Мультифолликулярные яичники (МФЯ): что это значит, причины, признаки и симптомы, лечение, можно ли забеременеть

Мультифолликулярные яичники – это диагноз, который ставится на основе результатов УЗИ малого таза. В МКБ-10 обозначается кодом Е28, который обозначает дисфункцию яичников. Характерным признаком мультифолликулярных яичников у женщин являются изменения менструального цикла, хронические боли в малом тазу, а также разнообразные проявления гормональных нарушений. Лечение МФЯ выполняется по индивидуальной схеме у каждой женщины. Поэтому залогом эффективной коррекции является расширенная диагностика и индивидуальный подход к каждой пациентке.

Мультифолликулярные яичники на УЗИ – что это значит?

МФЯ в гинекологии – это проблема, которая в последние годы приобрела тенденцию к увеличению числа случаев. Мультифолликулярные яичники – это состояние, при котором в половых железах женщины созревает сразу несколько (больше, чем обычно) фолликулов. Каждый из них содержит яйцеклетку. За счет этого появляется симптомокомплекс различных нарушений. Так, женщины с МФЯ жалуются на боли в животе, нарушения менструального цикла, кожные проявления, трудности с зачатием.

МФЯ в гинекологии не является первопричиной бесплодия. Считается, что увеличение количества фолликулов в яичнике не вызывает проблем с зачатием. Однако комплекс нарушений зачастую снижает вероятность успешного зачатия, а женщина не может забеременеть с МФЯ.

В норме у здоровой женщины ежемесячно в яичниках происходят циклические изменения. Они вызваны изменением гормонального фона. В первой половине цикла преобладает эстроген, под действием которого в яичниках формируются фолликулы, среди которых выделяется 1 или 2 доминантных (которые в текущем цикле могут совулировать). Как правило, в яичниках женщины созревает 4-7 фолликулов, большая часть из которых претерпевает обратное развитие. Если по каким-то причинам фолликулов в яичнике созревает больше, то врачи говорят о мультифолликулярных яичниках.

Классификация

У женщины может быть мультифолликулярный правый яичник или мультифолликулярный левый яичник. Также МФЯ может быть двухсторонней. Как правило, если речь идет об МФЯ с одной стороны, то проблема затрагивает именно правый яичник. Такая закономерность вызвана усиленным кровообращением в правой половой железе, обусловленным естественным анатомическим положением органа и функцией кровеносной системы.

МФЯ в гинекологии не классифицируется по специальной системе. Но врачи самостоятельно при диагностике патологии обращают внимание на дополнительные характеристики, разделяющие мультифолликулярные яичники на виды. Например, МФЯ может быть первичной или вторичной. При первичной форме МФЯ проблема появляется еще в подростковом возрасте, в период полового созревания. У подростка это состояние может быть временным или постоянным. Вторичный синдром мультифолликулярных яичников характеризуется развитием патологии уже после полового созревания у женщин.

Мультифолликулярные яичники и поликистоз в гинекологии

МФЯ и поликистоз часто ставят на одну ступень, однако это неправильно. Действительно, проблемы похожи между собой. В том и другом случае в половых железах женщины созревает сразу много фолликулов. При МФЯ и поликистозе наблюдаются различные нарушения менструального цикла. В обоих случаях у женщины могут быть трудности с зачатием. Разберемся, чем отличается поликистоз от мультифолликулярных яичников.

Главным отличием МФЯ и СПКЯ является то, что при поликистозе женский яичник увеличивается в размере. Капсула яичника становится плотной и не способна выпустить яйцеклетку. В результате у женщины повторяются ановуляторные циклы. СПКЯ – синдром поликистозных яичников – это женская патология, которая часто приводит к бесплодию и сопутствующим проблемам. Поликистоз связан с гормональными проблемами, эндокринными нарушениями. При поликистозе обычно не происходит овуляция, а это становится причиной бесплодия.

МФЯ – это состояние, при котором в яичнике увеличивается количество фолликулов, однако размер половой железы остается в пределах нормы, а ее капсула не уплотняется. Мультифолликулярные яичники – это не всегда патология. Данное состояние может быть временным и естественным для женского организма. В большинстве случаев МФЯ не сопровождается эндокринными нарушениями и гормональными сбоями. При мультифолликулярных яичниках у женщины может быть овуляция и наступать беременность.

Как правило, при МФЯ диаметр фолликулов в яичнике не превышает 8 мм, а их общее количество около 10. При СПКЯ диаметр фолликулов в яичнике превышает 1 см, а общее количество более 10.

Причины МФЯ у женщин

Процесс формирования гормонального фона в женском организме сложен и многообразен. Выработка одних гормонов регулирует выработку других. Если нарушается баланс между отдельными гормонами, то меняется концентрация других. Функция яичников полностью зависит от гормонального фона женщины, который, в свою очередь, зависит от образа жизни, влияния внешних факторов, эмоционального состояния, заболеваний, приема лекарственных средств. Обычно МФЯ в гинекологии рассматривается как комплексная проблема организма, а не отдельная дисфункция яичников.

Причинами МФЯ у женщины могут быть:

• стрессы;
• интенсивные физические нагрузки или полное отсутствие физической активности;
• прием лекарственных средств, а частности, гормональных препаратов;
• вредные привычки;
• метаболические нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• резкое похудение и соблюдение строгой диеты;
• различные гормональные изменения в организме – послеродовой период, грудное вскармливание.

