Влияние алкоголя на мозг и нервную систему

Центральная нервная система (ЦНС) является основной мишенью для побочных эффектов алкоголя и активно способствует развитию значительного числа неврологических заболеваний. Влияние алкоголя на мозг и нервную систему пагубное – это неминуемое развитие одного или нескольких заболеваний:

• инсульт;
• опухоль головного мозга;
• множественный склероз (рассеянный);
• сенильная деменция (болезнь Альцгеймера);
• боковой амиотрофический склероз.

Как алкоголь влияет на головной мозг и нервную систему человека?

Неумеренный прием алкоголя вызывает серьезные нейро-иммунологические изменения во внутренних органах, включая необратимое повреждение головного мозга. А также вступает в реакцию с защитным механизмом гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), что, в свою очередь, приводит к изменениям в мозге на клеточном уровне, включая уменьшение пучков аксонов, покрытых миелиновым слоем (белое вещество головного мозга). Повреждение нейронов, связанное с недостаточным клеточным питанием и дисфункцией ГЭБ, может вызвать дегенерацию и демиелинизацию нейронов у пациентов с алкогольным расстройством. Влияние алкоголя на мозг и нервную систему – сложный процесс, основной механизм влияния спирта на мозг все еще остается неизвестным. Эпидемиологические и экспериментальные исследования выявили связь между постоянным приемом алкоголя и нейродегенерацией.

Алкоголь является наиболее часто используемым рекреационным напитком, вызывающим зависимость среди взрослого населения. Смерть, связанная с алкоголем, является третьей по значимости предотвратимой причиной смертности, на долю которой приходится более 3,3 миллиона случаев в мире ежегодно. Более 200 заболеваний, включая рак, цирроз печени и нейрокогнитивные нарушения, нередко связаны с употреблением алкоголя.

Эти хронические состояния прогрессируют, наносят тяжелый экономический ущерб обществу и снижают качество жизни самих пациентов, страдающих алкоголизмом.

Злоупотребления алкоголем определяется как хроническое рецидивирующее заболевание головного мозга, изменяющее эмоциональное состояние человека.  Это расстройство может спровоцировать:

• деменцию;
• нейрокогнитивный дефицитные состояния;
• повреждение нейронов в результате синаптической дегенерации;
• демиелинизацию нервных волокон;
• дисфункцию гематоэнцефалического барьера.

Кратковременное воздействие алкоголя на мозг

Влияние алкоголя на мозг и нервную систему проявляется не только в виде тяжёлых долгосрочных патологий, но и в виде кратковременных эпизодических нарушений. Алкоголь немедленно влияет на многочисленные психические процессы, изменяет химию мозга. Он увеличивает активность ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), основного тормозного нейротрансмиттера в головном мозге, и подавляет активность нейронов, вызывая невнятную речь, неустойчивую походку, провалы в кратковременной памяти и замедление рефлексов. Если человек выпьет слишком много, может потерять сознание, не вспомнить, что произошло накануне.

Химические изменения мозга, связанные с алкоголизмом, могут вызвать у человека широкий спектр состояний, включая:

• эйфорию;
• депрессию;
• маниакальные состояния;
• агрессию;
• гнев;
• растерянность.

Чрезмерное употребление алкоголя за короткий промежуток времени может замедлить дыхание и частоту сердечных сокращений, что порой приводит к коме.

Поражение гиппокампа

Гиппокамп – парная структура головного мозга. Он влияет на передачу информации из активной (кратковременной) памяти в явную, декларативную (долговременную), т.е. для того, чтобы мы действительно запомнили информацию, которую получили или выучили – нужен гиппокамп. При нарушении функции гиппокампа возникают проблемы с памятью, и то, что человек выучил – наверняка вскоре забудет.

Исследования с использованием магнитно-резонансной томографии высокого разрешения показали, что при алкоголизме особенно страдает область гиппокампа.

Серьезные последствия, такие как синдром Корсакова (условно, амнезия), случаются только после длительного пристрастия к алкоголю.

Разрушает ли алкоголь клетки мозга?

Один из самых распространённых вопросов при рассмотрении проблемы алкоголизма – разрушает ли алкоголь клетки мозга?   

Это интересно: мнения авторитетных ученых

Сколько клеток мозга убивает алкоголь? Идея о том, что слишком большое количество алкогольных напитков навсегда уничтожает клетки головного мозга, существует давно, а неумеренное пьянство рассматривается в параллели с умственной отсталостью. Пагубное влияние алкоголя особенно проявляется в период внутриутробного развития плода, в подростковом возрасте. Правда ли что алкоголь убивает клетки мозга? По всей видимости, нет. Отдельные группы авторитетных ученых экспериментальным способом доказывают, что злоупотребление алкоголем не уничтожает клетки мозга — по крайней мере, напрямую. При ряде исследований не было выявлено различий в числе неокортикальных нейронов мозга у алкоголиков и у убежденных трезвенников. [1] Алкоголь не убивает, но влияет на нейроны, повреждая их, в частности, дендриты, нарушая нейронные связи. Сама нейронная структура меняется. [2] Вот только сложно ответить на вопрос – является ли измененное состояние структур головного мозга жизнью?...

