Гипотиреоз у женщин

Гипотиреоз – состояние щитовидной железы, характеризующееся тем, что тиреоидные гормоны, участвующие во всех видах обмена, вырабатываются в значительно сниженном количестве. Иногда гипотиреоз развивается при нарушении чувствительности тканей организма к указанным гормонам. Тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин) играют важнейшую роль в регуляции белкового, углеводного, минерального, жирового обмена. Недостаток секреции фолликулярными клетками щитовидной железы Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) приводит к тому, что признаки гипотиреоза из неспецифических, становятся явными и типичными.

Классификация и причины гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), образуясь в фолликулярной ткани, проходят достаточно сложный процесс синтеза. Он контролируется гипоталамусом и гипофизом, которые выделяют тропные вещества, а также зависит от наличия микроэлементов (йод, селен, цинк). В зависимости от того, на каком этапе гормоны щитовидной железы перестали образовываться, основана классификация гипотиреоза:

• первичный гипотиреоз, если в результате наследственных (врождённых) или приобретённых причин (утрата или угнетение функции тиреоцитов в результате удаления части органа, опухолевого процесса, воздействия радиации или облучения), количество тиреоидных гормонов уменьшилось. Гипотиреоз первичного генеза встречается во много раз чаще, чем другие формы тиреоидной недостаточности;
• вторичный гипотиреоз, при котором наблюдается гипофизарная недостаточность (травма, опухоль, врождённое состояние);
• третичный гипотиреоз, нехватка тиреолиберина из-за нарушения его синтеза в гипоталамусе (опухоль, травма);
• периферический – нечувствительность тканей, когда тиреоидные гормоны не находят место приложения.

Таким образом, гипотиреоз – это заболевание, вторичное состояние, развившееся вследствие каких-то причин. Гипотиреозом страдают и мужчины, и женщины.

Отдельную проблему представляет гипотиреоз у женщин, который встречается у представительниц слабого пола относительно часто. Каждый возрастной период женщины характеризуется своими особенностями протекания данной эндокринной патологии, несёт опасности и проблемы своим обладательницам. Гипотиреоз может встречаться в детстве (врождённый), в молодом и репродуктивном возрасте, при беременности, в пожилом и старческом периодах.

Гипотиреоз – заболевание, последовательно проходящее ряд стадий. Начинаясь с субклинического гипотиреоза, когда у больной нет никаких симптомов, и гипотиреоз может быть выявлен только по лабораторным анализам, постепенно переходит в стадию явных проявлений – когда признаки гипотиреоза достаточно типичны. Гипотиреоз влияет на все органы и системы женского организма, нарушает все виды обмена веществ у женщины.

Вовремя недиагностированный и нелеченый врождённый гипотиреоз приводит к необратимым последствиям (слабоумие, кретинизм), так как тиреоидные гормоны, в том числе, принимают участие в формировании нервной системы ребёнка. Гипотиреоз у молодой женщины может привести к бесплодию, нарушению менструальной функции, снижению памяти. Гипотиреоз у беременной женщины – частая причина выкидышей, прерывания беременности раньше срока, врождённых аномалий плода.

К сожалению, диагноз «гипотиреоз» может быть поставлен своевременно далеко не всегда. Причина поздней диагностики, особенно ранних стадий в том, что гипотиреоз у женщин может иметь множество неспецифических симптомов, встречающихся при различных внутренних болезнях, и маскировать многие патологические состояния.

Более трети случаев клинически выраженного гипотиреоза у женщин приходится на послеоперационный (после удаления части щитовидной железы). Десятая часть всех случаев приходится на субклинический (латентный) гипотиреоз. С возрастом частота встречаемости гипотиреоза у женщин увеличивается.

Важно диагностировать гипотиреоз и начать лечение именно на субклинической, или ранней латентной стадии, пока заболевание не привело с серьёзным последствиям и не повлекло за собой осложнения.

Симптомы и признаки гипотиреоза у женщин

В манифестной, клинически выраженной форме гипотиреоз имеет следующие симптомы.

Неспецифические симптомы гипотиреоза – часто встречаются при других заболеваниях и состояниях. К ним относятся: выраженная мышечная слабость, утомляемость, сонливость, снижение инициативы и работоспособности женщины, инертность, снижение памяти, рассеянность, увеличение массы тела, выпадение волос, запоры. Многие женщины долгое время объясняют данные симптомы гипотиреоза простой усталостью, перегруженностью, бытовыми проблемами, экологией, перееданием, недостатком витаминов, стрессами и плохим питанием.