Бытует мнение, что мультифолликулярные яичники после отмены КОК выявляются у 20-30% женщин. Это состояние обычно временное и проходит самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Увеличение количества фолликулов в яичниках после отмены оральных контрацептивов связано с резким повышением концентрации половых гормонов и усиленной работой половых желез. Известно немало случаев в гинекологии, когда данный «побочный эффект» использовался в качестве способа повышения шансов на зачатие.

У подростков МФЯ может рассматриваться как вариант нормы. Такое состояние развивается на этапе полового созревания, при гормональной перестройке.

Признаки и симптомы мультифолликулярных яичников

МФЯ у женщин обычно не имеет ярко выраженных симптомов. Признаки воспринимаются как нормальные процессы в организме. Проблема обнаруживается неожиданно, при гинекологическом осмотре или во время УЗИ.

Характерные симптомы МФЯ:

• тянущие и ноющие боли в области малого таза, которые могут усиливаться в середине цикла и в период менструального кровотечения;
• нарушения менструального цикла, сопровождающиеся удлинением цикла, увеличением объема кровотечения, мажущими выделениями в середине цикла;
• увеличение роста волос по всему телу, связанное с повышением выработки мужских половых гормонов;
• повышение жирности кожи на лице, формирование акне;
• изменение тембра голоса.

Поскольку при МФЯ в организме женщины происходят различные изменения, снижающие вероятность наступления беременности, одним из симптомов могут быть трудности с зачатием. Нередко это становится причиной обращения к врачу, а в результате обследования обнаруживаются симптомы МФЯ.

Диагностика

Мультифолликулярные яичники невозможно определить при обычном гинекологическом бимануальном обследовании, поскольку половые железы при МФЯ обычно не увеличены в размере. Врач может заподозрить проблему по сочетанию симптомов и назначить дополнительные диагностические методы, которые точно подтвердят диагноз:

• УЗИ органов малого таза при МФЯ показывает, что в яичниках присутствует множество фолликулов;
• анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон и прочие;
• МРТ головы.

Мультифолликулярные яичники и беременность, можно ли забеременеть

Поскольку признаки мультифолликулярных яичников у женщины в большинстве случаев отсутствуют или слабо выражены, главной проблемой становятся трудности с зачатием. По этой причине пациентка обращается к врачу, где после несложного обследования узнает о своей проблеме. Впоследствии у каждой женщины с МФЯ возникает вопрос: можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках и как забеременеть?

Врачи говорят о том, что забеременеть можно. Овуляция при мультифолликулярных яичниках обычно сохранена. Если нет других проблем со здоровьем, то зачатие может наступить естественным путем. В то же время, мультифолликулярные яичники приводят к различным нарушениям в организме, изменению гормонального фона, сбоям менструального цикла. Все это значительно снижет шансы на зачатие.

Врачи положительно отвечают на вопрос о том, можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках. Беременность и МФЯ совместимы.  Однако в силу изменений функции половых желез женщине может потребоваться коррекция.

Если беременность не наступает в течение 12 месяцев при условии регулярной половой жизни без использования контрацептивов, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Не исключено, что во время диагностики могут быть обнаружены мультифолликулярные яичники.

Лечение мультифолликулярных яичников

При отсутствии клинических признаков мультифолликулярные яичники не лечат. Как правило, при данном состоянии у женщины сохранена овуляция и может наступить беременность. Если нет нарушений менструального цикла, тазовых болей, а МФЯ не снижают качество жизни пациентки, выбирается выжидательная тактика.

Поскольку большинство случаев мультифолликулярных яичников обнаруживается у женщин на этапе планирования беременности, врач трезво оценивает вероятность зачатия. При необходимости для коррекции и повышения шансов на успешное зачатие применяются вспомогательные репродуктивные технологии.

Если мультифолликулярные яичники беспокоят женщину, врач назначит гормональную коррекцию. Как правило, применяются оральные контрацептивы или гормоны второй фазы цикла. Высокой популярностью пользуется схема применения Утрожестана или Дюфастона при мультифолликулярных яичниках. Такая схема лечения может применяться даже на этапе планирования беременности. Однако все препараты от МФЯ и дозировку врач подбирает индивидуально.

Операция при мультифолликулярных яичниках выполняется крайне редко. Как правило, хирургическое лечение требуется при СПКЯ, а не при МФЯ.

Профилактика МФЯ у женщин

Профилактика мультифолликулярных яичников у женщин должна начинаться задолго до полового созревания. Поскольку вероятность гормональных проблем возрастает при эндокринных, метаболических заболеваниях, избыточной массе тела, пониженной активности, следует прикладывать усилия для предотвращения подобных проблем.

Регулярные осмотры у гинеколога и профилактические УЗИ позволяют определить возможные проблемы на начальных этапах и приложить усилия для их коррекции.

Прогноз лечения мультифолликулярных яичников у женщин сугубо индивидуален. Как правило, при МФЯ у женщины обнаруживаются сопутствующие проблемы со здоровьем, которые снижают вероятность зачатия и доставляют беспокойство. Чем раньше обнаружить и скорректировать гормональные нарушения и их последствия, тем благоприятнее прогноз.