Обезвоживание у пожилых: признаки и когда нужна капельница на дому

Обезвоживание — одна из самых частых и при этом самых недооценённых проблем в пожилом возрасте. У пожилых людей слабеет чувство жажды, поэтому они могут не пить достаточно даже тогда, когда организму остро не хватает воды. А последствия наступают быстро: слабость, спутанность сознания, проблемы с сердцем и почками. Хорошая новость в том, что обезвоживание легко заметить, если знать признаки, и в большинстве случаев его можно предупредить или вовремя восполнить дома. Разберём, как распознать обезвоживание у пожилого человека, что делать самим и когда нужна капельница или врач.

Что такое обезвоживание и чем оно опасно у пожилых

Обезвоживание (дегидратация) — это состояние, при котором потери жидкости превышают её поступление в организм. Вода участвует в работе всех систем, поэтому её нехватка бьёт сразу по многим направлениям: сгущается кровь и возрастает нагрузка на сердце, ухудшается работа почек, страдает мозг — отсюда слабость и спутанность сознания. У пожилых обезвоживание особенно коварно, потому что развивается незаметно и легко маскируется под «просто усталость» или возрастные изменения.

Почему пожилые в группе риска

У обезвоживания в пожилом возрасте есть конкретные причины, и их полезно знать, чтобы вовремя насторожиться:

• Снижено чувство жажды — человек просто не ощущает потребности пить;
• Лекарства — мочегонные и слабительные усиливают потерю жидкости;
• Болезни с потерей жидкости — рвота, понос, высокая температура;
• Ограничение питья «специально» — из-за недержания или трудностей с походом в туалет;
• Нарушения глотания и деменция — человек забывает пить или ему трудно.

Признаки обезвоживания

Симптомы нарастают по мере потери жидкости. Ранние признаки легко пропустить, поэтому при любом сочетании из таблицы стоит активно поить человека и наблюдать:

У пожилых одним из первых заметных признаков часто становится именно спутанность сознания и необычная сонливость — а не жажда. Если пожилой человек вдруг стал растерянным, это всегда повод проверить, достаточно ли он пьёт.

Что делать дома

При лёгком обезвоживании справиться можно самостоятельно:

• Поите часто и понемногу — по несколько глотков каждые 10–15 минут, не залпом;
• Подойдут вода, несладкий компот, морс, слабый чай; при поносе и рвоте — аптечные растворы для пероральной регидратации (ОРС);
• Уберите перегрев — лёгкая одежда, прохладное проветренное помещение;
• Если человеку трудно глотать — давайте жидкость с ложки или через поильник, при необходимости загущайте.

Достаточный питьевой режим — это ещё и профилактика запоров и осложнений у лежачих больных; как выстроить уход в целом, мы разбираем в статье «Уход за лежачим больным дома».

При поносе или рвоте обычной воды недостаточно — теряются ещё и соли. Готовый раствор для регидратации (ОРС) продаётся в аптеке: его разводят по инструкции и поят небольшими порциями после каждого жидкого стула. Часть суточной жидкости можно дать «незаметно» — с супом, киселём, желе, сочными фруктами и овощами, что особенно выручает, если человек отказывается просто пить воду.

Как понять, что человек пьёт достаточно

Самый простой и надёжный домашний ориентир — мочеиспускание. Если человек мочится регулярно, а моча светлая, жидкости, скорее всего, хватает. Редкое мочеиспускание и тёмная концентрированная моча — сигнал, что воды мало. Удобно вести простой учёт: сколько выпито за день и как часто были походы в туалет. Для ослабленных и лежачих это особенно важно, потому что сами они о жажде не скажут. Резкая сухость языка и губ, вялость и сонливость в течение дня — дополнительные подсказки, что пора активнее поить.

Когда нужна капельница и врач на дом

Если пить через рот не получается — из-за рвоты, тяжёлой слабости, нарушения глотания — или обезвоживание уже умеренное, восполнить жидкость лучше внутривенно. Инфузионная терапия (капельница) быстро восстанавливает водно-солевой баланс, и её можно провести на дому: специалист оценивает состояние, подбирает состав раствора и ставит капельницу на дому, не заставляя ослабленного человека ехать в клинику. Состав подбирается индивидуально (солевые растворы, при необходимости с глюкозой и микроэлементами) — самостоятельно «назначать» капельницу нельзя, это делает врач.

Вызвать гериатра или терапевта на дом стоит, если обезвоживание повторяется, есть фоновые болезни сердца или почек, или непонятна причина потери жидкости.

Профилактика обезвоживания

Предупредить проще, чем лечить. Несколько привычек заметно снижают риск:

• Предлагайте питьё регулярно по часам, не дожидаясь жажды — например, по стакану каждые 1–2 часа в течение дня;
• Держите воду на виду и в пределах досягаемости, используйте удобную лёгкую кружку или поильник;
• Учитывайте «скрытую» жидкость — супы, кисели, желе, сочные фрукты;
• В жару, при температуре, поносе и рвоте увеличивайте объём;
• Если человек ограничивает питьё из‑за недержания или боязни не дойти до туалета — решайте именно эту проблему (впитывающее бельё, судно рядом), а не сокращайте жидкость.

Особое внимание — людям с деменцией (забывают пить, см. «Деменция: уход за больным дома») и после инсульта при нарушении глотания. При высокой температуре риск обезвоживания особенно высок — об этом подробнее в статье «Высокая температура у пожилого».

Список используемой литературы

• Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений водно‑электролитного обмена, Минздрав РФ.
• Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по пероральной регидратации.
• Материалы гериатрических обществ по профилактике обезвоживания у пожилых.
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».