Недержание мочи у женщин после 50 лет: причины и лечение

Недержание мочи (инконтиненция) — преимущественно женская проблема, у представителей мужского пола она встречается намного реже. Первым провоцирующим фактором у многих являются роды, причем, чем моложе роженица, тем ниже риск развития недержания.

После 50 лет с этой болезнью сталкивается около 90% женщин, и причины бывают очень разными — от лишнего веса до нюансов анатомии и генетики.

Распространенная ошибка женщины — смириться с болезнью, запастись урологическими прокладками и выстраивать жизнь вокруг туалета. Современные методы лечения и профилактики помогают эффективно решить проблему инконтиненции без снижения качества жизни.

Типы недержания мочи

Стрессовое: появляется из-за роста внутрибрюшного давления, вызываемого нагрузками — спорт, секс, смех, кашель. В данном случае под стрессом подразумевается не нервное напряжение, а именно нагрузка на организм, которая в нормальном состоянии проходит без последствий.

Ургентное: для этого вида типичны внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, которые почти невозможно сдерживать. В такие моменты приходится срочно искать поблизости туалет или всегда носить специальные урологические прокладки. И то и другое – очень неудобно, и существенно ограничивает перемещение, подстраиваясь под потребности тела.

Смешанное: объединяет в себе признаки стрессового и ургентного недержания. Одна из самых неприятных форм, дискомфортная и практически неконтролируемая.

Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

• Одной из самых частых причин выступает постоянное переутомление, стресс и общий сложный эмоциональный фон. Обычно это не единственные причины, но они есть почти всегда, и их наличие все усугубляет.
• Роды – даже в юном возрасте роды часто вызывают недержание мочи, а с возрастом эта проблема появляется у взрослых рожениц почти в 100% случаев. В процессе родов у многих дам случается перерастяжение мышц тазового дна, что становится причиной инконтиненции.
• Лишний вес – распространенный фактор, который может стать причиной инконтиненции, хотя он редко является основным. Если вы в группе риска, за массой тела нужно внимательно следить, чтобы свести к минимуму риск развития инконтиненции с возрастом. После 40/50/60 вес бывает трудно контролировать, но делать это необходимо, в том числе для профилактики (регулярные физические нагрузки являются одной из главных мер, позволяющих избежать недержания).
• Гинекологические операции – это может быть хирургическое удаление опухолей/кист в репродуктивной системе, что часто приводит к сложностям с контролированием мочеиспускания.
• Перестройка гормонального фона в период климакса – возникает у всех, хотя физические проявления могут быть разными. Например, один из распространенных побочных эффектов — ослабление эластичности тканей и снижение тонуса уретры, а также ослабление сфинктера. Все это тоже зачастую приводит к инконтиненции, в данном случае она напрямую связана с возрастными изменениями, появляющимися в период климакса.
• Особенности анатомии женского организма – именно этим объясняется тот факт, что у мужчин заболевание встречается в разы реже. В среднем, у женщины длина мочеиспускательного канала составляет не более 5 сантиметров, а у мужчин – до 30 см. Большие различия и в толщине канала – у женщин он значительно шире. Широкий, короткий канал будет легко пропускать мочу при появлении даже небольших факторов предрасположенности к недержанию, поэтому очень важно делать профилактику и следить за крепостью мышц тазового дна.
• Проблемы с мочевым пузырем – это может быть синдром нейрогенного или гиперактивного пузыря. При этом уровень заполненности мочевого пузыря не имеет значения – к примеру, женщина знает о своей проблеме и сознательно ограничивает количество выпитой жидкости, но это все равно не помогает. Раздраженный пузырь может в любой момент стать причиной позывов посетить уборную, и это создает очень большой дискомфорт (приходится постоянно следить за наличием туалета поблизости). Позывы случаются довольно часто – примерно каждый час, а иногда и чаще. Причиной данного типа инконтиненции может являться неврология - травма черепа, сотрясение мозга, перенесенный инсульт. Один из самых простых вариантов – когда мочевой пузырь раздражен из-за инфекции. Достаточно просто вылечить первопричину, и недержание исчезнет автоматически.
• Опухолевые заболевания – одна из главных опасностей, которую можно пропустить, если не обратить внимание на проблему недержания мочи и не пройти обследование. Может оказаться, что инконтиненция является лишь симптомом серьезного заболевания, которое гораздо проще вылечить на ранней стадии без серьезных последствий.
• Генетическая предрасположенность – фактор, оказывающий непосредственное влияние на развитие недержания мочи. Можно просто поинтересоваться у старших кровных родственниц, были ли у них такие проблемы, и в каком возрасте они возникли – с высокой вероятностью примерно в этом возрасте они могут начаться и у вас. К счастью, современные методы диагностики и лечения позволяют отодвинуть этот срок на десятки лет, или вообще не дать болезни развиться благодаря профилактике.

Лечение недержания мочи у женщин

При выборе лечения очень важно установить причину недержания мочи, она далеко не всегда связана только с возрастом. Не стоит думать, что так у всех, и пускать болезнь на самотек – это приведет к быстрому усугублению ситуации, и с возрастом недержание мочи у женщин превратится в очень большую проблему.

