Что делать при песке в почках: обзор эффективных методов лечения

Песок в почках, или микролитиаз, характеризуется наличием во внутренних полостях одной или обеих почек плотных образований диаметром менее 3 мм. Патология встречается у людей разного возраста, в том числе у детей. Песок в почках редко вызывает субъективные ощущения, нередко его находят только при УЗИ, выполненному по другому поводу. Часть пациентов ощущает периодические боли в животе или поясничной области, нарушение мочеиспускания. Иногда микролитиаз сопровождается наличием крови или солей кальция в моче.

Предрасположенность к этой патологии нередко наследуется. Если у кровных родственников были камни или песок в почках, будет полезно периодически посещать уролога и проходить обследование. Перспективными в определении предрасположенности к образованию конкрементов и песка в мочевыводящей системе являются молекулярно-генетические технологии.

Принципы лечения

Опасность песка в почках состоит в угрозе его трансформации в конкременты, то есть в развитии мочекаменной болезни. Чтобы избежать этого серьёзного заболевания, при выявлении микролитов в почках необходимо обратиться к врачу, который занимается вопросами диагностики и лечения мочекаменной болезни, то есть к урологу. После исключения этого диагноза специалист по урологии в Москве сможет посоветовать, что делать при песке в почках.

Задачи лечения при песке в почках:

• освобождение полостей органов мочевыделительной системы от инородных включений;
• улучшение процессов движения мочи – уродинамики;
• устранение возможных субъективных ощущений и других симптомов;
• профилактика мочекаменной болезни.

В большинстве случаев достаточно немедикаментозных методов лечения, которые при их неэффективности будут дополнены приёмом лекарств. Так можно предотвратить переход песка в более плотные и крупные образования – камни. Немедикаментозная терапия включает несколько направлений:

• лечебное питание;
• здоровый образ жизни;
• оптимизация питьевого режима;
• контроль мочеиспускания.

У большинства пациентов (у детей – в 92% случаев) через несколько месяцев такого лечения песок в почках исчезает. Для подтверждения этого необходимо повторное УЗИ. Чтобы избежать повторного образования микролитов, необходимо следовать этим рекомендациям в течение всей жизни.

Диета при песке в почках

Неправильное питание играет существенную роль в образовании микролитов, а затем и камней в чашечках и лоханках почек. Избыточное потребление солей приводит к их значительному выделению с мочой, которая становится более концентрированной. Так создаются условия для образования песка в почках. Изменения питания помогают предотвращать песок в почках, способствуют выведению уже имеющихся микролитов и препятствуют их повторному образованию.

В целом рекомендуется здоровое питание с большим содержанием растительных продуктов. Считается, что наиболее полезны при песке в почках:

• лимонный сок или дольки лимона, которые можно добавлять в напитки; лимонная кислота уменьшает рН мочи и нейтрализует минеральные соли;
• крестоцветные овощи, например, белокочанная и цветная капуста, брокколи - их употребление способствует снижению выведения кальция с мочой;
• цельнозерновые продукты, которые способствуют нормальной работе кишечника и выведению токсинов с калом, а не с мочой, а также предупреждают развитие ожирения – фактора риска расстройств уродинамики;
• молочные продукты, которые могут уменьшить вероятность образования песка в почках за счёт связывания содержащегося в них кальция с соединениями оксалатов в кишечнике.

Для лечения песка в почках полезно умеренное потребление белка. Полезны будут нежирные мясо, рыба, бобовые. Стоит ограничить употребление красного мяса, копчёностей, колбас, поскольку они содержат много пуринов – веществ, лежащих в основе уратных камней.

Продукты, которые стоит ограничить при песке в почках:

• шпинат, ревень, свёкла, орехи, чёрный чай без молока, растворимый кофе - из-за повышенного содержания в этих продуктах оксалатов;
• поваренная соль и продукты с её высоким содержанием (полуфабрикаты, консервы), поскольку избыток натрия в пище ведёт к усиленному выведению кальция с мочой;
• специи, уксус и другие специи, которые приводят к избыточной концентрации мочи;
• избыточный сахар и другие высококалорийные продукты, чтобы не допустить ожирения – фактора, способствующего образованию песка в почках.