У людей с алкоголизмом действительно наблюдается потеря объёма мозговой ткани, в основном – коры полушарий, белого вещества. Это вызвано либо дефицитом питания, связанным с алкогольной токсичностью, либо окислительным стрессом, который приводит к патологическим изменениям нормальных функций мозга.

Комбинированный эффект дефицита питательных веществ и токсичности этанола может вызвать серьезные долгосрочные последствия и ухудшить клинические проявления неврологических нарушений. В целом, постоянное употребление алкоголя может привести к постепенному ухудшению психологического состояния с различной степенью когнитивных нарушений, включая тяжелую деменцию. Алкоголь является второй по значимости причиной деменции (10%) среди взрослого населения после болезни Альцгеймера (40-60%).

Интересный факт

Хотя алкоголь может и не вызывать фактической гибели нервной системы, пристрастие к алкогольным напиткам неизбежно приводит к структурным мозговым повреждениям.  Взять, к примеру, различные формы алкогольной деменции (острая энцефалопатия Вернике). Это проблемы с памятью, амнезией и отсутствием координации. Но их связь с алкоголем является косвенной: плачевное состояние нейронов вызвано острым дефицитом В₁ (витамин – тиамин). Спиртные напитки оказывают негативное влияние на баланс витаминно-минерального комплекса, разрушая в первую очередь витамины группы В (В₁, В₆, фолиевую кислоту)

Тяжесть неврологических исходов частично связана с факторами образа жизни, включая питание, количество и срок употребления алкоголя. У пациентов с хроническим алкоголизмом может развиться тяжелое недоедание, поскольку они обычно потребляют до 50% от общего числа калорий из алкоголя. Употребление алкоголя может иметь «разжигающий эффект» – усилить:

• эпилептические эпизоды;
• церебральные инфекции;
• повреждение сосудистой системы головного мозга;
• изменения общего баланса нейромедиаторов.

Когнитивные нарушения также оказывают неблагоприятное влияние на исполнительную работоспособность, которая может сохраняться на протяжении всей оставшейся жизни с проявлением вторичных нарушений.

Отдельно стоит упомянуть о ситуациях, когда человек получает травму головы и налегает на спиртное. Резонный вопрос – можно ли употреблять алкоголь после сотрясения мозга, когда можно пить алкоголь? Сотрясение – само по себе болезненное состояние, требующее восстановления. Алкоголь в данном случае усугубляет и без того не лучшее состояние, может привести к необратимым повреждениям головного мозга. До полного восстановления лучше не помышлять даже о случайной выпивке, не говоря уже об обильном застолье.

К счастью, алкоголизм – болезнь обратимая. Исследования показали, что прекращение приема алкоголя — даже после очень продолжительных запоев — позволяет клеточным структурам мозга восстанавливаться. Это объясняется удивительной способностью организма к самовосстановлению. [3]

Восстанавливаются ли клетки головного мозга после алкоголя?

Восстановление нейронов – деликатный процесс, требующий наличия различных факторов роста для регулирования и поддержания гомеостаза нейронов. При алкоголизме факторы роста подавляются метаболитами алкоголя и активными формами кислорода, что приводит к дополнительному повреждению нейронов и нейродегенерации.

Нейродегенерация – состояние, когда клетки центральной нервной системы перестают работать или умирают, либо со временем хуже выполняют действия при наличии токсических или патологических состояний.

Алкоголь вызывает аномальное накопление некоторых белков и повреждение ДНК, что также способствует нейродегенерации, ускоряет процесс старения мозга. В отличие от болезни Альцгеймера и естественных возрастных изменений, влияние алкоголя на мозг возможно замедлить, остановить или даже обратить вспять при воздержании от спиртного.

Восстановление нервной системы после алкоголя

Научные исследования подтвердили восстановление объема больших полушарий головного мозга, включая толщину белого вещества даже при кратковременном воздержании, а также улучшение нейрокогнитивных нарушений, в частности зрительно-пространственных способностей, рабочей памяти и двигательных навыков.

Интересное: Сколько восстанавливается мозг и нервная система после отказа от алкоголя?

Исследования воздействия алкоголя на мозг показали, что мозг способен восстанавливаться удивительно быстро после прекращения злоупотребления алкоголем. Они показывают, что серое вещество мозга, объем которого сокращается при злоупотреблении алкоголя, начинает меняться в течение двух недель, когда хронические алкоголики становятся абстинентными.

"Мы нашли доказательства довольно быстрого восстановления мозга после потери его объема, вызванного алкоголем, в течение первых 14 дней воздержания". Габриэль Энде, профессор медицинской физики в отделе нейровизуализации Central Institute of Mental Health, London.

