Диета при подагре: что можно есть, а что нельзя

Подагра (подагрический артрит) — это системная патология, обусловленная отложением в суставах уратов (солей мочевой кислоты) на фоне метаболических нарушений. Симптомы этого хронического обменного заболевания были описаны еще в античном периоде.

Стабильно высокий уровень мочевой кислоты вызывает отложение кристаллов уратов натрия в тканях. Эти образования приводят к частичному или полному разрушению суставных структур. Ведущими клиническими проявлениями подагры являются интенсивный болевой синдром при нагрузке и в состоянии покоя. При физикальном осмотре выявляются дисфункция пораженного сустава и его деформация. К характерным признакам относится также формирование типичных для этой патологии тофусов (узелков).

Патологически высокая концентрация мочевой кислоты связана либо с увеличением ее количества, либо со снижением экскреции. В первую очередь при патологии симметрично поражаются суставы пальцев ног, реже — рук и кистей. В проекции подагрических узелков гиперемированная кожа сильно зудит.

В отсутствие комплексного лечения подагрический артрит захватывает новые суставы. Ураты откладываются в органах в форме кристаллов; чаще всего у пациентов страдают почки. Наиболее частыми осложнениями подагры являются пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и прогрессирующая почечная недостаточность.

Одной из причин развития подагрического артрита является наличие эндокринных патологий — гидронефроза (водянки почек), диабета I и II типа, гипертонической болезни, остеопороза и т. д. Большую опасность представляет уролитиаз с формированием мочекислых конкрементов.

Острая боль лишает больного способности нормально передвигаться. Человек вынужден постоянно принимать анальгетики и НПВС. Обострение может пройти без фармакотерапии, и последствий для суставов не будет. Но рецидивы происходят даже при незначительных провокациях — погрешностях в диете или интенсивной нагрузке на больные суставы.

В наши дни подагрический артрит диагностируется довольно редко — у 1% обследованных. Однако статистика не может учитывать больных, не обратившихся за медицинской помощью, так что заболеваемость наверняка выше.

Патология наиболее часто обнаруживается у мужчин среднего возраста (от 35 лет). У женщин заболевание может развиваться в климактерическом периоде на фоне гормональной перестройки и изменения обмена веществ.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и осмотра. Для его верификации проводится рентгенография и пункция специфических суставных узелков. Лечение предполагает сочетание физиотерапевтических процедур и медикаментозной терапии. Одним из важных условий стабилизации и улучшения состояния является диетотерапия. Некоторые продукты необходимо навсегда вычеркнуть из меню во избежание обострений и прогрессирования подагрического артрита.

Принципы диеты при подагре у женщин и мужчин

Цель диеты при подагре у мужчин и женщин после 40 — борьба с гиперурикемией, т. е. снижение плазменной концентрации мочевой кислоты. Примерное меню составляется ревматологом или врачом-диетологом. При рекомендациях учитываются клиническая картина, пол и возраст больного, а также наличие коморбидных заболеваний.

Частая причина обострения у мужчин — несоблюдение диеты при подагре на ногах. Некоторым пациентам сложно отказаться от спиртных напитков, жареного мяса и колбасных изделий. Несмотря на исключение ряда продуктов меню может быть очень разнообразным. Желательно, чтобы список разрешенных продуктов и блюд всегда был в поле зрения.

В рацион не должны входить пуриновые основания, которые трансформируются в мочевую кислоту. В меню должны преобладать растительная пища — овощи, листовая зелень и фрукты. Лечебное питание способствует купированию обострений, предупреждению рецидивов и улучшению общего самочувствия.

Большое значение имеет не только употребление безвредной пищи, но и соблюдение режима питания. При подагре рекомендовано дробное питание, т. е. небольшими порциями, но 5-6 раз в течение дня. Лечебное голодание при подагре не менее опасно, чем переедание, т. к. провоцирует нарушения обмена веществ.

Если есть лишние килограммы, от них нужно избавиться, но без фанатизма. Когда пациенту больше 35-40 лет, потеря массы тела может стать причиной ухудшения общего состояния и обострений хронических заболеваний. Нормализация веса очень важна, поскольку снижается нагрузка на больные суставы.

Что нельзя есть

Из рациона нужно исключить продукты с высоким содержанием пуриновых оснований. К ним, в частности, относятся шоколад, сдоба, пирожные и торты, поэтому сладкоежкам придется умерить свой аппетит.

При подагре нежелательно употреблять в пищу:

• горох, фасоль, чечевицу и др. бобовые культуры;
• консервированные продукты (в т. ч. домашние маринады);
• ливер и др. субпродукты;
• жирные сорта рыбы;
• острую и копченую пищу;
• грибы;
• гамбургеры и прочий фастфуд;
• колбасу, сосиски и ветчину.

Диета при подагре предполагает воздержание от крепких и слабоалкогольных напитков (особенно — нефильтрованного пива). Помимо этого, желательно отказаться от какао, кофе и крепко заваренного черного чая.

Обратите внимание: Некогда подагру называли «болезнью королей». Она чаще возникала у пациентов, потребляющих дорогие продукты — мясо и алкоголь. У малоимущих людей, питавшихся преимущественно растительной пищей, заболевание выявлялось очень редко.

Если диагностированы коморбидные патологии — атеросклероз и (или) диабет — важен строгий контроль потребляемых калорий и регулярный мониторинг АД, уровня холестерина и глюкозы крови.

Что можно есть при подагрическом артрите

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте базируется на общих принципах полезного питания.

При подагрическом артрите разрешены:

• мясо птицы;
• яйца (не более 5-6 штук в неделю);
• сыр, творог;
• кефир, ряженка, йогурт;
• нежирные сорта морской рыбы (тунец, хек, минтай и пр.);
• морепродукты (кальмары, креветки и т. д.);
• крупяные каши;
• макаронные изделия;
• свежие овощи, листовая зелень;
• сухофрукты (за исключением изюма).

Любителям сладкого можно есть мед, зефир, конфеты без шоколада, пастилу и мармелад.

Лечебный стол № 6

Соблюдать правила питания придется пожизненно. Полное клиническое выздоровление при подагре невозможно, однако предотвратить и купировать обострения вполне реально, если соблюдать стол №6.

Ограничивающая диета при подагре на ногах у женщин после 40 лет и мужчин от 35 и старше предполагает исключение продуктов с щавелевой кислотой и пуринами и ограничение потребления поваренной соли. При тяжелой клинической картине разрешены только несоленые блюда. Для ощелачивания (повышения рН) нужно есть больше овощей и пить молоко.

При лишнем весе и ожирении нужно буквально считать калории, а количество «быстрых» углеводов в меню рекомендуется свести к минимуму. Пищу можно готовить в привычном режиме, но исключить жарку. Куриное мясо и рыбу нужно варить.

Утвержденный Минздравом лечебный стол №6 способствует общему оздоровлению и повышению качества жизни. При высоком индексе массы тела может потребоваться временный переход на более строгий стол №8.

Питьевой режим

Важным условием профилактики обострений является питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее полутора-двух литров чистой воды. В период обострений, а также при жаркой погоде объем можно увеличить вдвое.

Кроме обычной воды разрешена минералка, не очень крепко заваренный чай, отвары боярышника и шиповника, натуральные соки, компоты и морсы. Врачи советуют пить между приемами пищи, а не во время обеда и ужина. Достаточное количество жидкости способствует интенсивной экскреции мочевой кислоты. При почечной и сердечной недостаточности не следует стараться пить чрезмерно много.