Диспареуния (боль при половом акте) у женщин: причины, симптомы, лечение

Диспареуния – это проблема интимного характера у женщин, характеризующаяся болевыми ощущениями во время интимной близости или при попытке ее совершения. Характер боли, как и причины диспареунии у разных женщин сильно отличаются. Методика лечения подбирается индивидуально, после комплексного обследования, с учетом физиологических показателей здоровья, психологического состояния, а также провоцирующих факторов проблемы.

В МКБ-10 диспареунии присвоен код N94.1. Из данной классификации исключена психогенная диспареуния, которая чаще возникает у молодых женщин после неудачного сексуального опыта.

Диспареуния у женщин: что это такое?

Диспареуния — это термин, который упоминается в англоязычных медицинских справочниках. Название в переводе с греческого обозначает: дис — отрицание; паре — рядом или с; уния — постель. Дословный перевод предполагает отрицание того, кто находится рядом в постели. Как правило, диспареуния формируется у молодых девушек и женщин. Зрелые женщины реже страдают от интимной проблемы. Причины диспареунии делятся на физиологические, патологические, психологические.

Главным симптомом диспареунии является боль, которую женщина ощущает во время полового контакта или при попытке его совершения. Диспареуния классифицируется по характеру боли, интенсивности и причинам возникновения.

В отечественной гинекологии такой проблеме, как диспареуния, уделяется очень мало внимания. Многие женщины годами страдают от болей при интимной близости, но стесняются обратиться к врачу с деликатным вопросом. Гинекологи при отсутствии патологических причин диспареунии разводят руками. Поэтому многим женщинам приходится самостоятельно искать способы лечения диспареунии в домашних условиях.

Психогенная диспареуния

Иногда женщины не могут понять, почему при половом акте у них болит живот. Вроде бы возникает половое влечение к партнеру, но стоит начать интимную близость, как у них начинает болеть низ живота. Многие стараются скрывать дискомфорт, терпят неудобства, чем еще больше усугубляют деликатную проблему.

В медицине выделяется отдельный тип проблемы (боли после полового акта или во время близости) — психогенная диспареуния. Эта форма не входит в МКБ-10, поэтому часто остается без внимания врачей. Как правило, причиной психогенной диспареунии является неудачный сексуальный опыт у молодых девушек. Если при первом контакте женщина испытала дискомфорт и боль, то это откладывается и отражается на будущей интимной жизни. Сексуальное насилие тоже может быть причиной психогенной боли в животе. Еще к причинам психогенной диспареунии относят боязнь беременности, психологическую боль из-за измены партнера и прочие факторы.

При психогенной диспареунии все ощущения женщина испытывает на уровне подсознания. Другими словами, реальный дискомфорт при половом контакте может отсутствовать, но женщина ощущает его явно из-за определенных психологических барьеров. Случается так, что в ожидании интимной близости женщина замыкается в себе, на фоне чего развивается реальный мышечный спазм. В результате при попытке совершить половой контакт женщина испытывает сильную боль в животе.

При психогенной диспареунии врачи не могут определить, почему после полового акта болит низ живота у женщины. В такой ситуации обследования показывают, что пациентка здорова. В случае обнаружения каких-то проблем и проведения терапии боль в животе при половом акте все равно не проходит. На фоне постоянного физического дискомфорта и копаний в себе с вопросом о том, почему же при половом акте болит живот, развивается страх интимной близости. При психогенной диспареунии только психолог или психотерапевт способен определить, почему после полового акта болит низ живота. Для лечения может потребоваться длительный психотерапевтический курс. Для одних женщин достаточно бесед и психологической помощи, для других может потребоваться дополнительная лекарственная терапия. Все препараты при психогенной диспареунии назначаются психиатром или психотерапевтом. Психолог не имеет возможности выписывать психотропные лекарства.

Классификация боли при диспареунии

Боль при половом акте у женщин может отличаться. Поэтому при обращении к врачу важно описать подробно свои ощущения.

• Поверхностная боль. Возникает непосредственно при попытке совершить половой контакт. Боль у женщин ощущается в области входа во влагалище.
• Глубокая боль. Возникает во влагалище при проникновении. Глубокая боль ощущается внизу живота и сохраняется после полового контакта.

Причины диспареунии 

Почему при половом акте болит живот, женщина самостоятельно не определит. Поэтому при появлении дискомфорта необходимо обратиться к гинекологу и рассказать о своих жалобах. Обычно врач назначает комплексное обследование, которое покажет, является ли причиной диспареунии патологический процесс.