Механизм дегенерации, вызванной алкоголем, и регенерации при воздержании от спиртного представляют собой сложные явления, которые определяются генетическими характеристиками человека, доминирующей активностью мозга, сосуществующими факторами риска и генетическим процессом, связанным со старением. Имеющиеся данные показывают, что злоупотребление алкоголем изменяет структуру и физиологию мозга, хотя степень восстановления после многих лет воздержания неясна.

Какое еще влияние алкоголя на мозг и нервную систему известно науке?  

Исследования показали, что хронический алкоголизм может повредить мозжечок, который играет важную роль в регуляции двигательного контроля, внимания и речи. Это также может привести к уменьшению и деградации префронтальной коры, потенциально ухудшая навыки принятия решений и социальное поведение. Было также обнаружено повреждение белого вещества головного мозга, которое соединяет эти области.

Однако остается вопрос, можно ли обратить вспять такой обширный ущерб после воздержания от алкоголя? Исследователи изучили влияние воздержания на мозг зависимых от алкоголя людей, сравнив субъектов, выздоравливающих после многих лет злоупотребления алкоголем, с теми, кто не пьет или пьет минимально. Ученые также исследовали изменения объема мозга при начальном и длительном воздержании у одной группы испытуемых.

Некоторые из этих исследований показали, что годы воздержания от алкоголя могут позволить областям мозга вернуться к своему первоначальному объему и восстановить нейронные связи в разных областях. Большая часть этого восстановления происходит в системе, наиболее поражаемой хроническим алкоголизмом, — в лобно-мозжечковой цепи, которая регулирует принятие решений, рассуждения, решение проблем.

Чем раньше получится отказаться от спиртного, тем меньше ущерба получит организм.

Нервная система после отказа от алкоголя

Чем раньше получится отказаться от спиртного, тем меньше ущерба получит организм. Однако, отказ от регулярного, привычного приема алкогольных напитков чаще всего становится процессом болезненным для пациента, сопровождаться абстинентным синдромом.  Алкогольный абстинентный синдром (симптомокомплекс при отказе от алкоголя) характеризуется гиперактивностью нервной системы. Она представляет собой попытку мозга нормально функционировать, несмотря на ингибирующий эффект хронического употребления алкоголя. Экспериментальные, клинические и генетические исследования связывают развитие синдрома отмены с изменениями чувствительности систем нейронной связи. Рекомендуется раннее лечение этого состояния, потому что тяжесть симптомов может увеличиваться с каждым последующим эпизодом. Алкогольный абстинентный синдром состоит из неприятных физических и психических симптомов: от легкого тремора до галлюцинаций и судорог.

Интересно: Новые клетки мозга

Раньше считалось, что количество нервных клеток в мозге определяется в первые годы жизни человека, но современные исследователи утверждают, что мозг обладает способностью нейрогенеза (созданию новых клеток-нейронов). Исследования показывают, что новое клеточное развитие в гиппокампе мозга наблюдается чуть ли не сразу после воздержания, на четвертую-пятую неделю. Усиленный рост клеток отмечается уже через неделю. [4] Поэтому очевиден ответ на вопрос – как восстановить клетки мозга после алкоголя, нервную систему? Бросить пить, начать заниматься восстановлением собственного организма.

Чем раньше алкоголик осознает свою болезнь, чем быстрее обратится за помощью к специалистам (так как очень редко удается побороть зависимость самостоятельно), тем благоприятнее прогноз.

Заключение

Итак, влияние алкоголя на мозг и нервную систему, мягко говоря, неблагоприятное. Систематическое употребление спиртных напитков приводит к когнитивному дефициту, но воздержание может обратить вспять большую часть физического и когнитивного ущерба, вызванного пьянством. Важно своевременно начать лечение. 

Частое употребление алкоголя может усугубить уже существующие сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия и тревога, вызвать обострение соматических заболеваний. Обращение за лечением от алкогольной зависимости является первым шагом в предотвращении или уменьшении негативного воздействия алкоголя на мозг.

Автор статьи: Лукьяненко И. В. – врач-невролог, нейробиолог, рефлексотерапевт.

Литература

1. Alcohol Disrupts the Communication Between Neurons. The Alcohol Pharmacology Education Partnership.
2. Jensen GB, Pakkenberg B. Do alcoholics drink their neurons away? Lancet. 1993; 342 (8881): 1201-1204.
3. Recovery of neurocognitive functions following sustained abstinence after substance dependence and implications for treatment. Clinical Psychology Review. 2014; 34(7):531-550. 
4. Geil CR, Hayes DM, McClain JA, et al. Alcohol and adult hippocampal neurogenesis: promiscuous drug, wanton effects. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2014; 54:103-113.
5. Врублевский А.Г. Клинические формы наркоманий (токсикоманий) // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000.
6. Энтин Г.М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина. — 1990.
7. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез) // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000
8. Зиматкин С. М. Окисление алкоголя в мозге. Гродно: Гродн. гос. мед. ун-т, 2006.
9. Шабанов П.Д. Лебедев А.А., Мещеров Ш.К. Активация этанолом механизмов мозгового подкрепления // Наркология, 2002, № 6.
10. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. М: ГЭОТАР-Медиа, 2012