ЭКО с ИКСИ, или введение сперматозоида в яйцеклетку с целью увеличения шансов на беременность

ИКСИ – это этап протокола экстракорпорального оплодотворения. ICSI – Intra Citoplasmic Sperm Injection. Дословно переводится, как инъекция сперматозоида в цитоплазму женской яйцеклетки. Внутриклеточное введение всего одного сперматозоида в разы увеличивает вероятность зачатия. К тому же, методика ИКСИ снижает риски последующего прерывания беременности, поскольку для оплодотворения отбираются только самые качественные мужские половые клетки, с минимальным риском мутации и различных дефектов.

ПИКСИ — это альтернатива методу ИКСИ. Методики преследуют одинаковую цель и отличаются только для специалиста, работающего с половыми клетками на этапе оплодотворения.

ЭКО с ИКСИ или ЭКО с ПИКСИ: что это такое?

ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение. Процедура проводится для бездетных пар при различных причинах бесплодия. ЭКО можно сделать в частной клинике, оплатив все финансовые затраты или по квоте. ЭКО по ОМС делают только при наличии определенных показаний и соответствующих результатах дополнительных обследований.

Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что зачатие происходит вне женского тела. Соединение сперматозоидов с яйцеклетками выполняется в пробирке, после получения половых клеток у женщины и мужчины. Когда будут получены зрелые эмбрионы (трехдневки или пятидневки), делается подсадка зародышей в полость матки женщины. Дальнейшие биологические процессы и преобразования происходят естественным путем.

ИКСИ – это одна из ступеней протокола экстракорпорального оплодотворения. Интрацитоплазматическая инъекция не является обязательной процедурой при ЭКО, как, например, пункция яйцеклеток у женщины или перенос эмбрионов. ИКСИ – вспомогательный этап искусственного оплодотворения, который проводится для пар при наличии соответствующих показаний.

Суть метода ИКСИ заключается в том, что семенная жидкость мужчины проходит ряд обработок и отбор перед оплодотворением. Процедуры очищения позволяют выбрать самые качественные, быстрые и здоровые сперматозоиды. После этого всего один вводится в цитоплазму одной яйцеклетки с помощью инъекции. Такая манипуляция позволяет получить здоровый, жизнеспособный эмбрион и увеличить шансы на беременность.

Альтернативой методу ИКСИ является метод ПИКСИ. Эти процедуры имеют одинаковые цели – отобрать лучший сперматозоид и провести оплодотворение. Отличие метода ИКСИ от ПИКСИ в том, что при ИКСИ лучшие половые клетки отбираются по внешним признакам. При ПИКСИ клетки для искусственного оплодотворения отбираются после теста с гиалуроновой кислотой, который позволяет определить функциональность половых клеток. Дело в том, что оплодотворить яйцеклетку в естественных условиях способны только те сперматозоиды, которые «умеют» растворять гиалуроновую кислоту. Поэтому после нескольких этапов обработки и очищения клетки помещают на чашки с гиалуроновой кислотой и при увеличении в 400 раз контролируют их поведение. Для оплодотворения отбираются сперматозоиды, которые начинают вращаться вокруг собственной оси, поскольку там находятся рецепторы для расщепления гиалуроновой кислоты.

Нельзя слепо утверждать, что ЭКО с ИКСИ приведет к успешной беременности. Многое зависит от качества половых клеток мужчины и женщины, генетических особенностей, возраста партнеров и других факторов. ЭКО с ИКСИ также имеет риски, как и прочие методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ?

ЭКО – это метод вспомогательных репродуктивных технологий, целью которого является беременность. ИКСИ – это метод вспомогательных репродуктивных технологий, который может применяться в протоколе ЭКО при определенных показаниях (обычно при плохом качестве семенной жидкости у мужчины). Поэтому сравнивать способ искусственного оплодотворения ЭКО со вспомогательным методом ИКСИ будет неправильно. Нельзя сказать, что лучше, ЭКО или ИКСИ. Поскольку оплодотворение методом ИКСИ не выполняется без протокола ЭКО. Проще говоря, ЭКО без ИКСИ делают. Однако ИКСИ без ЭКО невозможно.

Кому подходит ИКСИ?

При проведении ЭКО по ОМС (по квоте) метод ИКСИ применяется только по показаниям. Если пара проводит ЭКО в частной клинике и оплачивает процедуру самостоятельно, то ИКСИ могут сделать по желанию партнеров с целью повышения шансов на успех. В каждом конкретном случае репродуктологи и эмбриологи отдельно оценивают необходимость оплодотворения методом ИКСИ при ЭКО.

ИКСИ может потребоваться парам в следующих случаях:

• олигоспермия – недостаточный объем семенной жидкости у мужчины или отсутствие половых клеток, имеющих прямолинейное движение;
• азооспермия – патология спермы, при которой полностью отсутствуют половые клетки;
• тератозооспермия – нарушение морфологии сперматозоидов;
• астенозооспермия – низкая подвижность половых клеток;
• при ЭКО запланирована предимплантационная генетическая диагностика (ПГД);
• неоднократные предыдущие протоколы ЭКО были безуспешными.

