Бартолинит (воспаление бартолиновой железы) у женщин: причины, симптомы, лечение

Бартолинит — это воспаление тканей бартолиновой железы. Заболевание возникает у женщин любого возраста, в том числе у девочек до начала половой жизни, и у женщин в климаксе. Высокий риск воспаления бартолиновой железы связан с несоблюдением личной гигиены, частой сменой половых партнеров, хроническими инфекционными заболеваниями органов малого таза.

Диагностика бартолинита выполняется в условиях гинекологического кабинета. Лечение назначается в соответствии с характером заболевания, клиническими проявлениями, чувствительностью возбудителей заболевания и сопутствующими показателями здоровья женщины.

В МКБ-10 бартолиниту присвоен код N75.0, который расшифровывается «Киста бартолиновой железы». В свою очередь, киста бартолиновой железы часто является результатом недолеченного (хронического) бартолинита.

Воспаление бартолиновой железы: что это такое?

Воспаление бартолиновой железы — это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением разных отделов бартолиновой железы (входного протока или тканей самой железы). Причиной воспалительного процесса становятся инфекционные агенты, которые в норме не обнаруживаются в половых путях женщины. Известно много провоцирующих факторов воспалительного процесса — от несоблюдения личной гигиены, до патологий иммунной системы.

Бартолинова железа — это парный секреторный орган, который располагается в устье больших половых губ, возле входа во влагалище. Многие женщины не знают о том, что такое бартолинова железа и что такое бартолинит, пока не столкнутся с проблемой. Бартолиновы железы есть у каждой женщины. Они выполняют секреторную функцию, поддерживая влажность половых органов. При нажатии на бартолиновы железы из них выделяется небольшое количество вязкого секрета. Аналогичный процесс происходит при половом возбуждении женщины. Бартолиновы железы делают половой контакт комфортным для мужчины и женщины. При проникновении микробов внутрь бартолиновой железы развивается воспалительный процесс. Интенсивность воспаления, клинические проявления и методика лечения зависят от характера течения бартолинита.

Бартолинит у женщин обычно односторонний. Заболевание начинается с острой формы, а при отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

Острый бартолинит

Острый бартолинит начинается с острого каналикулита — воспаления канала бартолиновой железы, куда проникают микробы. Как правило, острый каналикулит длится не более 4 суток. При отсутствии медицинской помощи в течение недели развивается ложный абсцесс. Следующей ступенью заболевания становится истинный абсцесс, который сохраняется до проведения хирургического лечения.

Острый бартолинит не всегда требует операции. Иногда удается решить проблему консервативным путем. Часто при остром бартолините у женщин выполняют комплексное лечение — хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. При назначении операции предварительно проводят консервативное лечение, направленное на подавление острой формы заболевания.

Острый бартолинит у женщин характеризуется выраженными симптомами. Среди ярких проявлений — боль в промежности, отек половых губ и формирование шишки на входе во влагалище. При инфекционном бартолините у женщин может быть повышение температуры тела.

Хронический бартолинит

Хронический бартолинит у женщин — это вялотекущее инфекционное заболевание, возбудителями которого становятся микробы. Хроническая форма воспаления бартолиновой железы развивается при отсутствии лечения острой формы. Иногда женщины при бартолините не обращаются к врачу из-за отсутствия времени или по причине деликатности проблемы. Со временем интенсивность клинических симптомов бартолинита уменьшается, а женщина ошибочно воспринимает это за выздоровление. Улучшение наступает также в случае самопроизвольного вскрытия гнойника и излития гноя.

Хронический бартолинит протекает без выраженных проявлений. Женщину практически не беспокоит боль, нет повышенной температуры. Иногда случаются рецидивы бартолинита, причиной чего становится снижение иммунитета, переохлаждение, прием некоторых лекарств и другие факторы.

Хронический бартолинит обычно требует медикаментозного длительного лечения. Однако не всем женщинам удается вылечить хронический бартолинит и избавиться от симптомов рецидивирующего воспаления бартолиновой железы. Иногда при хроническом бартолините происходит закрытие выводного канала, и формируется киста бартолиновой железы.