Питьевой режим

Чтобы избежать повышенной концентрации солей в выделяемой моче, необходимо употреблять достаточное количество обычной питьевой воды. Гидратация также необходима для обеспечения уродинамики и предотвращения застоя жидкости внутри почечных полостей (чашечек и лоханок). Увеличенный диурез способствует выведению уже имеющихся микролитов и предотвращению их образования.

Необходимо пить столько жидкости, чтобы в течение суток выделялось около 2 – 2,5 литров мочи. Таким образом, в течение дня нужно выпивать от 2 до 3 литров питьевой воды. Объём употребляемой жидкости может ограничиваться, если у пациента есть другие хронические заболевания, при которых избыточная гидратация противопоказана. К ним относятся, в частности, хроническая болезнь почек с почечной недостаточностью, тяжёлая гипертония с постоянно высоким давлением крови, отёки любого происхождения.

Контроль выделения мочи

Один из факторов образования песка и камней в почках – нерегулярное и редкое мочеиспускание, которое приводит к концентрации мочи и образованию минеральных микрокристаллов. Поэтому необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь и не терпеть при позывах к мочеиспусканию, а вовремя посещать туалет.

Регулярное мочеиспускание препятствует застою в мочевыводящей системе, усиливает фильтрацию в почках, уменьшает обратное всасывание жидкости в почечных канальцах.

Коррекция привычек

Для профилактики повторного образования и с целью немедикаментозной терапии при песке в почках пациенту необходимо увеличить физическую активность. Наиболее эффективны при микролитиазе такие виды физической активности:

• плавание;
• хатха-йога и йога Айенгара;
• лечебная физкультура;
• ходьба пешком на большие дистанции в течение как минимум 30 минут 5 дней в неделю.

Лечебная физкультура при микролитиазе направлена на укрепление мышц пресса, спины, таза. Она включает различные наклоны и повороты корпуса с частой сменой исходных положений тела (лёжа на спине, на боку и на животе), сидя, стоя. Полезны прыжки со скакалкой. Такие упражнения необходимо чередовать с расслаблением, растяжкой, диафрагмальным дыханием. Занятия можно проводить в течение 30 – 40 минут несколько раз в неделю.

Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение песка в почках направлено на растворение микролитов, нормализацию кислотности мочи и профилактику рецидива патологии. Неплохой эффект при микролитиазе оказывают препараты на основе лекарственных растений:

• способствуют растворению минеральной основы «песчинок»;
• снимают воспаление;
• предупреждают микробную колонизацию мочевыводящих путей и инфекционные заболевания;
• усиливают мочеотделение;
• расслабляют гладкую мускулатуру мочеточников, улучшают уродинамику.

Подбирать препарат нужно с учётом состава микролитов, который можно определить с помощью анализа мочи. Фитопрепараты можно принимать курсами. В более тяжёлых случаях возможно кратковременное применение спазмолитиков, противовоспалительных, обезболивающих средств, диуретиков. Хирургическое лечение не показано.

Особенности лечения при песке в почках у детей

Всем пациентам младше 18 лет при выявлении в ходе УЗИ микролитов назначается немедикаментозное лечение. В некоторых случаях ребёнку могут потребоваться и фармакологические средства:

• одновременное наличие в чашечно-лоханочной системе конкрементов более 3 мм в диаметре;
• рецидивирующее течение микролитиаза, неэффективность немедикаментозных мер;
• фоновые метаболические нарушения, болезни эндокринной системы, ожирение;
• высокое содержание оксалатов в моче, цистинурия, гиперкальциурия, гипомагниурия, гипоцитратурия, канальцевый ацидоз.

В перечисленных ситуациях хорошим эффектом обладают цитратные соли магния и калия. Для профилактики образования песка в почках у детей необходимо с раннего детства следить за питанием, питьевым режимом и физической активностью ребёнка. Особенно это важно, если у кого-то из кровных родственников уже обнаружена мочекаменная болезнь.