Тератома яичника

Тератома яичника у женщин – это герминогенная опухоль половой железы, внутри которой могут содержаться разные фрагменты человеческого тела. Герминогенная опухоль – это новообразование, для которого первоисточником являются половые клетки эмбриона.

Тератома яичника – это нефункциональная киста яичника. Особенно тератома яичника пугала врачей советских времен. Современные хирурги продолжают удивляться содержимому тератомы яичника, но уже более спокойно относятся к таким опухолям, знают методы диагностики и умеют планировать этапы лечения.

В подавляющем большинстве тератома яичника у женщин требует хирургического лечения. Метод удаления опухоли зависит от того, как тератома яичника выглядит на УЗИ, каков ее размер, насколько сильно опухоль влияет на качество жизни пациентки.

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) тератома яичника у женщин обозначается кодом N-83.2. Расшифровывается как «Другие и неуточненные кисты яичника».

Тератома яичника на УЗИ: что это такое?

Тератома – это опухоль доброкачественного или злокачественного характера, которая может формироваться в разных органах человеческого тела. У женщин тератома чаще всего обнаруживается в яичнике. При этом данная опухоль встречается реже, чем другие новообразования половых желез.

Тератома яичника – это округлая опухоль с плотной капсулой, внутри которой содержится слизь и даже встречаются части человеческого тела. Тератома яичника долгое время может быть бессимптомной. Женщины могут рожать с тератомой яичника и вести обычный образ жизни. Чаще всего тератома яичника растет под влиянием гормональных изменений – в период полового созревания, при беременности, после родов, в климаксе.

Огромную тератому яичника обнаружили врачи у американки Киры из Иллинойса в возрасте 27 лет. Опухоль яичника у девушки достигла почти двух килограмм. Зарубежные врачи уверены, что именно гигантская тератома яичника стала причиной развития аутоиммунного заболевания у девушки в столь молодом возрасте, в результате чего пациентка столкнулась с судорогами, галлюцинациями и воспалением мозга.

Процесс формирования тератомы яичника до конца не изучен. Предполагается, что опухоль формируется на этапе эмбрионального развития, когда происходит активное формирование половых желез (яичников у девочек и яичек у мальчиков).

Классификация тератомы яичника

Тератома яичника у женщин может быть односторонней или двухсторонней. Но чаще такая опухоль появляется только в одном яичнике. Тератома бывает маленькой и большой, бессимптомной и с клиническими проявлениями. Но во всех клинических случаях тератома яичника – это врожденная опухоль. Она формируется у девочек на этапе внутриутробного развития, когда по каким-то причинам в будущих половых железах девочки происходят необъяснимые мутации.

Тератома яичника у женщин бывает доброкачественной и злокачественной. При доброкачественном характере опухоли лечение проводится хирургическим путем с последующим регулярным мониторингом за состоянием яичников. Злокачественные тератомы у женщин часто требуют радикального удаления органа, после чего пациентке назначается длительная противоопухолевая терапия.

Зрелая тератома яичника

Зрелая тератома яичника у женщин – это опухоль, которая содержит более одного зародышевого листка. Определить это можно только с помощью гистологического исследования. Зрелая тератома яичника у женщин может быть:

• солидной – имеет плотную капсулу, бугристые или гладкие узлы, содержащие разные биологические фрагменты человеческого тела;
• кистозной – представляет собой небольшую опухоль яичника, в разрезе которой содержатся кисты со слизью и мутной жидкостью.

Зрелые тератомы яичника – это однокамерные кисты с капсулой из фиброзной ткани. Внутри зрелой тератомы находится мутная слизь с мышечными волокнами или элементами железистой ткани. В зрелой тератоме находится эпителиальная ткань, зубы, волосы, ногти. Дермоидная киста – это зрелая тератома яичника.

Незрелая тератома яичника

Незрелые тератомы яичника чаще всего являются раковыми опухолями или опухолями с высоким риском малигнизации (перерождения в рак). Такие новообразования называют тератобластомами.  Они формируются в яичнике женщины из эмбриональной структуры на этапе внутриутробного развития. Незрелая тератома яичника формируется из трех зародышевых листков. В отличие от зрелой тератомы, незрелая опухоль быстро растет, и часто перерождается в рак. Кроме того, незрелая тератома яичника может приводить к формированию метастазов.

Злокачественная тератома яичника

Злокачественные тератомы яичника называются тератокарциномой. Они формируются из незрелых тератом. Зачастую злокачественные тератомы яичника сочетаются с хориокарциономой – злокачественной опухолью матки. Прогноз лечения злокачественных тератом зависит от стадии рака, возраста пациентки, наличия метастаз и других показателей здоровья.

Причины образования опухоли у женщин

Тератома яичника является достаточно распространенным вариантом опухоли яичника у женщин. Но по сравнению с другими кистами яичника, тератома встречается редко. Зарождаясь еще в период эмбрионального развития, тератома яичника может долго себя не проявлять. Первые признаки тератомы яичника обычно появляются в период полового созревания или сразу после него. В это время гормональный фон в организме девочки меняется, что становится причиной роста опухоли.

Несмотря на то, что гормональная перестройка вызывает активный рост тератомы яичника, половое созревание нельзя назвать истинной причиной опухоли.

Герминогенные опухоли (тератомы или дермоидные кисты) формируются из клеток эмбриона под влиянием внутренних и внешних факторов на беременную женщину. К таким можно отнести внутриутробные инфекции, генетические нарушения, прием токсичных лекарств, нездоровый образ жизни и прочие.

