От планирования беременности к родам: подготовка, начало, продолжительность и периоды родов, восстановление в послеродовой период

Беременность – это период, когда в половых органах женщины растет и развивается новая жизнь. Зачатие ребенка можно считать волшебством, которое происходит в результате слияния двух половых клеток – яйцеклетки и сперматозоида. Пол будущего ребенка зависит только от мужчины, поскольку его половые клетки несут определенный набор хромосом (XX или XY). Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения (внутренние и внешние). Это один из самых ответственных периодов, поскольку здоровье нового человека полностью зависит от отношения будущей мамы к планированию, течению беременности, ее поведения во время родов и после них.

Планирование беременности

В последние годы отношение партнеров к беременности резко поменялось в лучшую сторону. Пары планируют, обследуются, обращаются к врачу для получения общих рекомендаций. Это позволяет своевременно выявить возможные проблемы и принять меры для их устранения. Гораздо легче предотвратить какие-либо осложнения, которые могут возникнуть во время вынашивания, чем потом пытаться реабилитировать свое положение.

Ответственное планирование беременности имеет целый перечень преимуществ и потенциальных перспектив. Это относится не только к здоровью матери и малыша, но и финансовому, социальному благополучию, возможностям и правам женщины. Согласно статистике, более 50% пар обращаются к врачу перед планированием беременности, чтобы пройти обследование.

Благодаря качественному планированию, пары имеют запланированное число детей. Планирование позволяет самостоятельно определять интервалы между родами, загадывать рождение ребенка в определенный сезон. Планирование беременности включает в себя визит к гинекологу для женщины и посещение андролога для мужчины. При необходимости врачи назначают инструментальные, лабораторные и аппаратные методы диагностики, результаты которых оценивают фертильность партнеров.

Проблемы при планировании беременности: женское бесплодие 1 и 2, мужское бесплодие (патологии предстательной железы, яичек, нарушение сперматогенеза, инфекции), антиспермальные антитела, ановуляторный цикл, снижение овариального резерва, непроходимость маточных труб, патологии шейки матки (эрозия, эктропион, дисплазия), СПКЯ, патологии эндометрия, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, миометрит, пиометра, абсцесс, цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит, вульвит, вульвовагинит), эндометриоз, опущение и выпадение матки, новообразования у мужчин и женщин (кисты, полипы, миомы, злокачественные опухоли), привычный выкидыш, осложнения в результате искусственного оплодотворения.

Течение беременности

Беременность начинается с зачатия – слияния женской и мужской половых клеток. Средняя продолжительность беременности 280 календарных дней или 40 недель. Существует два метода расчета срока беременности – акушерский и эмбриональный.

В течение беременности за самочувствием женщины наблюдают врачи, а систематические обследования позволяют определить состояние здоровья будущей мамы. Встать на учет для наблюдения рекомендуется в первые 12 недель беременности, поскольку на конец первого триместра (10-12 недель) выпадает первое важное обследование – скрининг.

Во время беременности женщина трижды проходит скрининг (обследование первого, второго и третьего триместра). Кроме того, будущая мама дважды проходит осмотр узкими специалистами (окулист, невролог, эндокринолог и прочие). Регулярные визиты к гинекологу сопровождаются оценкой результатов простых лабораторных исследований, замерами массы тела и объемов живота.

Главным признаком наступившей беременности является задержка менструации и положительный тест на беременность. Тошнота, головокружение, изменение вкусовых предпочтений и нагрубание молочных желез относятся к косвенным симптомам и не всегда говорят о беременности.

Патологии беременности: многоплодная беременность, внематочная беременность, угроза прерывания на ранних сроках, прогестероновая недостаточность, аборт, преэклампсия, эклампсия, гипертензия неуточненная, маточное кровотечение, инфекции мочеполовых путей, сахарный диабет беременных, предлежание плода, многоводие, маловодие, плацентарная недостаточность, преждевременное излитие околоплодной жидкости (или подтекание), предлежание плаценты, резус-конфликт, преждевременная отслойка плаценты, ложные схватки, переношенная беременность, гипоксия, патологии плода.

Подготовка к родам

В современных женских консультациях есть курсы подготовки к родам. Там будущую мамочку обучат правильному дыханию, техникам расслабления, подробно расскажут о процессе родов. Психологическая подготовка к родам имеет важное значение, от этого зависит адекватность поведения роженицы.

По показаниям врач, наблюдающий за течением беременности, назначит прием препаратов для подготовки к родам.

Предвестники

Характерным предвестником скорых родов являются тренировочные схватки или схватки Брэкстона-Хикса. У многих женщин они могут появиться уже с 20 недели беременности, задолго до настоящих. Тренировочные схватки не имеют регулярности, они не усиливаются и не вызывают раскрытие шейки матки.

Характерные предвестники родов:

• Облегчение дыхания. Примерно на 38-39 неделе животик опускается, что значительно снижает давление на диафрагму и облегчает дыхание.
• Выделение пробки из влагалища. Перед родами выделения становятся обильнее, а на 37-40 неделе отходит слизистая пробка.
• Дискомфорт в костях. Незадолго до родов кости таза становятся эластичнее и немного «расходятся». Также ощущается тяжесть в поясничной области.
• Снижение массы тела. Незадолго до родов можно заметить уменьшение веса на 0.5-2 кг. Это вызвано физиологичным выведением жидкости из организма.

