Спайки (спаечный процесс) в малом тазу

Спайки в малом тазу – это частая проблема женщин с бесплодием. Патология может протекать без симптомов, но в большинстве случаев женщин беспокоят боли. Для лечения используются терапевтические методы, нетрадиционные средства и хирургические вмешательства. Прогноз зависит от тяжести спаечного процесса и причин его возникновения.

Что такое спайки в малом тазу?

Спаечный процесс – это патология, при которой в малом тазу у женщины формируются спайки. Они представляют собой тонкие пленки, которые образуются между органами и сильно нарушают их работу. Спайки могут быть между яичниками, маточными трубами, маткой, мочевым пузырем, петлями кишечника и даже органами, которые располагаются выше.

Брюшная полость у женщин выстлана двумя слоями. Один из них покрывает саму брюшину и называется париетальным. Второй выстилает поверхность органов и называется висцеральным. В норме эти слои не склеиваются друг с другом. Однако при некоторых обстоятельствах между ними появляются склейки или так называемые спайки. Они не могут рассосаться самостоятельно. Со временем тонкие пленочки становятся более прочными и неэластичными. Тогда у женщин появляются первые симптомы спаечного процесса в малом тазу.

У 60% женщин детородного возраста есть спайки в малом тазу. Одним пациенткам они не доставляют дискомфорта и никак не влияют на работу органов малого таза. У других появляются жалобы, главным образом основанные на болевом синдроме и нарушении работы органов малого таза.

Причины появления спаек в малом тазу

Спайки в малом тазу не появляются внезапно. Склейки образуются в результате патологических процессов и становятся их осложнением. Они формируются постепенно, уплотняются и прочно склеивают между собой органы. Для лечения спаечного процесса применяются разные методы, но важно установить причину заболевания. Только в этом случае комплексная терапия будет эффективной, а женщина навсегда сможет забыть о симптомах спаек в малом тазу.

Причины патологии:

• Инфекции и воспалительные процессы женских половых органов. Эндометрит, метрит, сальпингит, оофорит и прочие заболевания вызваны патогенными микроорганизмами. В результате воспалительного процесса в брюшной полости появляется свободная жидкость. Впоследствии вырабатывается фибрин – высокомолекулярный белок, из которого и формируются спайки.
• Операции на брюшной полости. Независимо от причины хирургического вмешательства (аппендицит, апоплексия яичника, удаление кисты и прочие) спайки становятся его последствием. Вероятность спаечной болезни выше при лапаротомическом вмешательстве (открытой полостной операции).
• Внутрибрюшные кровотечения. Причиной кровоизлияния может стать апоплексия яичника или кисты, разрыв трубы при внематочной беременности.
• Эндометриоз. Это заболевание сопровождается разрастанием эндометрия в местах, не предназначенных для этого. Очаги функционируют так же, как и слизистая матки – ежемесячно кровоточат в брюшную полость.

Около 30% женщин со спайками в малом тазу имеют хроническое течение воспалительных заболеваний.

Чем опасны спайки?

Главная опасность спаек в малом тазу состоит в том, что они нарушают работу внутренних органов. Склейки припаивают органы друг к другу. В результате раздражаются нервные окончания. Женщины со спайками в малом тазу страдают от постоянных болей и испытывают сильный дискомфорт при физической активности, половом контакте и даже простой смене положения тела.

Спайки становятся причиной бесплодия. Из-за склеек органы прилипают друг к другу. Яичники не могут полноценно функционировать, а в маточных трубах тоже развивается спаечный процесс. Последствия спаечной болезни не всегда можно устранить. Часто от спаек не удается избавиться, и женщина становится бесплодной.

Симптомы заболевания

Признаки спаечной болезни проявляются не у всех пациенток. Многие на протяжении долгого времени не подозревают о заболевании. К тому же симптомы спаек в малом тазу схожи с другими патологиями. Поэтому для постановки диагноза требуется провести дифференциальную диагностику.