Киста бартолиновой железы

В отдельную форму бартолинита врачи выделяют кисту бартолиновой железы. Киста бартолиновой железы может появиться на фоне инфекционного процесса или без него. Киста — это плотная капсула, которая формируется внутри бартолиновой железы. Как правило, причиной увеличения капсулы становится закупоривание выводящего канала и накопление жидкости. Отличие бартолиновой кисты и бартолинита в том, что при бартолиновой кисте в капсуле накапливается секрет железы, а при инфекционном бартолините происходит накопление гноя. Секрет бартолиновой железы не может выйти наружу, остается внутри капсулы и растягивает ее.

Кисту бартолиновой железы без острого инфекционного процесса обычно лечат хирургическим путем (иссекают, устанавливают дренаж, катетер или применяют другие варианты операции). При отсутствии инфекции лечение антибиотиками при кисте бартолиновой железы обычно не требуется.

Киста бартолиновой железы может возникнуть в результате хронического бартолинита. Такое новообразование является осложнением инфекционного процесса и результатом закупоривания выводящего протока.

Причины воспаления бартолиновой железы

Основная причина бартолинита — это инфицирование выводящего протока и тканей бартолиновой железы. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы проникают в проток бартолиновой железы при следующих обстоятельствах:

• незащищенный половой контакт;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• ношение узкого и тесного белья;
• травма слизистой наружных половых органов;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• инструментальные вмешательства.

Возбудители бартолинита

Воспаление бартолиновой железы обычно возникает при инфицировании патогенными микроорганизмами, которые в норме не обнаруживаются в половых путях здоровой женщины. Бартолинит у женщин также может случиться при проникновении в бартолиновы железы условно-патогенных микроорганизмов, которые могут находиться в организме женщины.

Возбудители бартолинита:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• хламидии;
• гонорея;
• уреаплазмы;
• гонококки;
• грибки;
• вирусы.

Симптомы бартолинита у женщин

Признаки бартолинита зависят от характера и причины воспаления бартолиновой железы. В острой форме заболевание протекает с ярко выраженной клинической картиной. Симптомы острого бартолинита у женщин заставляют обратиться к врачу. Бартолинит в хронической форме вялотекущий. Симптомы хронического бартолинита практически не беспокоят женщину.

Общие симптомы воспаления бартолиновой железы:

• отечность половых губ;
• боль при ходьбе;
• повышение температуры тела (в острой форме и при абсцессе);
• покраснение слизистой в области входа во влагалище;
• чувство жжения;
• дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
• увеличение лимфатических узлов в паховой зоне.

Иногда при бартолините у женщин происходит самопроизвольное излитие гноя (вскрытие абсцесса). Тогда общее самочувствие улучшается, а интенсивность симптомов бартолинита снижается. При кисте бартолиновой железы у женщины присутствуют такие симптомы, как дискомфорт в области входа во влагалище, увеличение размера бартолиновой железы за счет растяжения капсулы внутренним секретом, деформация устья больших половых губ.

Диагностика

Диагностика бартолинита не представляет сложности. Врач при визуальном осмотре может легко определить кисту бартолиновой железы, нагноение бартолиновой железы или бартолинит (воспалительный процесс). Дополнительные диагностические мероприятия требуются для уточнения причин бартолинита у женщин и выбора эффективной тактики лечения.

Анализы при бартолините:

• мазок из влагалища для определения степени чистоты;
• мазок из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем;
• исследование отделяемой жидкости из бартолиновой железы;
• анализ крови на инфекции.

Как самостоятельно определить у себя бартолинит?

Женщина может самостоятельно определить у себя кисту бартолиновой железы. Как правило, при появлении опухоли ощущается дискомфорт и уплотнение в области входа во влагалище. При осмотре с помощью зеркала женщина видит припухлость в устье больших половых губ. Бартолинит выглядит, как небольшая отечная шишка.

