Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника – это осложнение кисты яичника. Проблема может затронуть любую женщину, имеющую новообразования половых желез. Разрыв кисты яичника не связан с возрастом и образом жизни. Чаще всего апоплексия кисты яичника случается при функциональных образованиях. Признаки разрыва кисты яичника могут быть слабо выражены на начальных этапах и нарастают по мере прогрессирования патологии (кровоизлиянии в брюшную полость, перитоните, сепсисе). Лечение разрыва кисты яичника выполняется только в стационаре.

В МКБ-10 разрыв кисты яичника не имеет отдельного обозначения. Кодом N-83.2 обозначен диагноз «другие и неуточненные кисты яичника». Разрыв кисты яичника является осложнением диагнозов, обозначенных кодом N-83.2.

Что такое киста яичника и разрыв кисты яичника

Киста яичника – это опухоль, окруженная капсулой, располагается в яичнике. Чаще всего содержит жидкость, слизь, кровь или другие примеси. Некоторые кисты яичника могут содержать биологические ткани. Кисты яичника бывают однокамерные и многокамерные, доброкачественные и злокачественные, функциональные и нефункциональные, левосторонние, правосторонние или двухсторонние.

Женщина может столкнуться с кистой яичника в любом возрасте. Некоторые кисты (например, дермоидная) вовсе признаны врожденными и формируются на этапе эмбрионального развития. Вероятность разрыва оболочки кисты яичника зависит от размера, вида и причины происхождения опухоли.

Статистические данные говорят о том, что большинство кист яичника относится к функциональным опухолям. При этом, многие женщины даже не подозревают о том, что у них есть киста. Опухоль формируется и рассасывается самостоятельно. Но в ряде случаев может лопнуть.

Разрыв функциональной кисты яичника

Разрыв кисты яичника чаще всего случается у женщин с функциональным новообразованием. К функциональным кистам относят фолликулярные кисты (формируются из несовулировавшего фолликула) и кисты желтого тела (формируются после овуляции на месте фолликула). Чаще всего фолликулярные кисты появляются из-за гормонального сбоя или воспалительного процесса. Большинство функциональных кист остаются незамеченными и рассасываются самостоятельно в течение 1-3 месяцев. Если функциональная киста яичника доставляет женщине дискомфорт, то назначают лечение (обычно гормональное).

Частота разрывов кисты яичника по разным источникам составляет 0.2-3% от всех случаев выявления опухолей. Функциональные кисты больше подвержены разрыву, поскольку имеют тонкую неэластичную оболочку и склонны к быстрому росту.

Разрыв нефункциональной кисты яичника

Нефункциональные кисты яичника – это опухоли, которые не могут рассосаться самостоятельно. К ним относят все новообразования яичника, за исключением фолликулярной и лютеиновой кисты. Вероятность разрыва нефункциональной кисты яичника зависит от вида опухоли.

• Разрыв дермоидной кисты случается редко. Такая опухоль находится в яичнике еще с момента рождения девочки. Капсула хорошо растягивается, за счет чего новообразование может достигать больших размеров.
• Разрыв эндометриоидной кисты происходит достаточно часто. Опухоль поражает яичник на 3-4 стадии эндометриоза. Разрыв эндометриоидной кисты сопровождается выраженной клинической картиной.
• Параовариальная киста разрывается, как правило, в результате перекручивания ее основания. Такое новообразование имеет ножку, по которой происходит кровообращение в кисте. При перекруте появляются симптомы «острого живота», а своевременная врачебная помощь позволяет предотвратить разрыв капсулы.
• Разрыв муцинозной и серозной кисты яичника происходит редко. Такие опухоли на начальных стадиях не проявляются симптомами. Опасность серозной или муцинозной кисты в том, что такие опухоли склонны к малигнизации (перерождению в рак).

Причины разрыва кисты яичника

К причинам разрыва кисты яичника относят:

• чрезмерную физическую активность;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• травму живота;
• интенсивные половые контакты;
• гормональные перестройки;
• воспалительные процессы.

Поскольку природа формирования кисты яичника до сих пор остается не до конца определенной, нельзя говорить о точности причин апоплексии (разрыва). Зачастую фактором влияния становится совокупность внешних и внутренних процессов.

Симптомы разрыва кисты яичника у женщин

Если говорить о разрыве функциональных кист, то в начале развития патологии признаки могут быть неярко выражены. При кровоизлиянии в кисту желтого тела женщина ощущает боль в той стороне живота, где локализована патология. На этом этапе успешно применяется консервативное лечение. Однако нарушение целостности капсулы кисты яичника требует незамедлительного хирургического вмешательства и сопровождается интенсивными признаками.

Симптомы:

• острая боль слева или справа внизу живота;
• напряжение брюшины;
• нарушение функции кишечника;
• нарушение функции мочевыделительной системы;
• снижение кровяного давления;
• бледность кожных покровов;
• посинение зоны вокруг пупка;
• увеличение показателей температуры тела;
• слабость и обморочное состояние.

Боли при разрыве кисты яичника вызваны внутрибрюшным кровотечением и скоплением крови в брюшной полости. Боль может носить непостоянный характер, простреливать в ногу или поясницу. Иногда при разрыве кисты яичника у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей.

