Остеохондроз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Остеохондроз — это патология опорно-двигательного аппарата, ведущим патогенетическим признаком которой является истончение костных и хрящевых структур суставов. У человека наиболее часто диагностируется разрушение межпозвоночных дисков шейного и поясничного отделов.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба в патологический процесс вовлекаются регионарные мышцы и связки, что приводит к частичной или полной потере возможности к восстановлению. На начальных стадиях заболевания толщина межпозвоночного диска постепенно уменьшается. Это ведет к нарушению метаболизма в его студенистом ядре и появлению трещин в кольцевидных соединительнотканных пластинках.

По данным Всемирной организации здравоохранения, симптомы остеохондроза уже к 30-35 годам имеются у подавляющего большинства людей.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этому хроническому заболеванию присвоен код М 42.11 (12). Диагностика и лечение остеохондроза — в компетенции специалиста-невролога.

В отсутствие своевременно начатой комплексной терапии на хрящевой ткани и кости позвонков формируются остеофиты — патологические наросты в виде шипов или бугорков. Эти структурные изменения становятся причиной снижения подвижности в шейном отделе и развитию интенсивного болевого синдрома.

Этиология (причины) заболевания

Ведущим этиологическим фактором развития остеохондроза считается слишком высокая и недостаточно сбалансированная нагрузка.

К причинам патологии относятся:

• возрастные изменения структур опорно-двигательного аппарата;
• травмы шейного отдела в анамнезе;
• метаболические нарушения.

Одним из факторов риска является отягощенная наследственность, т. е. генетическая предрасположенность. Функциональные нарушения могут появляться на фоне унаследованной от родителей слабости соединительных тканей.

К факторам риска врачи также относят гиподинамию, т. е. малоподвижный образ жизни. Низкая физическая активность провоцирует дистрофические изменения в соединительной ткани и деформацию костных структур позвонков. Ухудшение подвижности в шейном отделе позвоночного столба вызывают также ревматические патологии, кифосколиоз и плоскостопие.

Остеохондроз возможен на фоне нестабильности шейных позвонков, при которой межпозвоночные диски теряют амортизационные свойства.

Симптомы шейного остеохондроза

Клинические проявления шейного остеохондроза зависят от стадии и степени тяжести заболевания.

К основным симптомам относятся:

• цефалгия (интенсивная головная боль);
• выраженная тошнота;
• звон в ушах;
• дискоординация;
• хруст и болевые ощущения при повороте головы.

На фоне шейного остеохондроза нередко диагностируется снижение остроты зрительного и слухового восприятия. Клиническая симптоматика меняется при прогрессировании процесса; некоторые признаки могут указать на стадию заболевания.

Умеренный болевой синдром в шейной области на фоне физических нагрузок и неприятные ощущения при повороте головы появляются уже на ранних стадиях, т. е. при незначительном снижении высоты межпозвоночного диска.

Резкие боли, хруст, чувство скованности и интенсивные головные боли свидетельствуют о существенном снижении высоты диска и развитию трещин в соединительнотканном кольце.

Продолжительные острые боли в шейном отделе и парестезия участков кожи выявляются при деформации (искривлении) позвоночника, нарушениях целостности фиброзного кольца и межпозвоночных грыжах — выпячивании или выпадении участка диска в позвоночный канал.

При 4-й степени резко нарушается подвижность шеи, а интенсивные боли не проходят в течение продолжительного времени. На этой стадии заболевания появляются множественные наросты-остеофиты, а нормальные анатомические структуры суставного диска замещают рубцовые ткани.

Диагностика

Для выявления причин заболевания в первую очередь проводится сбор анамнеза. Осмотр больного предполагает определение локализации участков болезненности и степени подвижности позвоночника. Дополнительно невролог проводит качественную оценку рефлексов.

К инструментальным (аппаратным) методам диагностики относятся:

• рентгенологическое исследование (включая КТ);
• МРТ;
• дуплексное УЗ-сканирование магистральных сосудов головы и шеи.

