Эктопия шейки матки: что это такое, причины, симптомы, лечение

Эктопия шейки матки — это женское заболевание, сопровождающееся выворотом или распространением внутреннего слоя цервикального канала на влагалищную поверхность шейки матки. Визуально патология выглядит, как пятно округлой или неправильной формы красного цвета, располагающееся из центра шейки матки. Эктопия может обнаружиться в любом возрасте. Она не связана с количеством половых партнеров и интимным здоровьем женщины. Но заболевания органов малого таза и частая смена партнеров могут быть факторами, увеличивающими вероятность появления эктопии шейки матки.

При выявлении эктопии шейки матки необходимо понимать, что это такое. Нередко врачи прежнего поколения нагоняют страх, рассказывают о необходимости прижигания эрозии и пугают раком. Но с развитием современной медицины удалось узнать много нового про эктопию. Например, что это такое заболевание, которое может пройти самостоятельно.

В гинекологии широко распространено понятие «эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией». Это состояние, при котором на шейке матки формируются участки замещения железистого эпителия плоским. Такое состояние часто является признаком воспалительного процесса. Диагноз устанавливается на основании результатов расширенной кольпоскопии.

Эрозия и эктопия шейки матки — это одно и то же?

Шейка матки у женщин — это мышечный орган в виде трубки. Он соединяет влагалище и матку, выполняет секреторную и транспортирующую функцию. Внутренний канал шейки матки называется цервикальным, он покрыт цилиндрическим эпителием и именуется эндоцервиксом (что внутри). Влагалищная область шейки матки имеет другую структуру. Она состоит из нескольких слоев плоского эпителия и именуется экзоцервиксом (что снаружи). Область перехода одного слоя в другой называется переходной.

До завершения полового созревания у девушек переходная зона может быть ниже, чем уровень наружного зева. Поэтому ее можно увидеть при визуальном осмотре на влагалищной части шейки матки. Еще 30 лет назад такое состояние считали патологическим и практически всем советовали сделать прижигание, последствия которого были плачевными для нерожавших женщин. Результаты исследований позволяют врачам в 21 веке контролировать «поведение» эктопии шейки матки и лечить ее более гуманными способами.

Эрозия — это дефект плоского эпителия шейки матки. В норме влагалищная часть ШМ имеет ровную и светлую поверхность. При эрозии на гладкой поверхности формируются изъявления. При эктопии у женщины нет истинных изъявлений слизистой, а наблюдается только распространение цилиндрического эпителия на плоский.

Зачастую гинекологи путают эти диагнозы, называя эрозию эктопией и наоборот. Также врачи могут называть эти состояния фоновыми заболеваниями шейки матки. Фоновые заболевания ШМ — это патологии, имеющие разные причины и характер течения. Они не являются раком, но способны приводить к развитию онкологии. К фоновым заболеваниям относят эктропион, эрозию, эктопию, рубцовые деформации, лейкоплакии, дисплазии и прочие. Код по МКБ-10 для эрозии и эктропиона шейки матки N86.

Классификация цервикальной эктопии:

• врожденная — выявляется у девушек при первом же осмотре, не вызывает опасения у врачей и обычно не требует лечения;
• приобретенная — появляется у женщин с ранее неизмененной шейкой матки, обычно требует диагностики и иногда лечения.

Причины

Истинные причины эктопии шейки матки у женщин назвать сложно. Во многом изменению слизистой способствуют гормональные перестройки, прием определенных медикаментов, воспалительные заболевания и даже иммунный статус. Как правило, выворот цервикального канала на влагалищную часть шейки матки встречается у девочек до полового созревания и в переходном возрасте. Также изменения слизистой ШМ встречаются более, чем у половины беременных. Это обусловлено гормональным фоном.

Согласно статистике, большая часть случаев эктопии шейки матки приходится на подростковый возраст и репродуктивный период. После 40 лет и во время менопаузы проблема встречается реже. Однако именно женщины в климаксе больше подвержены риску перерождения заболеваний шейки матки в рак.

