Постковидный синдром у взрослых и детей: симптомы, лечение

После перенесённого COVID-19 многие люди отмечают сохранение признаков заболевания в течение нескольких недель и даже месяцев. Универсального определения этой болезни нет, но медики определяют постковидный синдром как хроническое состояние, связанное с инфекцией.

Частота возникновения болезни, частые и более редкие симптомы, факторы риска, связь с другой патологией – важные направления современных медицинских исследований. Например, учёные из Йоркского университета изучили более 1,5 миллионов случаев коронавирусной инфекции и выяснили, насколько часто встречается постковидный синдром, и в каких группах населения риск его развития наиболее высок.

Распространённость и проявления постковидного синдрома

После перенесённого COVID-19 плохое самочувствие сохраняется у 7,7% взрослых. Постковидный синдром длится 12 и более недель после завершения острой инфекции. Окончательный диагноз врачи ставят редко – лишь в 0,5% случаев. Однако более чем у 7% переболевших ковидом имеется хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

• кашель – у 17% пациентов;
• боль в спине или животе – у 11 – 15% людей;
• головная боль и боль в горле – более чем в 10% случаев;
• одышка – в 7,4% случаев;
• головокружение и кожная сыпь – почти у 7% больных с постковидным синдромом.

Наиболее высокий риск развития заболевания отмечается у женщин, а также у людей с ожирением. Увеличивают вероятность состояния, связанного с коронавирусной инфекцией, хронические заболевания. Оно чаще возникает у пациентов с гипертонией, ревматоидным артритом, хроническими болезнями сердца. Важный фактор риска постковидного синдрома – тревожность.

Исследователи из университета Канзаса обнаружили, что особенно подвержены развитию постковидного синдрома люди с ограниченными возможностями. В этой группе патология возникает гораздо чаще, чем в среднем. Пациенты с хроническими заболеваниями и инвалиды сталкиваются с последствиями инфекции в 40% случаев, тогда как среди других групп населения распространённость патологии не превышает 18,9%.

Наиболее частые симптомы

Один из самых частых и серьёзных проявлений патологии – хронический болевой синдром. Учёные из Лондонского университета проанализировали более 1 тысячи наблюдений за здоровьем, сделанных в специальном компьютерном приложении в течение полутра лет.

Каждый четвёртый участник исследования жаловался на боль в животе, суставах или головную боль. У 18% людей после коронавирусной инфекции появилась депрессия или тревожность. Более 14% участников указали на усталость и утомляемость, в 7% случаев перенёсших ковид беспокоила одышка. Выраженность болей с течением времени усиливалась, нарастая в среднем на 3,3% ежемесячно.

Неожиданным, но распространённым признаком постковидного синдрома стало ощущение внутренней дрожи без каких-либо внешних проявлений тремора. Этот симптом отметила у себя треть участников исследования, проведённого в университете Йеля. Он проявляется как ощущение вибрации или подёргивания, не связанное со спазмами или судорогами и не заметное постороннему наблюдателю. Этот признак чаще возникал у людей с плохим здоровьем, особенно сталкивающихся с финансовыми трудностями и жилищными проблемами.

Учёные из университета Кентукки обнаружили, что у части людей с постковидным синдромом возникают когнитивные нарушения. Они схожи с проявлениями болезни Альцгеймера. Не исключено, что эти заболевания имеют схожий механизм развития, что может открыть новые перспективы в их диагностике и лечении.

У людей с постковидным синдромом меняется электрическая активность мозга, что отражается на ЭЭГ. Так, у них можно обнаружить замедление активности, снижение альфа-волн и эпилептиформные признаки. Эти явления очень похожи на изменения, возникающие при лёгких когнитивных нарушениях в дебюте болезни Альцгеймера. По мнению учёных, это связано с похожими нейрофизиологическими изменениями клеток мозга и воспалительными процессами в нервной ткани.

Постковидный синдром у детей

Проявления патологии, связанные с перенесённым COVID-19, изучили в университете Нью-Йорка. Учёные установили, что дети 6 – 11 лет и подростки 12 – 17 лет переносят заболевание по-разному.

У детей после ковида появляются изменения практически во всех системах организма. Наиболее частые симптомы постковидного синдрома в детском возрасте:

• головная боль;
• нарушение памяти и способности к концентрации внимания;
• нарушение сна;
• боль в животе.

Нередко у школьников отмечаются боли в суставах и мышцах, сонливость, упадок сил, повышенная тревожность.

Самые частые жалобы у переболевших коронавирусной инфекцией подростков – утомляемость и сонливость. Они регистрируются у 80% детей старше 11 лет. Больше половины таких пациентов испытывают боли в мышцах, суставах, головную боль. У них также нарушается память и концентрация внимания, страдает сон, возникает тревожность.

Новые подходы к лечению

Врачи ищут новые способы лечения постковидного синдрома. Так, в одном из исследований показано положительное влияние низких дох налтрексона и метформина. Предполагается, что эти средства уменьшают воспаление и оптимизируют активность иммунной системы. Фармакологическое лечение при мультимодальном подходе предлагается сочетать с физиотерапией.

Среди немедикаментозных методов перспективные результаты показал экстракорпоральный аферез – очищение крови, которое снижает её вязкость и улучшает показатели микроциркуляции. Транскутанная нейротерапия для стимуляции блуждающего нерва используется с целью уменьшить воспаление, улучшить кровообращение и снизить выраженность когнитивных нарушений.

Все последствия инфекции COVID-19 только предстоит установить и изучить. Интерес врачей и учёных всего мира к этой проблеме даёт основания надеяться на создание новых, высокоэффективных способов диагностики и лечения постковидного синдрома.