При остром бартолините у женщин присутствует боль в промежности. При самостоятельном осмотре с помощью обычного зеркала отмечается отечность, покраснение слизистой и иногда абсцесс.

Лечение бартолинита у женщин

Методика лечения бартолинита у женщин зависит от формы заболевания, характера симптомов, возраста пациентки, результатов диагностики и дополнительных показателей общего здоровья. Если причиной бартолинита стали инфекционные агенты, то проводится лечение антибиотиками широкого спектра действия. Женщине назначаются препараты системного (таблетки и уколы) и местного (мази и свечи) действия. После купирования острого бартолинита выбирается дальнейшая тактика действий. Хирургическое лечение назначается при хроническом рецидивирующем бартолините, кисте бартолиновой железы, самостоятельном вскрытии абсцесса.

Медикаментозное лечение

Лечение бартолинита препаратами у женщин предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия. Предварительно берется материал, отделяемый из бартолиновой железы, и проводится бактериологическое исследование. Пациентке индивидуально назначаются антибиотики, к которым чувствительны микроорганизмы. Помимо перорального приема антибиотиков, женщинам при остром бартолините назначается местная обработка воспаленного участка.

Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные средства. Самостоятельное лечение допускает прием сидячих противовоспалительных ванн. Популярно лечение бартолинита солью в виде компрессов. Однако при нагноении бартолиновой железы недопустимы тепловые процедуры.

Хирургическое лечение

Операция при кисте бартолиновой железы назначается женщинам при отсутствии острой фазы воспалительного процесса. Киста удаляется вместе с капсулой или выполняется дренирование выводящего протока. В том и другом случае полученный биоматериал направляют на гистологическое исследование.

Абсцесс при бартолините тоже требует вскрытия. При нагноении внутренней ткани бартолиновой железы выполняется обработка антибактериальными растворами — промывание. Как правило, хирургическое лечение бартолинита у женщин выполняется в условиях стационара. Через несколько часов после удаления кисты бартолиновой железы пациентка может отправиться домой. При наличии воспалительного процесса в бартолиновой железе после удаления гноя может потребоваться госпитализация на 1-5 суток для обработки бартолиновой железы антисептическими растворами и установки катетера (дренажа).

Последствия бартолинита

Сам по себе бартолинит не представляет серьезной угрозы для женщины. Острая форма при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую. Хронический бартолинит у женщин, в свою очередь, чреват формированием кисты бартолиновой железы.

Инфекционный бартолинит способен привести к распространению процесса на соседние ткани. Также при бартолините у женщин есть риск заражения крови. Поэтому при первых симптомах воспаления бартолиновой железы лучше обратиться к врачу и пройти лечение.

Бартолинит и беременность

Бартолинит при планировании беременности желательно вылечить до зачатия. Воспаление бартолиновой железы увеличивает риск внутриутробной инфекции. Если бартолинит возникает во время беременности, то лечение женщине назначается в соответствии со сроком гестации. В первом триместре запрещено использовать антибактериальные средства, а во втором и третьем триместре беременности при бартолините у женщин применяются безопасные антибиотики, не влияющие на развитие плода.

Бартолинит перед родами необходимо обязательно вылечить. Роды при бартолините приводят к инфицированию новорожденного. Это чревато разными осложнениями для малыша.

Профилактика бартолинита

Профилактика бартолинита у женщин должна проводиться на постоянной основе. Никто из женщин не застрахован от воспаления бартолиновой железы. Киста бартолиновой железы также может появиться в любом возрасте.

Основы профилактики бартолинита:

• соблюдение правил интимной гигиены;
• отказ от тесного синтетического белья;
• осознанный подход к выбору полового партнера;
• использование барьерных средств контрацепции для профилактики ИППП;
• лечение воспалительных заболеваний органов малого таза своевременно и по назначению врача;
• регулярные визиты к гинекологу для осмотра, даже при отсутствии жалоб на здоровье.