Предрасполагающие факторы для развития цервикальной эктопии:

• инфекции половых путей;
• воспалительные заболевания, вызванные нарушением микрофлоры (вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, бактериальный вагиноз);
• острый и хронический цервицит (эндоцервицит, экзоцервицит);
• травмы слизистой шейки матки (случаются после тяжелых родов, оперативных и инструментальных вмешательств, при использовании внутривлагалищных аксессуаров и средств гигиены);
• агрессивное воздействие аллергенов (лубрикантов, латекса, спермицидов, гигиенических средств);
• раннее начало половой жизни;
• гормональные перестройки (переходный возраст, беременность, дисфункция яичников);
• прием гормональных препаратов;
• низкий иммунитет. 

Симптомы

У многих женщин цервикальная эктопия протекает бессимптомно. Часто пациентки узнают неожиданно о своем диагнозе и удивляются, ведь их ничего не беспокоит. Классические признаки цервикальной эктопии:

• скудные мажущие выделения из влагалища, не связанные с менструальным кровотечением;
• кровянистые выделения, появляющиеся после интимной близости;
• усиление влагалищных выделений, изменение их объема и консистенции (из-за нарушения секреторной функции шейки матки);
• дискомфорт во влагалище, незначительные тянущие боли;
• хроническая усталость и ощущение слабости (как правило, вызвано железодефицитной анемией из-за регулярных прорывных кровотечений);
• трудности с зачатием.

Диагностика

Цервикальная эктопия у женщин заметна невооруженным глазом. Определить заболевание можно при обычном гинекологическом осмотре. Внешне эктопия шейки матки выглядит, как воспаленный гиперемированный участок, который располагается на влагалищной части шейки матки. Чтобы определить, опасна ли цервикальная эктопия, женщине назначается расширенное обследование:

• мазок на онкоцитологию;
• мазок на инфекции;
• кольпоскопия;
• биопсия.

Кольпоскопия при эктопии имеет курирующее диагностическое значение. От результатов обследования зависит, нужно ли лечение и какой будет прогноз.

Опасна ли эктопия шейки матки

Все женщины с эктопией шейки матки интересуются, опасно ли это заболевание и над ли его лечить. Среди пациенток ходит много мифов по поводу болезней шейки матки. Может ли эктопия переродиться в рак и какие осложнения бывают при изменении клеток на шейке матки?

Эктопия шейки матки в своем большинстве не опасна для женщин. Более того, врожденная форма проходит самостоятельно и не требует лечения. Если эктопия сформировалась у девочки или девушки в переходном возрасте, то проблема вызвана особым гормональным фоном. Такое состояние не вызывает опасения у врачей, но требует регулярного наблюдения. Врачи советской закалки могут посоветовать прижечь эктопию шейки матки, ведь это состояние можно назвать предпосылкой к развитию рака шейки матки. Но это мнение уже давно опровергнуто.

Опыт лечения эктопии шейки матки током имеет больше неприятных последствий и осложнений, чем само заболевание.

Опасность эктопии ШМ заключается в том, что в измененную структуру слизистой могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Это грозит воспалением со всеми вытекающими последствиями. Особенно опасен для женщин вирус папилломы человека. ВПЧ разных типов обнаруживаются у 90% женщин, ведущих половую жизнь. Среди всех типов вируса папилломы человека выделяют особо опасные — онкогенные, которые способны вызвать рак шейки матки. Также приобретенная эктопия ШМ у женщин с ранее нормальной слизистой иногда является предвестником дисплазии шейки матки. В свою очередь, непролеченная дисплазия может переродиться в рак. Поэтому при обнаружении цервикальной эктопии очень важно провести расширенную диагностику, установить причины изменений и исключить наличие атипичных клеток.