Мультиспиральная КТ и стандартные рентгеновские снимки в двух проекциях позволяют обнаружить значительные изменения костной и хрящевой ткани в основном на поздних стадиях шейного остеохондроза.

Магнитно-резонансная томография стала «золотым стандартом» в диагностике, поскольку позволяет обнаружить патологические изменения на начальных стадиях.

Ультразвуковое сканирование (дуплекс) артерий и вен шейного и головного отделов позволяет оценить толщину стенок сосудов, участки сужения и интенсивность кровотока. Методика позволяет определить непосредственные причины цефалгии, головокружения и дискоординации.

В числе дополнительных методов диагностики — анализы крови и мочи, УЗИ органов грудной клетки и электрокардиография.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

При выявлении патологии на начальной стадии развития применяются консервативные методы. Они направлены на стабилизацию состояния, уменьшение боли и других неприятных проявлений, а также восстановление подвижности шеи в максимально полном объеме.

Лечебная гимнастика (ЛФК) позволяет укрепить мышцы, улучшить осанку и нормализовать кровообращение в верхних отделах позвоночника. Начальный комплекс включает 5-6 индивидуально подобранных упражнений, к которым постепенно добавляют новые для плавного увеличения нагрузки.

В рамках фармакотерапии пациенту назначаются гормональные противовоспалительные средства, анальгетики, препараты для улучшения кровообращения, хондропротекторы (для защиты и восстановления хрящевой ткани) и миорелаксанты центрального действия.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. Пациенту назначают магнито- и УВЧ-терапию, иглоукалывание и сеансы лечебного массажа. Сеансы ФТ расслабляют мышцы шеи, снимают спазмы и восстанавливают нормальное кровообращение.

Если консервативные методы оказались малоэффективными или заболевание диагностировано на поздних стадиях, может потребоваться оперативное вмешательство. Его цель — устранение давления на магистральные сосуды, спинной мозг и нервные корешки.

Виды операций при шейном остеохондрозе:

1. ламинэктомия;
2. микроскопическая и классическая дискэктомия;
3. лазерная нуклеопластика;
4. эндоскопическое иссечение межпозвоночной грыжи.

Ламинэктомия подразумевает полное или частичное удаление костных структур и связок позвонка с целью уменьшения давления на спинномозговые корешки. Дискэктомия — это полная или частичная резекция межпозвоночного диска с иссечением межпозвонковой грыжи.

При лазерной нуклеопластике удаляется маленький участок ядра. Врач получает доступ к межпозвоночному диску через пункционный прокол.

Профилактика и реабилитация

Консервативное и хирургическое лечение позволяют только замедлить или остановить развитие патологии, но полной регенерации тканей добиться невозможно.

По окончании курсовой терапии пациенту необходимо соблюдать меры, препятствующие дальнейшему ухудшению состояния.

К ним относятся:

1. рациональное питание;
2. борьба с гиподинамией;
3. периодическое плавание;
4. регулярное выполнение рекомендованного комплекса ЛФК;
5. соблюдение осторожности при поворотах головы.

При диагностированном остеохондрозе любой локализации нужно исключить поднятие тяжестей во избежание деформации структур и защемления нервных корешков. Для сна рекомендуется использовать специальные ортопедические матрасы, подобрать которые поможет лечащий врач.

Программу реабилитационных мероприятий невролог составляет с учетом стадии заболевания, тяжести клинической картины, возраста и массы тела пациента. Реабилитация включает сеансы лечебного массажа и физиопроцедуры, направленные на предупреждение рецидивов и осложнений.

Прогноз

При остеохондрозе нельзя добиться полного клинического выздоровления, но своевременно начатая терапия позволяет минимизировать проявления патологии. Пациенту важно контролировать правильное положение тела для равномерного распределения нагрузки на позвоночный столб.

Если у вас диагностирован шейный остеохондроз, травмоопасным видам спорта желательно предпочесть плавание, бег трусцой, спортивную и скандинавскую ходьбу. При строгом соблюдении рекомендаций врача прогноз достаточно благоприятный.