Выпадение матки у женщин: причины, симптомы и лечение

Выпадение матки – это крайняя стадия опущения тела матки и шейки матки. Как правило, развивается у женщин преклонного возраста, но может быть и у молодых пациенток. На начальных стадиях опущение может никак не проявлять себя, но по мере прогрессирования вызывает серьезные страдания и снижает качество жизни пациентки. Начальные стадии пролапса матки могут поддаваться консервативному лечению, но чаще всего патология требует хирургического вмешательства.

Что такое выпадение матки у женщин

Выпадение матки, опущение матки, пролапс органов малого таза – это женская патология, при которой полость детородного органа смещается вниз. Стадия заболевания определяется степенью смещения.

В норме у женщин матка прочно удерживается в полости малого таза связочным аппаратом и тазовым дном. Связки способны выдерживать большие нагрузки. Так, например, во время беременности матка тяжелеет на несколько килограммов и вмещает плод, который также имеет собственный вес. После родов матка восстанавливается до небеременного размера.

Опущение матки – это серьезная женская патология. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению проблемы, что вызвано неблагоприятной экологической обстановкой и сопутствующими внутренними патологиями. Смещение тела матки происходит под влиянием внутренних и внешних факторов, в результате травм, заболеваний, многочисленных родов, а также патологий беременности. Снижение эластичности связочного аппарата и мышц тазового дна приводит к тому, что детородный орган «провисает». Со временем при отсутствии медицинской помощи интимная проблема прогрессирует.

Выпадение матки можно расценивать, как грыжу тазового дна.

Опущение и выпадение матки доставляет женщине множество проблем – от физических и эмоциональных страданий до полной инвалидизации и ассоциализации.

Формы пролапса органов малого таза

В международной классификации болезней десятого пересмотра опущение и неполное выпадение матки обозначается кодом N81.2. В акушерстве патологию классифицируют по стадии развития:

• первая стадия – характеризуется опущением полости детородного органа вместе с шейкой книзу во влагалище, полость матки достигает середины влагалища;
• вторая стадия – характеризуется опущением тела матки во влагалище, до входа во влагалище;
• третья стадия – характеризуется опущением полости матки во влагалище и выходом маточных стенок за его пределы;
• четвертая стадия – полное выпадение матки и выход ее полости за пределы влагалища.

Развитие патологии не происходит внезапно. Выпадение матки всегда начинается с незначительного и бессимптомного опущения, а затем переходит из одной стадии в другую. Как правило, выпадение матки начинается со смещения передней стенки, а затем задней стенки влагалища. По мере ослабления мышц и потери эластичности связочного аппарата развивается пролапс – провисание или проседание шейки матки вместе с маткой.

Симптомы выпадения матки у женщин

На начальных стадиях болезни у женщины могут полностью отсутствовать клинические проявления опущения матки. В то же время отсутствие симптомов не говорит о том, что проблема прогрессирует.  Если у женщины обнаружен пролапс органов малого таза на ранних стадиях, то при отсутствии терапии признаки рано или поздно появятся.

На 1-2 стадии пролапса женщину могут беспокоить тянущие и давящие боли в области влагалища, ощущение присутствия инородного тела, боли в крестце, дискомфорт во время интимной близости. Чем выше стадия опущения матки, тем интенсивнее признаки патологии.

Характерные симптомы опущения матки у женщин:

• боли в нижней части живота;
• боли в спине;
• дискомфорт при интимной близости;
• чувство присутствия постороннего предмета во влагалище;
• варикоз органов малого таза;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение функции кишечника;
• нарушение менструального цикла;
• рецидивирующие воспалительные заболевания.

При выпадении тела матки за пределы влагалищной щели у женщины появляются дополнительные симптомы. Слизистая стенки матки подвергается постоянному механическому трению, на ней формируются атрофические участки, трещины, язвы. У женщины появляются интенсивные боли, и может быть полностью утрачена работоспособность.

Как правило, при выпадении матки формируется давление на мочевыделительную систему. Это приводит к нарушению оттока мочи и повторяющимся урологическим заболеваниям. Также у женщины при пролапсе может быть недержание, особенно при физической нагрузке или повышении внутрибрюшного давления.

Симптомы опущения матки на начальных этапах отсутствуют, поэтому женщина обычно не подозревает о проблеме. Обратиться к врачу приходится, когда признаки интимной проблемы уже не позволяют вести привычный образ жизни. По этой причине в 80-90% случаев пролапс выявляется на 2-3 стадии.

Причины

Примерно 60% пациенток с выпадением матки – это женщины в зрелом возрасте. В пожилом возрасте происходит атрофия слизистой влагалища, а из-за недостатка гормона эстрогена значительно снижается эластичность мышц и связочного аппарата. Это неизбежно приводит к смещению органов малого таза. Поэтому одной из основных причин пролапса матки у женщин можно считать пожилой возраст.

В акушерстве рассматривается множество причин пролапса органов малого таза. Преждевременное снижение эластичности связочного аппарата может быть из-за замедленного синтеза коллагена в организме, снижения его концентрации в соединительной ткани. Низкий тонус мышц тазового дна нередко выявляется у беременных женщин и новоиспеченных мам. Однако при нормальном обмене веществ положение матки после родов быстро восстанавливается.