Для женщин цервикальная эктопия опасна тем, что может вызвать трудности с зачатием, вынашиванием и течением естественных родов. У женщин нарушается секреторная функция измененной шейки. Во время беременности цервикальная эктопия может привести к ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), но это не обязательно. У многих женщин во время беременности обнаруживается эктопия, но никакие осложнения при этом не возникают. Неправильная методика лечения может иметь неблагоприятные последствия. Так, при грубом прижигании формируются рубцы из соединительной ткани. В дальнейшем снижается эластичность ШМ, а во время естественных родов нередко случаются разрывы.

Эктопия шейки матки сама по себе не опасна для женщины и часто существует без симптомов. Но в ряде случаев развиваются проблемы, поэтому необходимо обследоваться и при необходимости пройти лечение.

Лечение

Надо лечить эктопию шейки матки или нет? Этот вопрос беспокоит каждую женщину, которая сталкивается с заболеванием. Однозначно ответить на него невозможно, поскольку каждый клинический случай цервикальной эктопии рассматривается индивидуально.

Лечение цервикальной эктопии не требуется, если в результате обследования не обнаружен воспалительный процесс или нет предпосылок перерождения в злокачественную опухоль. Как правило, за такими пациентками наблюдают, выбирая выжидательную позицию. В большинстве случаев цервикальная эктопия у девочек-подростков проходит самостоятельно, не осложняясь и не имея неблагоприятного прогноза.

Лечение эктопии шейки матки выполняется различными способами. Если есть воспалительный процесс, то используются препараты для его купирования. При выявлении ВПЧ могут назначать противовирусное лечение, но сейчас эффективность такой терапии ставится под сомнение. Научные исследования и результаты опытов приводят к мнению, что ВПЧ не лечится лекарствами, а подавить активность вируса способен только собственный иммунитет. К тому же, подавляющее число противовирусных средств относится к препаратам с недоказанной эффективностью. Врачи могут лечить эктопию шейки матки лекарствами, свечами, таблетками, ванночками на основе лекарственных растений. Также широко распространены в гинекологии малотравматичные хирургические методы лечения цервикальной эктопии.

Препараты от эктопии

Действие лекарств от эктопии шейки матки направлено на подавление воспалительного процесса и заживление травмированного участка. Широко используются свечи на основе пантенола – Депантенол. Врачи назначают вагинальные суппозитории на основе растительных компонентов – Хлорофиллипт, Облепиховые. Активно используются такие препараты, как Виферон, Кипферон, Полиоксидоний. В качестве антисептического средства могут назначить Гексикон. При выявлении воспалительного процесса назначают системные и местные лекарства с антибактериальным и противовоспалительным действием.

Когда требуется хирургическое лечение

Хирургическое лечение эктопии шейки матки рекомендуется при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Прижигание рекомендовано при высоком риске перерождения в рак, при обнаружении атипичных клеток. Современная хирургия позволяет использовать щадящие методы лечения, которые не оставляют рубцов и полностью восстанавливают функцию шейки матки:

• лазер;
• радиоволны;
• химическая коагуляция (лекарственными растворами).

Диатермокоагуляция или прижигание эктопии током в последнее время практически не практикуется. Такая методика может назначаться только рожавшим женщинам, если другие способы восстановления слизистой не могут быть применены.

Эктопия шейки матки при беременности

Эктопия шейки матки нередко обнаруживается во время беременности. Изменение слизистой в этот период вызвано особым гормональным фоном, снижением иммунитета, изменением микрофлоры влагалища. Обычно после родов цервикальная эктопия проходит самостоятельно. Во время беременности за поведением эктопии наблюдают и регулярно берут анализы, чтобы не допустить развития воспалительного процесса. Через 2 месяца после родов женщине необходимо показаться врачу, чтобы оценить состояние шейки матки.

Профилактика

Для профилактики фоновых заболеваний ШМ рекомендуется:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• не допускать воспалительных заболеваний органов малого таза;
• вести здоровый образ жизни;
• поддерживать нормальный гормональный фон;
• регулярно обследоваться у гинеколога.