Начало родов

Родовая деятельность у одной и той же женщины может начинаться по-разному в разные беременности. Поэтому нет золотого стандарта. Роды могут начаться со схваток, выделения слизистой пробки, отхождения околоплодных вод. У некоторых будущих мам отмечаются сразу все признаки начала родов.

1. Отхождение слизистой пробки. Характеризуется выделением объемного комка слизи (2-3 столовые ложки) из половых путей. Слизистая пробка может быть коричневого или розоватого цвета, с прожилками крови или полностью прозрачной. Следует отметить, что у некоторых женщин слизистая пробка может отходить за 4-6 недель до начала родов.
2. Излитие околоплодной жидкости. Сопровождается нарушением целостности плодного пузыря и требует немедленного обращения в роддом. Очень важно обратить внимание на цвет жидкости. Воды не должны быть зелеными, присутствие мекония в околоплодной жидкости говорит о гипоксии плода.
3. Схватки. Продуктивные сокращения матки начинаются незадолго до родов. Схватки вызывают сглаживание, укорочение и раскрытие шейки матки.

Продолжительность родов

Нельзя назвать нормальную продолжительность родов. Для каждой женщины она своя. Стремительными считаются роды, которые прошли за 4 часа или меньше. Затяжные роды длятся более суток.

Со времен Древней Греции есть поверье, что солнце над головой роженицы не должно всходить два раза или больше. Но современные медики иначе трактуют прогноз родов, оценивая показатели здоровья роженицы. Например, при излитии околоплодных вод женщина обязательно должна родить в течение 6-12 часов.

Среднестатистическая продолжительность родов для первородящей женщины достигает 18 часов, а для повторнородящей – 8 часов.

Этапы родов

Роды – это сложный процесс, на каждом этапе которого могут возникнуть свои непредвиденные обстоятельства. В норме роды состоят из трех периодов: раскрытие зева, изгнание плода, рождения последа.

Роды могут проходить естественным путем или путем кесарева сечения. Последнее бывает плановым и экстренным. Экстренное кесарево сечение может быть проведено до начала второго периода естественных родов, по показаниям.

Патологии родов: преждевременное отслоение плаценты, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, преждевременные роды, нарушение родовой деятельности (первичная и вторичная слабость, стремительные роды), затяжные роды, кровотечение во время родов, патологические состояния пуповины, разрыв промежности, эпизиотомия, применение щипцов и прочего инструментария, задержка плодных оболочек, разрыв плаценты, мертворождение.

Первый период родов

Самым долгим и болезненным периодом родовой деятельности является первый этап. Средняя продолжительность первого периода составляет 4-12 часов. При сохранении целостности плодных оболочек первый период родов может быть дольше.

Первый период характеризуется постепенным сокращением интервала между схватками и увеличением их продолжительности. Обычно женщина поступает в роддом с длиной шейки 1.5 см и раскрытием 1-3 пальца. К завершению первого периода шейка полностью сглаживается, а диаметр зева достигает 10 см.

В первом периоде родов женщине пригодятся все навыки, которые она приобрела на подготовке. Правильно организованное дыхание помогает сохранить силы для самого важного – второго этапа родов. Положение тела в первом периоде, как правило, свободное. Женщина может ходить, лежать, но при некоторых проблемах врач строго ограничивает двигательную активность будущей мамы.

Второй период родов

Второй период родов длится от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно – не более 10 минут. В это время происходит рождение ребенка. Схватки становятся менее болезненные, к ним присоединяются потуги. Рождение ребенка происходит естественным путем. Под силой сокращения диафрагмы и мышц брюшной полости плод вращается и выходит через родовые пути. В норме ребенок рождается головкой вперед, а при тазовом предлежании – вперед ножками. Акушеры внимательно следят за процессом родов и помогают женщине. При тазовом предлежании роженице требуется особая помощь врачей, чтобы плод во время родоразрешения не повредил себя или маму.

Обычно во втором периоде родов изгнание плода происходит за 2-4 потуги. Важно слушать советы врача на этому этапе и не поддаваться желанию тужится, когда врач просит потерпеть.

Третий период родов

В третьем периоде родов происходит отделение плаценты и ее рождение. Обычно для этого достаточно 1-2 потуг. Рождение плаценты происходит в течение 10 минут после изгнания плода и не сопровождается болезненными ощущениями. Женщина может сама ощутить, когда подходит очередная потуга, но лучше все же заручиться поддержкой акушера и строго следовать его советам.

Средняя кровопотеря к завершению третьего периода родов достигает 300 мл. В течение двух часов женщина должна оставаться в родильном отделении для наблюдения. В это время на низ живота помещают сухой лед для остановки кровотечения и при необходимости дают новоиспеченной маме лекарственные средства путем капельного введения.