Причины опущения матки у женщин:

• многочисленные роды;
• многоплодная беременность;
• крупный плод;
• метаболические нарушения;
• травмы мышц малого таза во время родов или при других обстоятельствах;
• снижение мышечного тонуса;
• тяжелые осложненные роды (разрывы);
• повышенное внутрибрюшное давление (хронический кашель, интенсивные физические нагрузки, запоры);
• избыток массы тела;
• анатомические особенности строения матки;
• гормональный сбой;
• оперативные вмешательства, сопровождавшиеся рассечением половой щели;
• преждевременный климакс.

Зачастую у женщины при выпадении матки выявляется сразу несколько причин данного состояния.

Диагностика

Опущение шейки матки и матки у пожилых женщин выявляется достаточно легко во время обычного гинекологического осмотра. Поскольку у пациенток зрелого возраста риск развития интимной патологии выше, им рекомендовано посещать гинеколога не менее одного раза в 6 месяцев. Это позволит своевременно определить заболевание и начать лечение.

Обычно диагностика опущения шейки матки не затруднительна. Определить проблему можно при обычном бимануальном обследовании на кресле. Путем двухсторонней пальпации врач определит, насколько полость матки смещена вниз. Осмотр влагалища в зеркалах позволит точно оценить положение шейки матки. Диагноз ставится на основании собранного анамнеза и результатов физикального осмотра.

Дополнительные диагностические мероприятия при опущении шейки матки и матки:

• УЗИ малого таза;
• МРТ и КТ;
• мазок из влагалища;
• кольпоскопия;
• изучение функции соседних органов малого таза.

Лечение

Лечение выпадения шейки матки и матки у женщин – это трудоемкая, длительная и затратная процедура. Методика коррекции положения детородного органа выбирается индивидуально. При этом врач учитывает возраст пациентки, акушерский анамнез, стадию патологии.

Консервативное лечение

Лечение опущения матки без операции возможно лишь на первых двух стадиях болезни. Как правило, для коррекции положения детородного органа используется маточное кольцо или пессарий. Устройство представляет собой силиконовую конструкцию, которая водится во влагалище, чем обеспечивает и поддерживает правильное анатомическое положение органов малого таза.

Маточное кольцо при выпадении будет эффективно на ранних стадиях патологии в совокупности с упражнениями и физиотерапевтическими методиками лечения. Также пессарий назначают в пожилом возрасте для поддержания положения органов малого таза, когда операция противопоказана. Следует отметить, что маточное кольцо не является самостоятельным вариантом лечения пролапса. Устройство поддерживает правильное положение органов и нормальную функцию мочевого пузыря с кишечником. Однако при снятии маточного кольца матка опускается снова. Поэтому данная техника относится к поддерживающим и временным вариантам терапии.

Упражнения при выпадении шейки матки

На ранних стадиях опущения матки используется специальная гимнастика. Упражнения Кегеля являются самым популярным и достаточно эффективным методом коррекции. Тренировки повышают прочность мышц тазового дна, улучшают кровообращение тканей, восстанавливают эластичность. Обычно упражнения при пролапсе эффективны у молодых женщин с высоким метаболизмом. Также упражнения Кегеля могут использоваться в качестве профилактики пролапса, например, после родов.

Хирургическое лечение, операция

Удаление матки при выпадении рекомендовано пожилым женщинам с четвертой стадией патологии. Экстирпация матки также назначается пациенткам детородного возраста в критических ситуациях, если пациентка в будущем не планирует реализовывать детородную функцию.

Оперативное щадящее лечение назначается при 2-4 стадии болезни. При опущении матки положение детородного органа восстанавливается путем пластической операции. Фиксация выполняется с помощью протезов. Следует отметить, что повторная беременность и роды после подобной операции могут привести к повторению проблемы.

Чем опасно выпадение шейки матки и матки у женщин?

Выпадение матки и шейки матки у женщин на разных стадиях приводит к разным проблемам. Кульминацией патологии является четвертая стадия, при которой серьезно нарушается работа соседних органов. Из-за недержания мочи у женщины развиваются комплексы. К тому же, выпавшая матка доставляет сильные физические страдания. Женщина вынуждена полностью отказаться от половой жизни, что приводит к разладу в отношениях с партнером. Кроме того, выпадение матки и трение слизистой могут привести к формированию новообразований. Стоит ли говорить о том, что при выпадении матки женщина не способна реализовать детородную функцию и становится бесплодной.

Профилактика опущения и выпадения матки

Для профилактики выпадения матки предусмотрена специальная гимнастика. Тренировка влагалищных мышц показана всем женщинам без исключения. К тому же, упражнения являются своеобразной профилактикой развития проблем во время беременности.

Поскольку чаще всего опущение матки появляется у женщины после родов, то профилактической мерой будет адекватный подход к планированию, ведению беременности и родоразрешению.

Опущение матки не является приговором для женщины. Многие пациентки не желают обращаться к врачу на начальных стадиях интимной проблемы, стесняясь и скрывая жалобы. В то же время, раннее обнаружение опущения и своевременно начатое лечение – это повышение шансов на благоприятный прогноз.