Риск развития рака головы и шеи значительно увеличивается при курении и чрезмерном употреблении алкоголя
Рак головы и шеи - общее название группы онкологических заболеваний, поражающих полость рта, глотку, гортань, полость носа, придаточные носовые пазухи и слюнные железы. Эти злокачественные опухоли (плоскоклеточные карциномы) развиваются из клеток плоского эпителия, покрывающего слизистые оболочки. Также они могут формироваться из железистой ткани, нервов или мышц этой области.
Заболеваемость раком головы и шеи
Злокачественные новообразования головы и шеи составляют около 4% всех онкозаболеваний. Наиболее подвержены им мужчины старше 50 лет. За год в России регистрируется до 25 тысяч новых случаев болезни. Более половины из них выявляется на поздней стадии. Поэтому важнейшей проблемой онкологии остаётся профилактика этого вида рака. Для этого необходимы крупные эпидемиологические исследования, посвящённые анализу влияния разных факторов риска на заболеваемость раком головы и шеи.
Курение и употребление алкоголя - доказанные факторы риска
Исследований, подробно изучающих вопросы взаимосвязи новообразований головы и шеи с курением, употреблением алкоголя и пищевыми привычками, немного. Эта информация необходима для определения оптимальной стратегии профилактики заболевания.
В феврале 2024 года в журнале Американской медицинской ассоциации, посвящённом проблемам опухолей головы и шеи, были опубликованы результаты крупного исследования. Оно объединило данные о почти 140 тысячах пациентов, которым проводился скрининг для выявления рака яичника, лёгких, простаты и колоректального рака. Возраст участников составил 55 - 74 года.
У части из них были диагностированы опухоли головы и шеи. Таких пациентов выделили в отдельную группу, которая сравнивалась со здоровыми людьми в отношении курения, употребления алкоголя и диетических предпочтений.
После статистической обработки учёные установили, что риск развития рака головы и шеи достоверно увеличивается у курильщиков. При этом наибольшая вероятность формирования опухоли отмечается в гортани. Таким образом, частота рака увеличивается по мере приближения его локализации к лёгким. У курильщиков частота развития злокачественной опухоли гортани выше более чем в 9 раз по сравнению с некурящими людьми.
Риск рака головы и шеи возрастает при злоупотреблении алкоголем и превышает этот показатель у здоровых людей в 1,85 раза. Он уменьшается на 22% при увеличении количества цельных зерен в питании до 30 граммов в сутки и на 10% - при употреблении не менее 100 граммов свежих фруктов ежедневно. Кроме того, отмечен положительный эффект общей оздоравливающей диеты, оценённой согласно Индексу здорового питания-2015. У людей, питающихся правильно, вероятность развития злокачественных новообразований головы и шеи ниже на 13%.
Другие факторы риска рака головы и шеи
Помимо курения (вредны и сигареты, и трубочный табак, а также жевательный табак) и употребления алкогольных напитков, к факторам риска развития плоскоклеточных карцином головы и шеи относятся:
- Инфицирование вирусом папилломы
Длительное существование в организме вируса папилломы сопровождается увеличением заболеваемости раком миндалин и корня языка. До 75% случаев опухоли такой локализации вызваны именно этим инфекционным агентом.
- Вредные производственные факторы
Действие древесной и никелевой пыли, формальдегида связано с повышенным риском опухоли носоглотки и придаточных пазух носа. Карцинома гортани и голосовых связок чаще развивается у людей, работающих с асбестом и синтетическими волокнами, строительными смесями, в металлургии, пищевой и текстильной промышленности, на производстве керамики, в деревообработке.
- Лучевая терапия в области шеи или головы
Перенесённое ранее облучение по поводу иных новообразований увеличивает риск карциномы слюнных желёз.
- Инфицирование вирусом Эпштейна-Барра
Наличие этого патогена ассоциируется с более частыми случаями злокачественных опухолей носоглотки, слюнных желёз.