На сегодняшний день существует несколько десятков методов лечения, они комбинируются по-разному, в зависимости от конкретного случая. Назначить лечение может только врач, и это касается всего – от назначения медикаментов и составления комплекса гимнастики до направления на операцию. Самолечение крайне опасно, особенно, в пожилом возрасте, т. к. у всех методов могут проявиться индивидуальные побочные эффекты, которые с высокой вероятностью приведут к ухудшению здоровья (и это может быть вообще не связано с мочеполовой и репродуктивной системой).

Безоперационные немедикаментозные методы лечения

• Тренировка мочевого пузыря.
• Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.
• Физиотерапия.

Тренировка пузыря является самым важным профилактическим методом, позволяющим максимально долго сохранять тонус и контролировать мочеиспускание. Со стороны может показаться, что в этих тренировках нет ничего сложного, но это впечатление обманчиво – их нужно проводить тоже под наблюдением врача, который назначит не только комплекс упражнений, но и медикаментозную поддержку (если это потребуется).

Результатом тренировок должно стать увеличение интервалов между посещениями туалета от 1 часа до 3-3,5 часов. Да, этого можно добиться только с помощью гимнастики, если соблюдать все рекомендации.

Основная проблема в этом случае связана с психологическим восприятием болезни и готовностью перестроить свое поведение.

Дело в том, что многие женщины, зная о своей инконтиненции, стараются как можно чаще посещать туалет, даже при очень слабых позывах или вообще без них – так сказать, для профилактики, чтобы не попасть в неловкую ситуацию в ближайшем будущем.

Этот шаблон нужно будет менять, и приучить организм терпеть как можно дольше. Разумеется, просто нельзя так заставлять себя сдерживать позывы, без тренировок и лекарств – это очень трудно и даже опасно. А при надлежащем медицинском сопровождении это вполне реально.

Как правило, программа тренировок рассчитана на 3 месяца. В среднем, за 1 неделю нужно сокращать позывы между мочеиспусканиями на 20-30 минут, в итоге за 3 месяца можно прийти к норме – посещению туалета раз в 3-4 часа.

Тренировки тазового дна довольно просты, они не занимают много времени и не требуют особых условий. Самый простой и известный вариант – упражнения Кегеля. Несмотря на их доступность, очень малый процент женщин сознательно занимается укреплением тазового дна до тех пор, пока проблема не даст о себе знать в полный рост. Как правило, в этот момент одних упражнений уже недостаточно – поэтому стоит начинать тренировки как можно раньше, задолго до 50 лет.

Этот метод показывает высокую эффективность в том случае, если проблема не запущена годами и не усугублена другими заболеваниями, влияющими на работу мочеполовой системы. В подобных ситуациях требуется более ударный комплекс мер, чтобы облегчить течение болезни.

Физиотерапия тоже показывает хорошие результаты в комплексном лечении недержания мочи. Этот метод позволяет укрепить мышцы, а связки сделать более эластичными за счет стимуляции кровотока в органах малого таза. В частности, физиотерапия включает в себя следующие способы лечения:

• микротоки;
• прогревания;
• электромагнитные импульсы.

Конкретный метод лечения назначает специалист, исходя из причин и симптоматики болезни, а также индивидуальных особенностей организма женщины.

Медикаментозные методы лечения

Чаще всего медикаментозное лечение показывает максимальную эффективность при ургентном недержании – для этого прописываются спазмолитики и антидепрессанты.

Спазмолитики помогают контролировать работу мочеполовой системы, а антидепрессанты нормализуют эмоциональный фон.

Спазмолитики решают следующие задачи:

• расслабляют мышцы пузыря (снижают его тонус и раздражительность);
• нейтрализуют импульсы на мочеиспускание со стороны нервной системы.

После приема препарата мочевой пузырь расслабляется и становится больше, пропадают позывы, с которыми трудно совладать самостоятельно - соответственно, желание посетить уборную возникает гораздо реже.

Обе категории лекарств не являются гарантией полного излечения, но с их помощью можно убрать самые дискомфортные факторы, которые мешают вести привычный образ жизни и вызывают постоянный стресс (а стресс усугубляет недержание мочи – получается замкнутый круг).

При выборе медикаментов очень важно делать это только под наблюдением врача. Дело в том, что проблема (особенно после 50) чаще всего носит комплексный характер, и может потребоваться несколько препаратов для ее устранения или уменьшения проявлений. Самостоятельно назначить их себе невозможно, вы можете просто не знать, как они сочетаются между собой и как действуют на организм.

Хирургическое вмешательство

Такие радикальные меры, как хирургическое вмешательство, обычно назначаются в самых сложных случаях – чаще всего они связаны с ургентной формой недержания мочи. Молодым пациенткам этот метод показан крайне редко, обычно к нему прибегают именно для лечения запущенных форм болезни в старшем возрасте.

В большинстве случаев консервативное лечение приводит к хорошим результатам, благо, выбор методов весьма широк – можно составить эффективную программу для пациенток любого возраста и практически при любой стадии заболевания.

Также существуют малоинвазивные методы – к примеру, накидывание петельки из синтетики. После этой процедуры пациентка может через 36 часов выписаться домой. 85% из женщин, которым провели такую операцию, ведут прежний активный образ жизни (единственное ограничение – избегать переохлаждения во избежание цистита).

Народные средства: существует несколько сотен рецептов лечения недержания мочи, и практически все они не дают никакого эффекта. Но если вы непременно хотите использовать один или несколько из них – обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он знал, какой эффект может получиться в сочетании с основной терапией.