Как облегчить роды

Ни одна родившая женщина не может похвастаться тем, что ей было легко и приятно рожать. Появление малыша на свет всегда сопровождается болью и дискомфортом. Единственный способ снизить неприятные ощущения – использование анестезии во время родов (обычно эпидуральной). Однако обезболивание вводят не с первых схваток, поэтому женщине с эпидуральной анестезией все же придется почувствовать себя полноценной роженицей.

Отношение современных врачей к родам с обезболиванием неоднозначное. Одни специалисты категорично против применения наркоза и считают, что женщина должна почувствовать все сама. Другие специалисты радеют за сохранение сил роженицы. Каждая женщина, посоветовавшись с врачом, примет единственное и верное решение относительно эпидуральной анестезии.

На курсах подготовки к родам всегда рассказывают о способах расслабления. Однако многие женщины в самый ответственный момент забывают о технике дыхания, положении тела, приемах саморасслабления. В родах очень важно правильно дышать. Дыхание позволяет сохранить силы и отдохнуть в промежутке между схватками.

Роды сильно изматывают женщину. За один час родов тратится более одной тысячи килокалорий. Поэтому важно использовать любые методы расслабления и отдыха.

В первом периоде родов, пока схватки еще терпимые, стоит находиться в максимально комфортном положении. Не стоит все время проводить на ногах или шагать по лестнице только потому, что это ускоряет роды. Лучше расслабиться и поберечь силы для более тяжелого этапа. В начале родов при несильных схватках лучше глубоко и планомерно дышать. Во время сокращения матки плод испытывает недостаток кислорода, поэтому задача мамы – насытить свои легкие хорошей порцией кислорода. При сильных схватках женщина дышит, преимущественно, ртом, как собачка. В перерыве между потугами, когда необходимо расслабиться, дыхание должно быть поверхностным и частым. Во многих роддомах предлагают вспомогательные мячи (фитболы), на которых мама может снять нагрузку со спины и облегчить боль.

Послеродовой период

В первые дни после родов женщина с малышом остаются в роддоме. Одним из принципов успешного грудного вскармливания является совместное пребывание в палате и кормление по требованию. Если мама хочет наладить комфортную лактацию, то ей следует ознакомиться с главными правилами грудного вскармливания.

В послеродовом периоде из половых путей женщины выделяется кровянистая жидкость - лохии. Сразу после родов выделения обильные и имеют ярко-красный оттенок. Постепенно интенсивность уменьшается, а цвет становится сукровичным. Общая продолжительность лохий (послеродовых выделений) составляет 6-8 недель. Через 2 месяца после родов женщине необходимо посетить участкового гинеколога для оценки эффективности восстановления органов малого таза и выбора подходящего метода контрацепции после родов.

Осложнения послеродового периода: задержка плодных оболочек, инфицирование, инфекция мочевыводящих путей, отеки, геморрой.

Восстановление органов малого таза

Матка возвращается к прежним размерам примерно за 8 недель. В течение этого времени не рекомендуется вести половую жизнь, особенно при повреждении промежности во время родов. Оценить полноту восстановления шейки матки и матки может врач через 2 месяца после родов.

При полноценной лактации у женщины после родов развивается лактационная аменорея. Менструация отсутствует, но это не говорит о том, что женщина не способна забеременеть. Овуляция может наступить даже без менструации, что часто становится причиной рождения погодок. Поэтому очень важно использовать контрацептивы после родов.

Похудение после родов

99% женщин недовольны своей массой тела и внешним видом после родов. За первые три периода родов женщина способна потерять около 10 кг. После родов, как правило, есть проблемные места. Отеки проходят в течение первого месяца после рождения ребенка. Скорость восстановления кожи зависит от метаболизма, питания и возраста женщины.

Новоиспеченные мамы делятся на две категории. Первая сильно худеет при грудном вскармливании, а вторая – набирает массу тела. Во многом это зависит не от генетической предрасположенности, а от характера питания. Поэтому здоровый образ жизни, физическая активность (прогулки с малышом, утренняя гимнастика), питьевой режим и правильное питание помогут быстро вернуться в форму.

Молочные железы

Молочные железы во время беременности сильно увеличиваются в размере. Так они готовятся к выполнению своей основной функции – грудное вскармливание. В первые недели грудного вскармливания женщина может столкнуться с разными проблемами: трещины на сосках, втянутые соски, формирование шишек в груди, избыток или недостаток молока. Лучше заранее изучить полезную информацию и правильно подойти к организации грудного вскармливания. Становление лактации завершается к первому месяцу, когда молоко начинает вырабатываться по требованию.

Если мама решительно против грудного вскармливания, то об этом следует позаботиться заранее. Перед родами следует посоветоваться с врачом о методах подавления лактации. Обычно это не вызывает трудностей, а прием 1-2 таблеток полностью прекращает выработку молока.

Планирование следующей беременности

После родов планировать следующую беременность врачи советуют не ранее, чем через год. Беременность и роды – это стресс для женского организма и сильная нагрузка на внутренние органы. Чтобы при следующей беременности не возникло проблем, необходимо дать телу время для восстановления.