Беременность и эпилепсия

Эпилепсия у беременных женщин выявляется примерно в 0,5% случаев, причем иногда она впервые диагностируется именно в гестационном периоде.

Будущих мам, страдающих этим заболеванием, мучают сомнения: «Нужно ли продолжать принимать прописанные врачом лекарства? Обязательно ли делать кесарево сечение? Можно ли будет кормить малыша грудью?».

В своей статье я постараюсь ответить на эти и другие вопросы.

Может ли эпилепсия повлиять на состояние будущего ребенка? Да, риск пороков развития у плода повышается в связи со следующими двумя факторами:

• прием будущей мамой противосудорожных препаратов, обладающих тератогенным эффектом;
• снижение уровня фолиевой кислоты в организме женщины на фоне длительного приема определенных лекарственных средств.

Кроме того, эпилептический статус (несколько припадков, следующих один за другим без перерыва) может стать причиной нарушения деятельности головного мозга и почек у ребенка.

Любые медикаменты, которые принимают при эпилепсии, провоцируют нехватку плазменных факторов свертывания крови, для синтеза которых необходим витамин К. Их дефицит может стать причиной развития кровотечений у новорожденного.

Если женщина перестает принимать необходимые препараты или их эффективность снижается из-за изменения гормонального фона, вероятность припадков возрастает.

Однако нужно сказать, что адекватная схема лечения и постоянный контроль за состоянием женщины со стороны невролога, как правило, позволяют избежать приступов на протяжении всей беременности и родов.

Существуют ли полностью безопасные для плода противосудорожные препараты? К сожалению, нет.  Врач обязательно рассказывает об этом будущей маме и обосновывает важность своевременной пренатальной диагностики различных аномалий развития у плода. На основании полученных результатов будет решаться вопрос о возможности продолжения беременности.

До родов женщина наблюдается не только у акушера-гинеколога, но и у невролога, участие которого обязательно требуется для разработки оптимальной схемы лечения эпилепсии. Поскольку концентрация в сыворотке крови веществ, оказывающих противосудорожное воздействие, на разных сроках может варьировать, очень важно посещать специалиста каждый месяц.  В этом случае он своевременно скорректирует дозировку препаратов.

Чтобы избежать развития пороков центральной нервной системы у ребенка, на протяжении первого триместра будущей маме необходимо ежедневно принимать от трех до пяти миллиграммов фолиевой кислоты.

Если у женщины отсутствует эпилептический статус, ведение родов не имеет каких-либо принципиальных особенностей. То же самое касается и методов обезболивания.

Нужно отметить, что на время родов прием противосудорожных препаратов не прекращают.

Досрочное родоразрешение, которое осуществляется путем кесарева сечения, может быть показано в том случае, если:

• за последние недели приступы участились;
• развился эпилептический статус.

Возможно ли при этом заболевании грудное вскармливание? Да, прием противоэпилептических средств не является противопоказанием.

Как правильно ухаживать за малышом? Поскольку припадок может произойти в любой момент времени, необходимо принимать профилактические меры, чтобы обезопасить ребенка от возможных последствий приступа. Например, купать кроху желательно только в присутствии супруга или родных, а кормление надо осуществлять в положении лежа. 

Автор: Полонская Е.Н., акушер-гинеколог сети Центров репродукции и генетики Нова Клиник