ПИКСИ назначается парам, у которых ЭКО с ИКСИ не привело к беременности или беременность завершилась самопроизвольным прерыванием. Тяжелая форма тератозооспермии тоже является основанием для ЭКО с ПИКСИ. Высокие уровни фрагментации ДНК в мужских половых клетках могут быть показанием для методики ПИКСИ.

Методика ПИКСИ не может применяться при недостаточном количестве сперматозоидов с прямолинейным движением, поскольку функциональность половых клеток при данном тесте оценивают по изменению траектории движения половых клеток мужчины.

Как делают ИКСИ?

Оплодотворение методом ИКСИ может выполняться в любом протоколе ЭКО. Как правило, при ИКСИ выбирают длинный протокол, чтобы максимально взять под контроль работу яичников. Также методику ИКСИ могут применять в коротком протоколе, криопротоколе. Редко оплодотворение методом ИКСИ делают в протоколе с естественным циклом, поскольку при таких условиях не проводят стимуляцию яичников и получают всего одну (реже две) яйцеклетку.

Инъекция в цитоплазму выполняется после стимуляции яичников и получения яйцеклетки у женщины. От момента вступления в протокол до получения клеток может пройти от двух недель до полутора месяцев. С помощью гормональных препаратов во время протокола ЭКО стимулируют рост фолликулов в обоих яичниках. Когда фолликулы в яичниках будут готовы к овуляции, женщине вводится препарат ХГЧ, а через несколько часов выполняется пункция.

Полученные женские клетки помещают в специальную подходящую среду. Одновременно производится обработка спермы и отбор самых качественных сперматозоидов. Далее, выбранный спермий захватывается тонкой трубчатой иглой, с помощью которой вводится в цитоплазму яйцеклетки. Данная процедура выполняется в день пункции яйцеклеток у женщины. После этого будущие эмбрионы выращиваются и переносятся в матку женщины. При необходимости в протоколе ИКСИ может быть использована донорская сперма.

Что делать после ИКСИ?

После ИКСИ клетки-эмбрионы помещают в специальную среду, максимально имитирующую условия внутри женского тела. Для деления клеток необходим особый температурный режим и среда. Через 3-5 дней после оплодотворения методом ИКСИ эмбрионы переносят в матку женщины. Кроме того, женщине назначается гормональная поддержка соответствующими препаратами (производными прогестерона).

После ЭКО и ИКСИ не требуется соблюдать какие-то особые правила, отличающиеся от стандартных рекомендаций после протокола ЭКО. Женщине необходимо сделать тест на беременность через 2 недели после переноса или сдать кровь на ХГЧ через 8-10 суток. Достоверно определить беременность можно будет по УЗИ через 3-4 недели после переноса.

Беременность и роды после ИКСИ

Беременность после ЭКО с ИКСИ протекает в обычном режиме. Поскольку оплодотворение выполнялось искусственным путем, будущей маме могут потребоваться дополнительные исследования и более тщательное наблюдение. Если у женщины нет проблем со здоровьем, то рожать после ЭКО с ИКСИ можно естественным путем. В каждом конкретном клиническом случае тактика ведения беременности и способ родоразрешения выбирается индивидуально, на основании показателей здоровья будущей мамы.

Криоконсервация клеток в протоколе ИКСИ

В протоколе ЭКО с ИКСИ при хорошем ответе яичников на гормональную стимуляцию можно получить много яйцеклеток. Но в соответствии с законодательством РФ, женщине подсаживают не более двух эмбрионов одновременно. Оставшиеся эмбрионы можно заморозить, чтобы сэкономить на ИКСИ в следующем протоколе ЭКО. Замороженные эмбрионы могут храниться несколько десятков лет без потери качества.

Криоконсервация клеток после ЭКО с ИКСИ выполняется в клиниках, имеющих соответствующие условия для хранения биологического материала. Заморозка выполняется жидким азотом при температуре около 200 градусов. Цена за содержание биологического материала после оплодотворения клеток методом ИКСИ устанавливается клиникой и оговаривается с заказчиком заблаговременно.

Если в будущем партнеры захотят провести ЭКО повторно, то замороженные эмбрионы предварительно размораживаются, обрабатываются и переносятся в матку женщины. Такая процедура может проводиться в естественном цикле или в цикле с гормональной поддержкой – зависит от показателей здоровья женщины.

На просторах интернета можно встретить разные отзывы о методе искусственного оплодотворения ИКСИ. Научно доказано, что такой способ повышает вероятность зачатия. Однако есть мнения на форумах, что ИКСИ увеличивает риск мертворождения, преждевременных родов, выкидышей и прочих проблем. Такая теория обоснована тем, что в естественном цикле слабые сперматозоиды с морфологическими нарушениями не могут оплодотворить яйцеклетку, и беременность не наступает. Однако при ЭКО с ИКСИ специалисты прилагают все усилия, чтобы такой спермий все же оплодотворил яйцеклетку. Это приводит к тому, что во время формирования зародыша происходят различные биологические процессы и мутации, которые оказываются несовместимыми с жизнью. Опытные эмбриологи, научные эксперты и специалисты в области ЭКО опровергают такую теорию, ведь во время ЭКО с ИКСИ выполняются сложные исследования и различные обработки спермы. Лабораторные манипуляции позволяют получить самый качественный, жизнеспособный и здоровый сперматозоид для оплодотворения.