Присутствие нескольких признаков разрыва кисты яичника одновременно требует незамедлительного вызова скорой помощи. Во время ожидания бригады медиков следует принять горизонтальное положение, а на нижнюю область живота приложить холод. Недопустимо самостоятельно принимать обезболивающие препараты, поскольку это затруднит диагностику.

Дифференциальная диагностика при разрыве кисты яичника

При разрыве кисты яичника требуется дифференциальная диагностика. Дело в том, что большинство симптомов разрыва кисты яичника схожи с признаками других патологий. Для врача важно безошибочно поставить диагноз, чтобы назначить адекватное лечение. Поэтому при острой боли в животе недопустимо принимать симптоматические лекарства до осмотра врача.

Диагностика разрыва кисты яичника включает следующие мероприятия:

• оценка симптоматики (пальпация брюшной стенки, бимануальное обследование, опрос);
• сбор акушерского анамнеза;
• УЗИ органов малого таза (при нарушении целостности капсулы кисты обнаруживается жидкость в брюшной полости);
• пункция позадиматочного пространства.

Разрыв кисты яичника бывает сложно отличить от некоторых гинекологических патологий (апоплексии яичника, внематочной беременности, разрыва трубы в результате гидросальпинкса и прочих). Но с позиции лечебной практики данный момент не имеет курирующего показателя. При подтверждении внутреннего кровотечения женщине требуется оперативное вмешательство, не зависимо от причин кровотечения.

Лечение разрыва кисты яичника

Методика лечения разрыва кисты яичника для каждой женщины выбирается индивидуально. Вектор для дальнейших действий врачу задают результаты диагностики и симптомы. Иногда лечение разрыва кисты яичника выполняется консервативным путем. Важным основанием для выбора данной методики является отсутствие внутрибрюшного кровотечения. В остальных случаях женщине требуется хирургическое вмешательство, а время промедления на данном этапе определяет прогноз.

Лечение кисты яичника без операции

Лечение кисты яичника без операции выполняется в стационаре. Женщине назначается полный физический и эмоциональный покой. На место локализации патологии накладывают холод. Для лечения разрыва кисты яичника врач выписывает препараты: антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные средства, гемостатики, седативные лекарства.

При медикаментозном лечении разрыва кисты яичника женщина проводит в стационаре от 3 до 7 суток. Признаки патологии обычно проходят на 2-4 день лечения.

Операция при разрыве кисты яичника

Хирургическое вмешательство при разрыве кисты яичника требуется, если у женщины есть внутрибрюшное кровотечение. Операция проводится в экстренном режиме, с минимальным доманипуляционным обследованием (анализ крови на группу и резус, анализ крови на инфекции). Если при разрыве кисты яичника нужна операция, то ее стараются провести в ближайшее время. Промедление чревато осложнениями, вплоть до летального исхода. Поэтому при подтверждении диагноза счет идет на минуты.

Операцию при разрыве кисты яичника выполняют лапароскопическим или лапоротомическим путем. Методика хирургического лечения зависит от возможностей медицинского учреждения и опыта врачей.

При разрыве кисты яичника хирург старается выполнить органосохраняющую операцию. Но при большом повреждении тканей иногда удаляют яичник целиком.

Срок пребывания в стационаре зависит от методики хирургического лечения. После лапароскопии приходится лежать 5-7 дней, а после лапаротомии выписывают через 10-14 суток.

Восстановление после разрыва кисты яичника

Реабилитационный период после разрыва кисты яичника продолжается не менее двух недель. После выписки из стационара женщине требуется половой и физический покой. К привычному образу жизни можно будет вернуться примерно через месяц. Физические нагрузки и занятия спортом лучше отложить на 2-3 месяца, однако индивидуальные рекомендации дает врач.

После разрыва кисты яичника требуется наблюдаться у врача в течение цикла (делать УЗИ по назначению, сдавать анализы). Половую жизнь после разрыва кисты яичника следует исключить на месяц. В течение 3 недель после операции не следует принимать горячую ванну, посещать баню и сауну.

Как правило, после разрыва кисты яичника женщине назначается медикаментозное лечение. Схема зависит от вида кисты. Как правило, врач выписывает гормональные препараты, противовоспалительные средства, протеолитики.

Профилактика разрыва кисты яичника

Основой профилактики разрыва кисты яичника являются мероприятия, направленные на предотвращение формирования кист яичника. Женщинам детородного возраста рекомендуется посещать гинеколога и проходить УЗИ не реже одного раза в течение года. Женщинам в менопаузе и период климакса следует ходить к гинекологу в два раза чаще.

Профилактика разрыва кисты яичника направлена на своевременное обнаружение опухолей половых желез у женщин. При выявлении нефункциональных опухолей назначается, как правило, хирургическое лечение (при размере кисты более 20 мм). Если у женщины нашли фолликулярную кисты или кисту желтого тела, то в течение нескольких месяцев за ней наблюдают. При необходимости выполняют лечение гормональными препаратами.

Если у женщины есть киста яичника, следует соблюдать осторожность. Рекомендуется исключить спортивные тренировки, сильные физические нагрузки. За кистой яичника требуется наблюдать, выполняя УЗИ. Сроки для проведения обследования с целью оценки тенденции к росту кисты яичника устанавливает врач индивидуально.