Физические упражнения помогают улучшить функцию легких у людей с астмой

Согласно выводам нового исследования, проведенного китайскими учеными, йога и дыхательная гимнастика в сочетании с аэробными тренировками – оптимальный способ улучшить дыхание у пациентов с бронхиальной астмой немедикаментозным путем. Такие упражнения в составе комплексной терапии помогают лучше контролировать заболевание.

Дыхательная гимнастика в сочетании с йогой и аэробными упражнениями, по мнению ученых, эффективно улучшает функцию легких. Такие результаты открывают новые возможности лечения бронхиальной астмы. В дальнейшем планируются более масштабные исследования со специальной доказательной базой, которые помогут более точно установить преимущества физических упражнений для людей с астмой.

Влияние физических упражнений на дыхание

В результате регулярных дыхательных упражнений в организме человека происходят такие изменения:

• повышается сила дыхательной мускулатуры;
• улучшается подвижность диафрагмы;
• нормализуется потребление кислорода;
• увеличивается объем легких;
• восстанавливается вентиляция дыхательных путей.

Аэробная тренировка сочетает грудное и диафрагмальное дыхание, причем особое внимание уделяется именно диафрагмальной технике. Она способствует полноценному сокращению и расслаблению диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостью, активно участвующей в процессе вдоха и выдоха. При аэробных упражнениях возникает ее активное ритмичное движение, которое создает колебания давления в грудной и брюшной полости. Это обеспечивает хорошее кровоснабжение легких.

Практики релаксации способствуют устранению патологических очагов возбуждения в коре головного мозга. Они восстанавливают нормальную регуляцию всего организма нейроэндокринной системой, уменьшают выделение медиаторов воспаления, снимают отек слизистой оболочки бронхов. В результате у людей с бронхиальной астмой улучшается проходимость дыхательных путей и вентиляция легких, нормализуется снабжение организма кислородом.

Существует большое количество разнообразных техник релаксации. Это дыхательная медитация, ритмичная ходьба или плавание, мысленное сканирование тела, визуализация и многие другие.

Йога включает в себя различные движения, из которых для дыхания особенно полезны скручивания и наклоны тела вперед и назад. Они улучшают кровообращение, активизируют обмен веществ, расширяют грудную клетку, усиливают мышцы корпуса. Во время занятий происходит массаж внутренних органов и улучшается их функция.

Благодаря технике диафрагмального дыхания улучшается активность и координированная работа мышц во время дыхательного цикла. Это приводит к нормализации внутрилегочного давления, восстановлению подвижности альвеолярных стенок и расширению дыхательных путей. В результате снижается их сопротивление, что способствует вентиляции легких и газообмену.

Ранее была доказана положительная связь между физическими тренировками и показателями аэробного обмена у пациентов с бронхиальной астмой. У них под влиянием упражнений увеличивалось максимальное потребление кислорода и выносливость.

Физические упражнения и бронхиальная астма

Астма – хроническое заболевание дыхательной системы, связанное с периодическим сужением просвета бронхов. В мире ей подвержены около 339 миллионов человек. Она сопровождается такими симптомами, как одышка, чувство стеснения в груди, кашель, свистящее дыхание.

У пациентов с бронхиальной астмой нарушения вентиляционной функции легких могут иметь разную степень выраженности. Чаще всего они характеризуются снижением показателей бронхиальной проходимости ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ. Поэтому исследование функции внешнего дыхания – важный инструмент для диагностики бронхоспазма и астмы, а также для оценки ее тяжести и эффективности лечения.

Ранее считалось, что физические упражнения могут вызвать или усилить симптомы астматического приступа. Поэтому их рассматривали как потенциальный неблагоприятный фактор. Современные научные данные демонстрируют, что некоторые виды физической активности могут улучшить функцию дыхания, самочувствие и общую работоспособность у взрослых людей с бронхиальной астмой. Под их влиянием увеличивается объем легких, улучшаются показатели бронхиальной проходимости у пациентов с астмой. В результате пациенты реже нуждаются в неотложной медицинской помощи, реже попадают в больницу и проводят в ней меньше времени. Кроме того, снижается медикаментозная и экономическая нагрузка на больного, улучшается его качество жизни.

Для оценки влияния разных видов физической активности на функцию легких при бронхиальной астме был проведен метаанализ 28 рандомизированных исследований. В общей сложности они включали 2155 взрослых пациентов в основном моложе 60 лет с этим заболеванием. Ученых интересовало изменение легочной функции под влиянием дыхательной гимнастики, аэробных тренировок, практик релаксации, занятий йогой и сочетания дыхательных и аэробных упражнений.

Результаты исследования

Все пять перечисленных методов лечения при астме показали свою эффективность. Улучшение функции легких при их использовании было выражено сильнее по сравнению с группами, проходящими обычную реабилитацию:

• Отмечено увеличение показателя ОФВ1 (объем форсированного выдоха в первую секунду, маркер бронхиальной проходимости) и PEF (пиковая скорость выдоха) во всех перечисленных группах.
• Зарегистрировано увеличение ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) в группах, где использовались аэробные тренировки, дыхательные упражнения, занятия йогой и дыхательная гимнастика в сочетании с аэробными тренировками.
• Зафиксировано улучшение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ (маркер бронхоспазма) под влиянием дыхательных упражнений, аэробных тренировок и занятий йогой.

Ученые сравнили влияние разных видов физических упражнений на показатели функции внешнего дыхания. Оказалось, что сильнее всего повышают ОФВ1 практики релаксации. Жизненная емкость легких сильнее возрастает на фоне дыхательной гимнастики в сочетании с аэробными упражнениями, а пиковая скорость выдоха больше всего увеличивается у пациентов с астмой, которые занимались йогой.

Из полученных данных следует, что наилучшими вариантами для физической реабилитации людей с бронхиальной астмой являются занятия йогой и сочетание дыхательных и аэробных упражнений.

Авторы исследования полагают, что полученные результаты могут дать ценную информацию для врачей, которые назначают физические упражнения в программах реабилитации при бронхиальной астме. Они подчеркивают важность персонального подхода с учетом возраста больного, анамнеза болезни, наследственной предрасположенности, длительности заболевания и условий окружающей среды. Необходимо адаптировать физическую реабилитацию с учетом индивидуальных факторов, то есть подбирать интенсивность, частоту и продолжительность тренировок для каждого пациента.

Что нужно помнить при тренировках

Независимо от вида бронхиальной астмы и варианта физической активности каждый человек с этим заболеванием должен помнить о мерах предосторожности:

• начинать любую тренировку с 15-минутной разминки, чтобы дать время дыхательной системе на адаптацию;
• избегать занятий на открытом воздухе в холодную погоду;
• не допускать контакта с индивидуальными триггерами (например, пыльца или пыль) во время тренировок;
• завершать занятие 15-минутной «заминкой»;
• регулярно принимать назначенные препараты для базисной терапии.

Особую осторожность необходимо соблюдать во время простудных заболеваний, сезона пыльцы (при аллергии на нее). Если во время занятий самочувствие ухудшается – не стоит пересиливать себя, необходимо остановиться, отдохнуть, при необходимости принять препарат быстрого действия.

При бронхиальной астме можно заниматься легкой атлетикой, фитнесом, плаванием, гимнастикой, велоспортом. При хорошей переносимости нагрузок разрешаются командные игры с мячом и лыжный спорт. Каждый человек с астмой должен знать о способах контроля своего заболевания и уметь самостоятельно выбирать степень нагрузок. Дыхательная гимнастика, аэробные тренировки, йога, релаксация показаны при любой тяжести заболевания.