Курение - фактор риска других онкологических заболеваний
Привычка к курению коррелирует с увеличенной смертностью от меланомы. Такие данные получили учёные из США и Австралии, изучив статус курения у людей с впервые диагностированным раком кожи. Они проанализировали эти данные у 6279 пациентов с впервые диагностированной первичной меланомой I - II стадии.
Оказалось, что вероятность смерти от этой злокачественной опухоли у никогда не куривших пациентов в 1,5 раза ниже, чем у курильщиков. Если человек курил в прошлом и на момент постановки диагноза уже отказался от этой привычки, то риск летального исхода от последствий меланомы у него такой же, как и у не куривших людей.
Вероятность неблагоприятного исхода также зависит от количества выкуриваемых за сутки сигарет. Если человек употребляет больше одной пачки в день, вероятность умереть от меланомы у него выше в 1,63 раза по сравнению с некурящими. Такие результаты во многом объясняются увеличением частоты метастазирования опухоли в лимфоузлы у курильщиков.
Курение является важным фактором риска как минимум 15 видов рака. Курильщики чаще страдают от злокачественных опухолей лёгких, органов пищеварения и репродуктивной системы, а также от некоторых видов лейкоза. Возможно, что эта вредная привычка связана с учащением развития новообразований молочной железы.
Курение имеет несколько механизмов влияния на опухолевое перерождение клеток. Более 70 компонентов сигаретного дыма являются канцерогенами. Они повреждают генетический материал клеток организма. ДНК в ядре клетки регулирует её рост и деление. Нарушение этих процессов может стать причиной изменений и усиленного размножения клеток, то есть их злокачественной трансформации. Кроме того, канцерогены сигаретного дыма нарушают процессы естественного восстановления повреждённой ДНК, поэтому с течением времени генетические дефекты накапливаются и становятся необратимыми.
Риск рака увеличивается в зависимости от статуса курения в настоящее время, количества выкуриваемых сигарет и стажа курильщика. Чем раньше человек откажется от этой вредной привычки, тем лучше будут последствия для его здоровья. Даже при многолетнем интенсивном курении сокращение или полное его прекращение будут полезны для организма.
Алкоголь и злокачественные опухоли
Доказано, что употребление алкоголя способствует развитию нескольких видов рака. Этанол является канцерогеном, который повышает вероятность развития злокачественных опухолей в зависимости от дозировки и стажа злоупотребления. Помимо рака головы и шеи, у людей, даже выпивающих немного, возрастает вероятность рака пищевода в 1,3 раза. При сильном злоупотреблении она увеличивается до 5 раз.
Злоупотребление алкоголем приводит к двукратному увеличению риска рака печени, а также к возрастанию риска опухоли молочной железы в 1,2 - 1,6 раза. В полтора раза выше у людей, употребляющих умеренное и значительное количество алкоголя, риск колоректального рака.
Есть данные о том, что употребление этанола может приводить к снижению риска развития рака почек и неходжкинской лимфомы. Однако любая вероятная польза полностью нивелируется вредными последствиями для организма. Недавно были проанализированы результаты более 1000 исследований и записей о причинах смерти в 195 странах в течение 26 лет. Учёные пришли к выводу, что для сохранения здоровья необходимо вообще отказаться от спиртного.
Алкоголь увеличивает вероятность злокачественной трансформации клеток разными способами. Образующийся при распаде этанола в организме ацетальдегид прямо повреждает ДНК, а также приводит к нарушению синтеза белков, усиливает перекисное окисление, нарушает усвоение питательных веществ и витаминов, необходимых для профилактики рака (фолиевой кислоты, D, С, Е, каротиноидов), способствует увеличению содержания в крови эстрогена, ответственного за многие случаи рака молочной железы. Дополнительное канцерогенное действие оказывают другие компоненты спиртных напитков - нитрозамины, фенолы, углеводороды.
Особо опасным в отношении риска развития рака является сочетание курения с употреблением алкоголя. Помимо рассмотренного выше рака головы и шеи, такой же эффект наблюдается при раке пищевода. Вероятность злокачественной опухоли при сочетании вредных факторов значительно больше, чем при наличии только одного из них.
