров и углеводов;
• следить за массой тела;
• регулярно обследоваться у врача на предмет инфекций и воспалительных заболеваний;
• оградить себя от стресса и нервных переживаний, нормализовать режим для и полноценно отдыхать.

Последствия дисфункции яичников

Дисфункция яичников — это коварное заболевание. В первые месяцы оно может проявляться только сбоями менструального цикла. Постепенно происходит разбалансировка всех органов и систем организма, поскольку функция большинства из них взаимосвязана.

Дисфункция яичников сопровождается ановуляцией и неспособностью реализовать детородную функцию. Из-за нарушения гормонального фона у женщины могут появиться заболевания молочных желез, щитовидки, матки и ее шейки.

Чем раньше обнаружить дисфункцию яичников и приступить к лечению, тем благоприятнее прогноз. Исключение составляет только естественное угасание функции яичников, которое происходит при климаксе.

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников?

Вероятность самостоятельного зачатия при дисфункции яичников ничтожно мала. Нарушение работы половых желез обычно сопровождается ановуляторными циклами . Тем не менее, женщину с дисфункцией яичников нельзя назвать абсолютно бесплодной. Вероятность спонтанной овуляции и зачатия все же есть. Однако неправильная работа половых желез может помешать естественным процессам формирования плода. У женщин с дисфункцией яичников высокий риск самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов и прочих проблем. Поэтому к лечению дисфункции яичников необходимо прибегнуть еще до планирования беременности.

Профилактика дисфункции яичников

Для профилактики дисфункции яичников необходимо:

• придерживаться здорового образа жизни;
• правильно питаться;
• исключить вредные привычки;
• не принимать самостоятельно лекарства, особенно гормональные препараты;
• регулярно обследоваться у врача;
• ответственно подходить к планированию беременности;
• с подросткового возраста приучить себя вести календарик менструальных кровотечений, а при сбоях сразу обращаться к врачу.