Признаки и симптомы тератомы яичника

Признаки тератомы яичника у разных женщин могут отличаться. Симптомы дермоидной кисты или злокачественной опухоли обычно появляются при активном росте новообразования. Тератомы яичника размером более 3 см проявляются тянущими болями в нижнем сегменте живота. В зависимости от локализации тератомы яичника, женщина может ощущать боль слева или справа. Симптомы правосторонней тератомы яичника у женщины можно спутать с признаками острого аппендицита. Признаки тератомы левого яичника похожи на кишечные колики.

Огромные тератомы яичника могут приводить к нарушению функции соседних органов: мочевого пузыря, кишечника. Нередко большие тератомы яичника у женщин становятся причиной нерегулярных менструаций, ановуляторных циклов и даже бесплодия.

Диагностика

Самым доступным методом диагностики тератомы яичника у женщин является ультразвуковое исследование. Более информативным считается метод осмотра с помощью трансвагинального датчика.

На УЗИ тератома яичника выглядит, как уплотнение округлой формы. Капсула тератомы яичника достаточно плотная. Содержимое тератомы яичника на УЗИ определить точно нельзя. Как правило, внутри тератомы присутствуют пучки волос, фрагменты зубов или ногтей, участки костных тканей человеческого тела, слизь. Злокачественные тератомы яичника у женщин включают в себя участки эмбриональной ткани. Иногда злокачественные тератомы содержат в себе постороннюю опухоль (например, меланому).

Высокоинформативным диагностическим методом при подозрении на тератому яичника у женщин является компьютерная томография. Исследование детально показывает разрез опухоли, что позволяет с высокой долей вероятности определить, злокачественная или доброкачественная тератома.

КТ при тератоме яичника у женщин также позволяет установить, есть ли взаимосвязь опухоли с соседними органами. Томография точно показывает размер, строение, локализацию новообразования и позволяет определить, насколько поражен яичник.

Если у женщины обнаружена тератома яичника на УЗИ, то врач порекомендует сделать КТ. Результат компьютерной томографии задает вектор для дальнейших действий врача и для назначения дополнительных исследований. При подтверждении злокачественной тератомы рекомендуется комплексное обследование организма, включающее рентген, МРТ, анализы крови, сцинтиграфию.

Лечение (удаление) тератомы яичника: операция

Метод лечения тератомы яичника у женщин зависит от нескольких факторов: размера и характера опухоли, возраста женщины, клинических проявлений, влияния тератомы на качество жизни, а также планов на будущее.

Как правило, тератому лечат хирургическим путем. Только в исключительных случаях тератому предпочитают не оперировать (например, во время беременности, при маленьком размере опухоли и отсутствии клинических проявлений, а также, если риск осложнений при операции выше, чем ожидаемая польза).

Доброкачественные тератомы яичника удаляют с помощью лапароскопии. Эндоскопическая операция позволяет избежать кровотечения, спаечного процесса, инфицирования. Тератому яичника вырезают в пределах здоровой ткани. Обычно девушкам и женщинам с доброкачественной тератомой делают резекцию яичника. Такая операция позволяет сохранить здоровые ткани яичника, овуляторный резерв и естественный гормональный фон. После удаления тератомы функция яичника восстанавливается, как и фертильность пациентки.

В зрелом возрасте женщинам с большими тератомами предлагают радикальную операцию – удаление яичника вместе с опухолью. Однако необходимость такой операции всегда оценивается индивидуально. Если женщина не планирует в будущем рожать детей, а риск перерождения тератомы в злокачественную опухоль высок, то целесообразно выполнить овариэктомию.

При злокачественной тератоме обычно не проводят лапароскопию. Рак яичника требует открытого хирургического вмешательства, которое позволит хирургу максимально контролировать процесс.

Лапаротомия при тератоме яичника требует более долгого реабилитационного периода, чем лапароскопия.

При злокачественной тератоме после удаления опухоли пациентке назначается медикаментозная терапия. Комплексное лечение после операции предполагает проведение химиотерапии, облучения и гормональной коррекции.

Можно ли обойтись без операции по удалению?

Лечение тератомы яичника без операции малоэффективно. Тератома яичника не может рассосаться самостоятельно. Тератома не может пройти без лечения, как функциональная киста яичника. Поэтому при обнаружении такой опухоли врачи обычно рекомендуют операцию.

Чем опасна тератома яичника?

Тератома яичника – это опухоль, которая вызывает тревогу у врачей. Поскольку подобные новообразования склонны к малигнизации, им уделяется много внимания. При обнаружении тератомы женщине назначают расширенное обследование, результаты которого позволяют подобрать эффективную методику лечения.

Главная опасность тератомы яичника – перерождение опухоли в рак.

Некоторые тератомы яичника могут располагаться на ножке. Такие опухоли способны перекручиваться, в результате чего нарушается кровообращение кисты, а у женщины появляются признаки «острого живота». При перекруте ножки тератомы женщине требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

Прогноз

Доброкачественная тератома яичника имеет благоприятный прогноз. Возможности современной хирургии позволяют легко удалить опухоль. Восстановительный период после операции занимает от двух недель до нескольких месяцев. Однако лежать в больнице после удаления тератомы долго не придется. После лапароскопии выписывают на 3-7 сутки, в зависимости от исхода операции.

Прогноз при злокачественной тератоме яичника определяется индивидуально.

Профилактика

Нет специфической профилактики тератомы яичника для женщин. Такая опухоль зарождается в женской половой железе задолго до рождения. На протяжении жизни тератома яичника у женщин может только расти.

Косвенным методом профилактики тератомы яичника может стать осознанный подход будущей мамы, которая беременна девочкой, к планированию беременности. Профилактика ВУИ, обследование обоих партнеров на этапе планирования беременности, здоровый образ жизни в период вынашивания, а также другие формы заботы о собственном здоровье будущей мамы – залог рождения здоровой девочки и снижение рисков формирования тератомы яичника.