Функциональная диагностика: что это такое, виды, показания, противопоказания

Функциональная диагностика - совокупность методов исследования систем организма, основанных на инструментальной оценке их работы. В отличие от лучевой диагностики, она направлена на анализ не структурных, а функциональных изменений в состоянии различных органов. С помощью методов функциональной диагностики врач может получить информацию о способности различных систем организма выполнять свою физиологическую роль.

В ходе функциональных тестов специалисты с помощью приборов регистрируют различные объективные показатели (частоту сердцебиения, скорость проведения импульсов по нервным волокнам, ёмкость лёгких и многие другие). Их анализ позволяет сделать заключение о степени нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем и о компенсаторных возможностях организма. Преимущество функциональных методов исследования – возможность их проведения не только в покое, но и при нагрузке. Это позволяет обнаружить ранние признаки заболевания.

Функциональные тесты не заменяют, но дополняют данные визуализирующих методов исследования (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография и так далее) и лабораторной диагностики. Комплексное обследование помогает поставить точный диагноз, определить тяжесть заболевания и оценить результат проведённого лечения.

Функциональные исследования незаменимы в кардиологии. Их широко применяют и врачи других специальностей – неврологи, пульмонологи. Во многих специализированных клиниках используются функциональные исследования пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, органа зрения и других систем организма. Каждый человек в жизни хотя бы раз делал ЭКГ, поскольку электрокардиография относится к скрининговым исследованиям состояния здоровья и выполняется по множеству показаний.

Виды исследований в функциональной диагностике

В зависимости от области приложения выделяют следующие фуцнкциональные методы исследования:

• кардиоваскулярной системы, в том числе ЭКГ в покое и с нагрузкой, суточное и многосуточное мониторирование ЭКГ, артериального давления, велоэргометрия, стресс-эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, эхокардиография, кардиотокография;
• дыхательной системы, в частности, спирография, пикфлоуметрия;
• нервно-мышечной системы, например, электронейромиография, электроэнцефалография и её разновидности;
• сосудистого русла, в частности, реоэнцефалография, реовазография, реопульмонография;
• мочевыделительной системы, в том числе урофлоуметрия;
• органов зрения, например, электроретинография;
• пищеварительной системы – электрогастрография, манометрия и другие.

Методы функциональной диагностики можно разделить на две большие группы. Часть из них основана на регистрации электрических потенциалов, связанных с работой того или иного органа. Это, в частности, электрокардиография и все тесты, связанные с её регистрацией. Другая часть методик основана на изучении биомеханики – например, исследование внешнего дыхания или мониторирование артериального давления.

Эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца, чаще относится к функциональным методам, но заниматься ею могут и врачи-радиологи. Эта диагностическая процедура определяет состояние структур сердца в динамике, в течение последовательного сокращения и расслабления миокарда, при меняющемся состоянии клапанов и стенок сердца.

Преимущество функциональной диагностики – возможность исследования организма и в покое, и после той или иной нагрузки или после применения какого-либо лекарственного препарата. Например, велоэргометрия предназначена для выявления ишемических изменений миокарда, которые возникают лишь при увеличении частоты сердечных сокращений. Проба с бронхолитиком или с физической нагрузкой помогает врачу различить признаки бронхиальной астмы и обструктивной болезни лёгких, диагностировать астму физического усилия.

Показания

Функциональная диагностика относится к дополнительным методам исследования. Такие процедуры назначаются врачом после осмотра пациента, определения жалоб и истории развития болезни. Результаты тестов используются для подтверждения или исключения диагноза, а также для определения тяжести течения патологии при таких заболеваниях:

• ишемическая болезнь сердца;
• экстрасистолия, блокады сердца;
• артериальная гипертензия;
• миокардиодистрофия;
• бронхиальная астма;
• обструктивная болезнь лёгких;
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• нейропатия и многие другие.

По данным диагностических тестов специалист уточняет тактику лечения. Например, при нарушениях ритма показания к имплантации кардиостимулятора во многом определяются с учётом результатов суточного мониторирования ЭКГ. Выполнение исследований в динамике после проведённого лечения помогает оценить его эффективность и результаты реабилитации. Так, важную роль эти тесты играют у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда.

Результаты функциональных исследований имеют и прогностическое значение. Например, некоторые изменения вариабельности сердечного ритма, обнаруженные при суточном мониторировании ЭКГ, являются признаком риска тяжёлых желудочковых аритмий у лиц, перенёсших инфаркт миокарда. Эта информация может помочь кардиологу правильно назначить терапию.

Электрокардиография – простой и недорогой метод, который у части людей позволяет обнаружить патологию сердца ещё на ранней стадии. Изменения ЭКГ возникают и при заболеваниях других органов, например, щитовидной железы или почек. Поэтому ЭКГ включена в перечень обследования в рамках диспансеризации, периодических медосмотров, она необходима перед поездкой в санаторий или при подготовке к хирургической операции.

Противопоказания

Преимущество методов функциональной диагностики – их безопасность. Пациент не подвергается облучению или какому-то иному опасному воздействию. Случаи осложнений при выполнении диагностических процедур крайне редки.

Большинство методик неинвазивны, то есть не сопровождаются повреждением кожи или слизистых оболочек. Поэтому их можно без опасений использовать у лиц с хроническими инфекционными заболеваниями.

Методы функционального исследования имеют ограниченное применение или противопоказаны в таких ситуациях:

• рана, воспаление, повязка, гипс в области исследования;
• психическое возбуждение, неспособность выполнять инструкции медперсонала.

Тесты с нагрузкой противопоказаны при тяжёлом состоянии пациента, в первые дни после инфаркта миокарда, на фоне высокого давления и в других потенциально опасных ситуациях. Решение о проведении теста в этих случаях совместно принимают лечащий врач и специалист по функциональной диагностике.