По каким признакам можно заподозрить СДВГ у ребенка и взрослого

Около 10% школьников страдает от синдрома дефицита внимания и гиперактивности, который проявляется проблемами с социальной адаптацией и обучением, несмотря на нормальные умственные способности. По мере взросления симптомы СДВГ могут исчезнуть, однако у 3–4% взрослых проявления расстройства лишь немного трансформируются. Крайне важно максимально рано выявить синдром невнимательности/гиперактивности, чтобы своевременно скорректировать поведение ребенка и предотвратить развитие серьезных сложностей в общении и учебе. Проблема заключается в том, что родителям достаточно трудно отличить СДВГ от свойственных детям перепадов настроения. Детский нейропсихолог Эрнест Марк Махоун, глава отделения нейропсихологии Института Кеннеди Кригера (Балтимор, США) составил список признаков, по которым родители могут заподозрить СДВГ у ребенка дошкольного/школьного возраста.

Что происходит в мозге ребенка при СДВГ

Точная причина развития СДВГ пока не установлена. До недавних пор психологическое расстройство ученые объясняли недостаточным количеством некоторых нейротрансмиттеров (химических веществ, которые передают нервные импульсы от мозга по всему телу) у пациентов с СДВГ. Также замечена генетическая зависимость развития нарушения: в семьях пациентов с СДВГ в 4 раза чаще встречаются родственники с таким же расстройством.

Исследование 2017 года, проведенное учеными-нейропсихологами Института Кеннеди Кригера, выявило у дошкольников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности аномалии в подкорковых структурах мозга. Конкретнее, у малышей с рассматриваемым расстройством уменьшены следующие мозговые структуры:

скорлупа – регулирует движения и отвечает за различные виды обучения;
бледный шар – отвечает за сложные двигательные реакции, участвует в распределении мышечного тонуса;
хвостатое ядро – важная структура, отвечающая за когнитивный (сознательный) контроль двигательной активности;
таламус – отвечает за передачу сенсорной информации от органов чувств (кроме обоняния) в соответствующие отделы мозга, регулирует уровень сознания, процессы сна/бодрствования и концентрации внимания.

Ученые также выяснили, что в дошкольном возрасте при СДВГ наибольший дефицит объема подкорковых структур наблюдается у девочек, а в школьном возрасте – у мальчиков. Результаты исследования позволяют сделать вывод о причине пожизненного СДВГ. При этом чем раньше появляются признаки расстройства, тем более тяжелые последствия в социальной/академической сферах ожидают пациента.

Какие признаки указывают на СДВГ у ребенка

При СДВГ критически важна ранняя диагностика. Однако многие родители таких деток не торопятся обращаться за помощью к профессионалам, следуя общепринятому предубеждению, что нейропсихологи сродни психиатрам. Зачастую взрослые предпочитают замалчивать психологические проблемы своих детей, опасаясь их стигматизации как психических больных. Более того, вместе с учителями они делают грубейшую ошибку – ругают и наказывают своих чад за плохую успеваемость в школе и неуместное поведение. Взрослым следует понять, что здоровье малыша – это самое главное в жизни вне зависимости от общественного мнения.

Известный детский нейропсихолог Эрнест Марк Махоун утверждает, что проблемы с концентрацией внимания фиксируются у 40% малышей в возрасте 4 лет. Примерно у 10% из них в школьном возрасте уже поставлен диагноз СДВГ. Доктор провел десятки исследований по теме СДВГ и в итоге составил список признаков, которые отличают ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности от типично развивающихся сверстников. Итак, ребенок с СДВГ:

Всегда беспокоен, не может спокойно сидеть на месте больше нескольких минут.
В статике (например, во время сидения на стуле/кресле) постоянно болтает ногами.
Всячески избегает действий, требующих сосредоточения более 1–2 минут.
Быстро теряет интерес к конкретному занятию и мгновенно переключается на выполнение другого дела.
Более разговорчивый и шумный по сравнению со сверстниками.
Непослушен, часто делает то, что запрещено.
К 4 годам не может попрыгать на одной ноге.
Не видит опасности в незнакомцах, поэтому рискует попасть в угрожающие ситуации.
Двигаясь слишком активно, нередко получает травмы.
Во время игры сильно возбуждается, что может трансформироваться в агрессию против товарищей.

Нейропсихолог Э. М. Махоун рекомендует родителям при появлении указанных признаков у ребенка обратиться к участковому педиатру или специалисту по детскому развитию. Важно научить ребенка контролировать эмоциональное/двигательное состояние, преодолевать трудности и избавиться от негативных поведенческих проявлений. Для этого разработаны эффективные и, что самое главное, безопасные методы лечения. Только своевременная профессиональная помощь поможет улучшить социальную адаптивность малыша и его успехи в учебе.

Какие признаки указывают на СДВГ у ребенка

Признаки СДВГ у взрослых

Расстройство внимательности и гиперактивность у взрослых проявляется в несколько другом ключе. На первый план выходят симптомы нарушения концентрации внимания, что чревато проблемами на работе. Такие пациенты обычно не задерживаются на должностях, где требуется длительная сосредоточенность. Например, с СДВГ крайне сложно работать бухгалтером, водителем или оператором автоматического станка на промышленном производстве. Чрезмерная двигательная активность проявляется неусидчивостью. Людей с СДВГ крайне напрягает сидячая работа, например, программистом.

Импульсивное поведение провоцирует повышенную конфликтность, неспособность следовать установленным инструкциям и правилам, принятым в конкретной группе людей. Как правило, ссоры происходят в кругу семьи. Люди с СДВГ чаще разводятся со своими супругами. Конфликты на работе и несоблюдение трудовых регламентов нередко заканчиваются увольнением, поэтому в трудовой книжке будет огромное количество записей.

Нейропсихологи акцентируют внимание на том, что СДВГ у взрослых требует досконального обследования для исключения психиатрических патологий. Заподозрить расстройство внимательности и двигательную гиперактивность у взрослых и детей можно, если перечисленные признаки наблюдаются в течение минимум полугода.

СДВГ – нейропсихологическое расстройство, которое серьезно осложняет жизнь. Избавиться или, как минимум, сгладить его негативное влияние на общение с людьми, учебу и работу поможет своевременно оказанная психологическая помощь. Важно понимать, что структурные изменения в мозге невозможно устранить, однако современная медицина вполне способна скорректировать негативные проявления СДВГ и научить пациента контролировать свое поведение и эмоциональные реакции.

Автор: Смирнова Ольга Николаевна. Терапевт, врач общей практики. Стаж работы – 16 лет.

Литература

Keri S Rosch, Deana Crocetti, Kathryn Hirabayashi, Martha B Denckla, Stewart H Mostofsky, E Mark Mahone. Reduced subcortical volumes among preschool-age girls and boys with ADHD. Psychiatry Res Neuroimaging. 2018 Jan 30; 271:67-74.
Ericka L Wodka, Christopher Loftis, Stewart H Mostofsky, Cristine Prahme, Jennifer C Gidley Larson, Martha B Denckla, E Mark Mahone. Prediction of ADHD in boys and girls using the D-KEFS. Arch Clin Neuropsychol. 2008 May; 23(3): 283-93.
Stephen Brian Sulkes. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВ, СДВГ). Медицинский обзор, февраль, 2022.
Корень Е. В., Купиянова Т. А. Гиперкинетические расстроства (СДВГ). Клинические рекомендации Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского».