Вросший ноготь (онихокриптоз): причины, стадии и лечение без операции

Вросший ноготь (медицинское название — онихокриптоз) — не просто досадная неприятность. Без лечения заболевание грозит серьёзными осложнениями: гнойным воспалением, а у пациентов с сахарным диабетом — диабетической стопой и даже гангреной. Болезнь развивается постепенно, поэтому своевременно начатое лечение — залог успеха. Подбирать его должен врач: во внимание принимаются стадия заболевания, размеры поражённого участка и выраженность воспаления.

На ранних стадиях лечение вросшего ногтя возможно без хирургического вмешательства. Для этого используют примочки и антисептические мази, цель которых — снять воспаление и подавить бактерии. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс обойтись консервативными методами.

Что такое вросший ноготь

При онихокриптозе край ногтевой пластины врастает в боковой ногтевой валик, травмирует мягкие ткани и вызывает воспаление. Чаще всего страдает большой палец стопы. Постоянное давление и микротравма приводят к покраснению, отёку и боли, а при присоединении инфекции — к нагноению.

Симптомы и стадии

Проявления нарастают по мере развития болезни. Условно выделяют три стадии:

• 1 стадия: покраснение и умеренный отёк бокового валика, боль при надавливании и в тесной обуви.
• 2 стадия: воспаление усиливается, присоединяется бактериальная инфекция, появляется серозно-гнойное отделяемое, боль становится выраженной.
• 3 стадия: формируется избыточная грануляционная ткань («дикое мясо»), процесс становится хроническим и рецидивирующим.

Причины

Для успешного лечения важно установить причину. Чаще всего это неправильный педикюр — слишком короткое или закруглённое обрезание ногтя. Также играют роль анатомические особенности стопы (деформации пальцев и сводов), ношение узкой обуви, утягивающих носков или колготок, травмы, грибковые поражения и плоскостопие. В первую очередь желательно устранить фактор, ставший причиной болезни.

Чем опасен вросший ноготь

Когда воспаление становится сильным, возможно нагноение и распространение инфекции на окружающие ткани. Особенно опасен онихокриптоз при сахарном диабете и нарушениях кровообращения, когда даже небольшая ранка может привести к диабетической стопе и гангрене. При появлении гноя, сильной боли или покраснения, выходящего за пределы валика, осмотр откладывать нельзя — при невозможности дойти до клиники можно вызвать хирурга на дом.

Лечение без операции

На ранних стадиях применяют местное противовоспалительное лечение, ванночки и антисептики, а также корректирующие приспособления. Набирает популярность метод скоб и пластин: скоба-пластина надевается на ноготь и корректирует его рост, приподнимая вросший край. Это позволяет избежать болезненной операции и исправить форму ногтя. Скобы небольшие и не мешают при ношении обуви: боль постепенно отступает, ноготь перестаёт давить на валик. Однако при сильно запущенном процессе такой метод уже не поможет.

Малоинвазивные методы: лазер и радиоволна

Лазерное лечение позволяет аккуратно убрать вросший край и зону роста с минимальной кровопотерей; повторные врастания сведены к минимуму, а пациент быстро возвращается к привычной жизни. Похожими преимуществами обладает радиоволновой метод. Минусы лазера — повышенный риск грибковых осложнений и изредка рост «параллельного» ногтя, поэтому метод тоже подбирают индивидуально.

Хирургическое удаление

При выраженном воспалении и рецидивах прибегают к операции — частичному или полному удалению вросшего ногтя и разросшихся мягких тканей. Наиболее радикальный вариант — матриксэктомия, при которой разрушают часть зоны роста ногтя, чтобы край больше не врастал. Классическая операция требует более длительного восстановления, и сохраняется риск, что ноготь отрастёт деформированным, поэтому врачи стремятся обойтись щадящими методиками.

Восстановление и уход после удаления

После вмешательства важны чистота раны, ношение свободной обуви и регулярная смена повязки с обработкой антисептиком. Если самостоятельный уход затруднён, обработку выполнит медсестра — доступны перевязки на дому. Это снижает риск повторного воспаления и ускоряет заживление.

Профилактика

Чтобы ноготь не врастал снова: стригите ногти после ванночки чистым инструментом, обрезайте прямо (не закругляя углы) и не слишком коротко, носите удобную обувь по размеру, вовремя лечите грибок и деформации стопы.

Частые вопросы

Можно ли вылечить вросший ноготь без операции?
На ранних стадиях — да: помогают ванночки, антисептики и корректирующие скобы-пластины. При нагноении и рецидивах требуется вмешательство.

Чем опасен вросший ноготь при диабете?
Из-за сниженной чувствительности и плохого кровотока даже небольшая ранка может перейти в диабетическую стопу. Таким пациентам лечиться нужно только под контролем врача.

Что такое скоба-пластина?
Небольшое корректирующее приспособление, которое надевают на ноготь, чтобы приподнять вросший край и исправить рост без операции.

Когда нужно срочно к врачу?
При гное, усилении боли, распространении покраснения, повышении температуры. При невозможности доехать в клинику разумно вызвать хирурга на дом.