Эпштейна Барр вирусная инфекция и её проявления

Вирус Эпштейна Барр является распространённым патогеном человека. Заболевания, вызываемые данным возбудителем, в ряде случаев, характеризуются длительным течением и персистенцией (длительным нахождением) вируса в организме. Так как многие люди являются носителями вируса Эпштейн Барр, проблема инфицированности и заболеваемости Эпштейн Барр – ассоциированными заболеваниями является актуальной.

Не всегда инфицирование проявляется яркими и типичными симптомами, позволяющими поставить правильный диагноз. Иногда только лабораторными методами можно установить, что именно вирус Эпштейна Барр явился причиной заболевания. В детском возрасте заболевание носит название инфекционный мононуклеоз.

Доказана связь Эпштейн Барр вирусной инфекции с изменениями в иммунной системе. Вскоре после инфицирования, запускается каскад реакций в лимфоретикулярной системе. Кроме того, вирус Эпштейна Барр ответственен, в ряде случаев, за инициацию ряда опухолевых процессов, таких как лимфома Беркитта, В-клеточная лимфокарцинома, болезнь Ходжкина, карцинома назофарингеальной области, лифогранулематоз, Т-клеточная лимфома. Это случается при значительных дефектах и сбоях в клеточно-гуморальном иммунитете.

При иммунодефиците вторичного генеза (ВИЧ), заболевание может протекать в виде лейкоплакии, саркомы Капоши, леймиосаркомы, злокачественных лимфом.

Стадии и формы Эпштейн Барр вирусной инфекции

Первичное заражение вирусом Эпштейн Барр происходит при проникновении патогена в клетки эпителия респираторного тракта воздушно-капельным путём. Наиболее часто этими уязвимыми клетками являются слизистые носа, ротоглотки. В последующем инфекция распространяется на лимфоидную ткань (лимфатические узлы) и слюнные железы.

В острую стадию наблюдается размножение вируса (репликация) в иммунокомпетентной системе, с последующим лизисом поражённых клеток и выходом большого количества вирионов в окружающую ткань. Этой тканью являются лимфатические узлы, печень, селезёнка. Там Эпштейн Барр патоген может длительно персистировать (сохраняться). При неблагоприятных условиях или при ослаблении организма возможна реактивация Эпштейн Барр возбудителя, с последующим увеличением количества вирионов и запуском каскада патологических изменений и иммунных реакций.

В стадию относительного покоя (латентное состояние), инфицированные Эпштейн-Барр вирусом клетки, при последующем делении передают вирус следующему поколению клеток. Таким образом, Эпштейн-Барр патоген способен угнетать иммунную систему человека, что не позволяет полностью избавиться от данного возбудителя.

Но несмотря на все приспособительные реакции со стороны вируса, иммунная система человека, в большинстве случаев, способна контролировать размножение данного возбудителя и не приводить к распространению процесса.

Результатом вирус Эпштейн Барр – заражения может быть выздоровление, хронизация, латентное течение, рецидивирующий процесс по типу заболевания, носящего название хронический инфекционный мононуклеоз. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная склеродермия и красная волчанка), могут являться следствием инфицирования вирусом Эпштейна Барр.

Стёртое течение вирусной Эпштейн-Барр – инфекции может сопровождаться длительной субфебрильной лихорадкой, частыми вирусными и бактериальными поражениями респираторного отдела, грибковыми поражениями, рецидивирующим фурункулёзом.

Проявления инфекционного мононуклеоза

Первичное поражение носит название инфекционный мононуклеоз. Чаще этим заболеванием страдают дети. Болезнь продолжается около 10-15 дней. В типичном случае, после инкубационного периода, длящегося около недели, наблюдаются следующие проявления. Больного начинает беспокоить головная боль, слабость, нарушение работоспособности, ломота в костях, мышцах, боли в суставах. Повышается температура тела, которая редко достигает высоких, фибрильных цифр. Максимум лихорадки фиксируется в первые дни болезни. Период лихорадки может длиться одну-две недели.

Типичны проявления со стороны респираторного тракта. Больного беспокоит боль и заложенность в горле. При осмотре наблюдается воспаление миндалин, задней стенки глотки, значительно (видимо на глаз) могут увеличиваться шейные и другие лимфоузлы. В тяжелых случаях наблюдается язвенное поражение лакун, образование налётов на миндалинах, иногда довольно значительных.

Характернейшей особенностью такого заболевания как инфекционный мононуклеоз, является вовлечение в процесс лимфатических узлов. Часто воспалительным изменениям подвергаются поднижнечелюстные (под углом нижней челюсти), заднешейные, затылочные лимфоузлы. Реже – паховые и подмышечные. Лимфаденопатия может протекать изолированно, без других проявлений со стороны респираторного тракта. Всегда увеличивается печень и селезёнка.

Иногда, инфекционный мононуклеоз в острую стадию процесса проявляется мелкопятнистыми высыпаниями и изменениями цвета кожных покровов в виде желтушного окрашивания.

Инфекционный мононуклеоз осложняется не столь часто. К осложнениям относят менингоэнцефалит, поражения черепных и периферических нервов, пневмонию, миокардит, разрыв селезёнки.

Постановка диагноза Эпштейна Барр инфекции, учитывая многообразие проявлений болезни, затруднена. Лабораторная диагностика хорошо разработана и помогает отличить острый процесс от хронического или латентного течения. Из общих реакций можно выделить повышение количества лейкоцитов в периферической крови (ОАК) и лимфоцитов (в процентном соотношении). В биохимическом анализе повышаются печеночные воспалительные маркеры (АЛТ, ГГТ, АСТ), показатели билирубина.

К специфическим высокоточных методам постановки диагноза относят определение антител (классов IgG, IgM, IgA).