Причины, почему после полового акта болит низ живота, могут быть самые разные. Часто виновником дискомфорта становится инфекция половых путей. У женщин во время климакса часто возникает дискомфорт при интимной близости из-за сухости и истончения слизистой. В целом, причины диспареунии можно разделить на две категории: причины поверхностной боли и причины глубокой боли.

Причины поверхностной боли при диспареунии у женщины:

• высокая чувствительность тканей и нервных окончаний в области вульвы;
• инфекционные процессы, затрагивающие наружные половые органы;
• патологии мочевыводящей системы (уретрит и цистит);
• травмы наружных половых органов;
• низкая эластичность влагалища на фоне гормональных перестроек;
• аллергия на лубриканты, латекс, спермицидные средства, продукты интимной гигиены;
• вагинизм (непроизвольная активность мышц, сопровождающаяся судорогами и дискомфортом);
• плотная девственная плева;
• пластика половых органов, при которой сужается просвет влагалища.

Причины глубокой боли в животе при диспареунии у женщины:

• воспалительные и инфекционные процессы во влагалище или матке;
• патологии шейки матки (характерный признак — дискомфорт и кровь после полового акта без боли);
• разные формы эндометриоза;
• опухоли матки и придатков;
• спаечная болезнь малого таза;
• загиб матки.

Симптомы диспареунии

Боль во время полового контакта у женщин является главным признаком диспареунии. Пациентки по-разному воспринимают интенсивность дискомфорта. Одни женщины жалуются на жжение и боль после полового акта. Другие говорят о выраженной острой боли в животе при половом акте, ощущении спазма внизу живота.

Боль после полового акта может быть в виде жжения, покалывания, спазма, тянущего ощущения (как при менструации). Боль при половом контакте может появиться сразу или после проникновения. Некоторые женщины ощущают дискомфорт и боль внизу живота уже после полового акта.

Дополнительных симптомов диспареунии, как правило, нет. Если у женщины появляются необычные выделения, кровотечения, повышение температуры, зуд и покраснение половых органов на фоне диспареунии, то, скорее всего, причиной является патологический процесс.

Диагностика диспареунии

Диагностика боли при половом акте требует расширенного комплексного обследования. В первую очередь, необходимо исключить патологические процессы, которые могли бы спровоцировать боль во время полового контакта у женщин. Для этого выполняются лабораторные исследования крови и мазков из влагалища.

При диагностике необходимо выяснить, каков характер боли (острый, тянущий, режущий, в виде спазма). Также врач уточняет, возникает боль после полового акта, во время или при попытке совершения интимной близости. Для уточнения физиологических ощущений женщины проводится обследование на гинекологическом кресле.

Лечение диспареунии

Боль во время полового акта у женщин стараются максимально облегчить или полностью устранить, поскольку такой дискомфорт сильно снижает качество жизни и может стать причиной психических расстройств. Этиотропное лечение, направленное на устранение причин диспареунии, назначается при выявлении провоцирующего фактора. Так, например, при воспалительных заболеваниях назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и лекарства для восстановления микрофлоры. Если причиной боли при половом акте стали гормональные перестройки (климакс), то выписывается заместительная терапия. Практикуется хирургическое лечение поверхностной боли при половом акте из-за прочной девственной плевы. Также операция при диспареунии назначается, если причиной дискомфорта стали аномалии строения половых органов.

Задачей лечения диспареунии является устранение боли внизу живота после полового контакта или во время интимной близости. Врач предлагает разные варианты решения проблемы. При поверхностной боли целесообразно использовать достаточное количество лубриканта. Не следует выбирать масляные смазки, поскольку они сушат кожу. Лучше отдать предпочтение гелям на водной основе. Для уменьшения дискомфорта можно увеличить продолжительность прелюдии.

При глубокой боли партнерам предлагается выбрать максимально комфортную позицию. Полезными для женщин при боли внизу живота во время полового контакта будут психологические методики лечения. Упражнения и гимнастика для укрепления мышц тазового дна тоже могут помочь избавиться от боли при половом контакте.

Профилактика диспареунии

Нет специальных способов, которые способны предотвратить боль при половом акте у женщин. Основной профилактической мерой является избирательный подход к половому партнеру и предотвращение негативного сексуального опыта.

Снизить вероятность появления боли после полового акта поможет профилактика гинекологических заболеваний. При однократном появлении дискомфорта причины для паники нет. Но при регулярных болях во время половых контактов необходимо обратиться к врачу для выяснения причин.

Диспареуния — деликатная проблема, о которой многие женщины молчат из-за стеснения. При этом боль во время интимной близости сильно снижает качество жизни, формирует негативное отношение к партнеру и прочие проблемы. Поэтому не стоит терпеть боль после полового контакта. Необходимо найти причины дискомфорта и устранить их.