Признаки спаечного процесса в малом тазу:

• ноющие боли в нижней части живота;
• острая боль во время интимной близости, при гинекологическом осмотре, физической активности;
• нарушение работы кишечника – запоры, сменяющиеся диареями;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

Можно ли самостоятельно определить у себя спайки?

Женщина не может достоверно установить, что у нее спайки в малом тазу. Но по характерным болям патологию можно заподозрить. Если в прошлом были воспаления органов малого таза, если проводились открытые операции, если случалось кровоизлияние в брюшную полость, то с высокой долей вероятности можно подозревать спаечную болезнь.

У 90% женщин с эндометриозом есть спайки в малом тазу. Это заболевание требует комплексного лечения (хирургического и медикаментозного).

Диагностический минимум

Хронические тазовые боли и бесплодие обычно заставляют женщину обратиться к гинекологу. При таких симптомах врач заподозрит спаечную болезнь. Для подтверждения диагноза выполняется ряд обследований:

• УЗИ – при спайках отмечается смещение органов малого таза относительно друг друга;
• бимануальное обследование – при прощупывании гинеколог обнаруживает, что яичники не подвижны, а пациентка испытывает боль;
• лапароскопия – достоверно подтверждает наличие спаек в малом тазу, из диагностической может перейти в лечебную.

Методы лечения

Если на УЗИ обнаружено, что органы малого таза смещены относительно друг друга, женщине назначается комплексное обследование. Необходимо исключить инфекционную причину происхождения патологии. Если есть признаки воспалительного процесса, то требуется его вылечить. В противном случае лечение спаек будет бессмысленным.

Если причиной спаек в малом тазу стал эндометриоз, то выполняется лечение данной патологии. Оно сложное и длительное, часто бывает безрезультатным. Эндометриоз – это гормонозависимое заболевание, которое обычно встречается у женщин детородного возраста.

Для лечения используются традиционные методы, нетрадиционная медицина и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Спаечный процесс плохо поддается медикаментозной терапии. Если УЗИ показало воспаление органов малого таза, женщине назначается этиотропная терапия, направленная на устранение возбудителя болезни. Результат лечения также оценивается по УЗИ и самочувствию пациентки.

Кроме этого, женщине назначаются симптоматические средства – обезболивающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики. Для рассасывания спаек применяются ферментативные протеолитики, например, на основе конъюгата гиалуронидазы.

Нетрадиционные методы лечения

Женщины для лечения спаечного процесса применяют народные средства – отвар боровой матки и красной щетки. Однако врачи заявляют о низкой эффективности данного способа. Нетрадиционная медицина предлагает:

• лечение пиявками;
• физиопроцедуры;
• электрофорез;
• спринцевания растительными отварами;
• иглоукалывания;
• радоновые ванны и другие виды бальнеотерапии.

Когда требуется хирургическое лечение?

Если после медикаментозного лечения на УЗИ видно, что органы малого таза по-прежнему находятся в неестественном положении, а у женщины сохраняются жалобы, целесообразно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Приоритетным методом является лапароскопия.

Операция выполняется под наркозом. Во время процедуры в брюшную полость пациентки вводят миниатюрную камеру и инструменты через три небольших прокола. Все происходящее хирург контролирует по изображению на мониторе. Спайки в малом тазу рассекаются так, чтобы не травмировать органы. Лечение предполагает восстановление функции органов малого таза.

Прогноз и беременность со спайками в малом тазу

Признаки спаечного процесса после хирургического лечения исчезают. Однако нельзя гарантировать того, что через время склейки не появятся снова. К тому же хирургическое вмешательство самостоятельно повышает риск спаечного процесса.

Если женщина планирует беременность, то желательно не затягивать с этим вопросом. После оперативного лечения есть высокий шанс на естественное зачатие, если маточные трубы проходимы. При необходимости после операции женщине назначается медикаментозная терапия и гормональные препараты.