По мере прогрессирования, и при отсутствии лечения, гипотиреоз приобретает свои основные типичные черты. Усиливается мышечная слабость, заторможенность, апатия, резко снижается способность запоминать и познавать новое, возможность обучаться. Мыслительные процессы замедляются, больным плохо поддаются простые арифметические и логические задачи.

Продолжает нарастать вес. Характер избыточной массы тела имеет особенности, так как причиной последней является не «ожирение» в чистом виде, а своеобразный слизистый отёк тканей, и задержка жидкости. Отёк тканей при гипотиреозе специфичен, это, так называемое, гипотиреоидное ожирение, которое связано с накоплением в тканях мукополисахаридов, удерживающих воду. Отёк тканей при тяжёлом гипотиреозе может приобрести тотальный характер, с поражением конечностей, передней брюшной стенки и накоплением жидкости в полостях (брюшная, перикард).

Кожа при гипотиреозе у женщины отличается выраженной сухостью, шелушением и уплотнением. Слизистый отёк тканей и задержка жидкости создают специфический облик больной с гипотиреозом - бледно-жёлтая кожа, отёкшее лицо, веки, губы. Отёк тканей конечностей усугубляется поражением мышечного аппарата. Больные чувствуют немотивированную прогрессирующую слабость, скованность в мышцах.

Признаки гипотиреоза проявляются в нарушении терморегуляции. Больная постоянно испытывает чувство холода и необходимость согреться даже в тёплую погоду. При исследовании температуры тела женщины, она оказывается значительно сниженной.

Меняется голос, речь. Из-за слизистого отёка языка, изменяется артикуляция и тембр голоса, он становится ниже и грубее. При значительном гипотиреозе больная с напряжением подбирает слова и поддерживает разговор.

Гипотиреоз вызывает патологические изменения периферических нервов, больная может чувствовать такие симптомы, как онемение, судороги и неприятные ощущения в ногах, снижение слуха.

Признаки гипотиреоза со стороны репродуктивной системы женщины оказывают значимое воздействие на её здоровье. Резко снижается гормональная функция, менструации наступают нерегулярно, или отсутствуют, наблюдается бесплодие или невынашивание наступившей беременности.

Дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз) оказывает значимое отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Ритм сердца имеет тенденцию к снижению (брадикардия, или редкий пульс). В зависимости от степени дефицита гормонов, пульс может составлять 40 ударов в минуту и менее. Редкий пульс, перебои и боли в сердце – основные симптомы сердечных проявлений гипотиреоза, который при неблагоприятном течении может осложниться сердечной недостаточностью и миокардиодистрофией.

Симптомы гипотиреоза затрагивают весь пищеварительный тракт. Изменения в пищеварительной системе, в виде снижения аппетита, моторной функции желудка и кишечника (тяжесть и переполнение после еды, запоры, отрыжка воздухом) – часто беспокоят больную с гипотиреозом. В тяжёлых случаях задержка эвакуации содержимого кишечника может привести к кишечной непроходимости.

Диагностика

Гипотиреоз может быть выявлен с помощью лабораторных методов диагностики. Чаще всего используется определение ТТГ (тиреотропного гормона), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин). Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) при гипотиреозе в стадии клинических проявлений всегда снижены. В латентную стадию (субклинический гипотиреоз) Т4 (тироксин) может быть в норме.

Гипотиреоз требует дополнительного обследования в виде УЗИ щитовидной железы, изотопной сцинтиграфии, исследования антител к тканям щитовидной железы, общего анализа крови (снижение цифр гемоглобина), ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение гипотиреоза у женщин

Лечить гипотиреоз у женщин возможно только заместив недостающие гормоны щитовидной железы. Для лечения используется L-тироксин в индивидуально подобранной дозе. Заместительная терапия гипотиреоза осуществляется пожизненно под контролем врача – эндокринолога.

При отсутствии лечения гипотиреоза, болезнь может перейти в крайне тяжёлое осложнение – гипотиреоидную кому. При этом состоянии все симптомы, имеющиеся ранее, усиливаются, и больная постепенно впадает в коматозное состояние (потеря сознания, резкое снижение температуры, артериального давления и пульса).