Причины и лечение запоров

Запором называют длительную задержку самостоятельного стула более 2 суток, когда частота дефекации составляет менее 3 раз в неделю. Причин для возникновения затруднённого опорожнения кишечника очень много, и они не всегда связаны с органическим поражением пищеварительной системы.

Часто источником запоров может служить нерациональное питание с уменьшением в рационе растительных волокон и клетчатки, количества употребляемой жидкости, злоупотребление кофе, крепким чаем, рафинированными продуктами. Гиподинамия, сидячая работа, стрессы, невозможность вовремя опорожнить кишечник, голодание, обезвоживание также могут способствовать запорам.

Из основных причин запора можно выделить следующие:

- механическое препятствие кишечному содержимому (чаще опухоль кишечника, или брюшной полости, гельминты, полипы);

- колиты, энтероколиты, дисбактериоз кишечника;

- заболевания желудка с повышенной секрецией;

- геморрой, хронические трещины прямой кишки, парапроктит, проктит, затрудняющие дефекацию;

- лекарства, замедляющие перистальтические движения кишечника (седативные препараты, β-блокаторы, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства);

- стрессы и другие нейрогенные факторы (синдром раздражённой толстой кишки);

- при похудании у тяжёлых хронических больных, находящихся на длительном постельном режиме;

- обезвоживание;

- эндокринные патологии, такие как гипотиреоз у женщин;

- профессиональные интоксикации свинцом, висмутом, ртутью;

- курение, наркомания;

- послеоперационный период.

Различают атонические и спастические запоры. При атонических имеет место замедление перистальтики и задержка кишечного содержимого вследствие ослабления мышц кишечника, брюшного пресса, снижения чувствительности кишечной стенки к раздражителям.

При спастических запорах моторная функция усилена, но продольные перистальтические движения замедлены, что и проявляется в задержке дефекации.

При запоре больной чувствует тяжесть в животе, по ходу толстого кишечника, в области сигмовидной кишки. Часто беспокоит вздутие живота (метеоризм), ощущение неполного опорожнения кишечника, затруднение при дефекации, отхождение небольшого количества каловых масс, боли.

Акт дефекации занимает больше времени, чем в норме, больному приходится длительно натуживаться. При хронических запорах при образовании каловых камней, наблюдается травмирование слизистой оболочки прямой кишки, формирование трещин и обострение геморроя, кровотечения.

Лечение запоров представляет собой довольно сложную проблему, так как должно включать в себя комплекс медицинских и немедицинских мероприятий.

Прежде чем лечить запор, необходимо убедиться, что все органические причины, способные его вызвать устранены. Для этого осуществляется лечение основного заболевания, вызвавшего запор (оперативное лечение при опухоли кишечника, кровотечении, геморрое, парапроктите, устранение эндокринной недостаточности, влияния профессиональных вредностей, курения).

Если же запор носит функциональный характер, то начинать его лечение следует с общих мероприятий по режиму двигательной активности и нормализации диеты. Физическая активность, упражнения, бег, ходьба, плавание способствуют усилению моторики кишечника и его нормальному ежедневному опорожнению.

Больному рекомендуется производить акт дефекации в одно и то же время, желательно утром после завтрака или выпивания стакана воды в сочетании с лёгким массажем передней брюшной стенки. Страдающим запорами следует употреблять достаточное количество жидкости (при отсутствии противопоказаний). Исключаются крепкий кофе, чай, какао, газированные напитки, протёртая пища, разваренные крупы, слизистые супы, свежий белый хлеб, выпечка, кисели, айва, продукты, содержащие большое количество крахмала.

Рекомендуется употребление большого количества клетчатки в виде свежих овощей и фруктов (не менее 400 г.), свеклы, моркови, сухофруктов (чернослив, курага), отрубей с достаточным количеством жидкости для усиления перистальтики толстого кишечника. Хлеб желательно использовать в подсушенном виде, с добавлением отрубей.

При дисбактериозе толстого кишечника (после анализа кишечной микрофлоры), назначаются пробиотики - лактобактерин, линекс, бифиформ, нормофлорин, РиоФлора Баланс Нео, аципол. Прокинетические препараты назначаются короткими курсами (мотилиум).

Слабительные средства (лактулоза, препараты сенны, бисакодил, регулакс, фитолакс) можно использовать кратковременно, после назначения врачом, так как их бесконтрольный приём вызывает привыкание кишечника к этим препаратам с невозможностью в дальнейшем осуществить самостоятельную дефекацию.