ЭКО с донорской яйцеклеткой: показания, как проходит процедура

ЭКО с донорской яйцеклеткой — это разновидность метода вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура назначается парам, в которых причиной бесплодия является отсутствие возможности у женщины вырабатывать яйцеклетки. Сложность процедуры обусловлена необходимостью выбора подходящего донора, обязательной синхронизацией менструальных циклов, а также эмоциональным настроем партнеров на ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Что такое ЭКО с донорской яйцеклеткой?

ЭКО с донорской яйцеклеткой — это экстракорпоральное оплодотворение, для которого используется не биологический материал будущей матери, а ооциты посторонней женщины. В ходе протокола проводится стимуляция яичников донора, после чего получают биологический материал. Далее, выполняется оплодотворение спермой мужа (или донора), после чего следуют пошаговому алгоритму традиционной процедуры ЭКО.

Чем отличается ЭКО с донорской яйцеклеткой от обычного ЭКО? Главным отличием этих методик ВРТ является способ использования биологического материала. В традиционных протоколах выполняют забор половых клеток у будущих родителей. При ЭКО с ДЯ берут яйцеклетку посторонней женщины.

Практически у каждой пары возникает масса сомнений по поводу ЭКО с донорской яйцеклеткой. Главные сомнения: «будет ли ребенок нашим?», «не сможет ли донор яйцеклетки претендовать на ребенка?», «не будет ли высокого риска осложнений?» и прочие. Действительно, ЭКО с донорской яйцеклеткой — это довольно сложная процедура с моральной, материальной и юридической точки зрения. 

Кому делают ЭКО с донорской яйцеклеткой: показания

ЭКО с донорской яйцеклеткой рекомендовано женщинам, если по каким-то причинам для процедуры не может быть использован собственный биологический материал.

Показания:

1. Снижение овариального резерва яичников — главным показателем является УЗИ, фолликулометрия и показатель антимюллерова гормона. Снижение овариального резерва происходит в результате частых стимуляций, после резекции яичников, при удалении одного яичника.
2. Отсутствие половых желез — всегда является результатом хирургического вмешательства. Современный подход к оперативному лечению призван проводить органосохраняющие операции. Однако не всегда это возможно. В ряде случаев приходится полностью удалить яичники.
3. Климакс и отсутствие овуляции — нередко за донорской яйцеклеткой обращаются женщины с преждевременным истощением яичников и ранним климаксом.
4. Генетические нарушения — если есть высокий риск передачи генетических заболеваний от матери ребенку, то целесообразно использовать донорский биологический материал. Это поможет снизить риск развития патологии у будущего ребенка. Безусловно, только родители могут принимать решение, но врачи всегда оценивают возможные риски и дают рекомендации.

Виды ЭКО с донорскими яйцеклетками (ооцитами)

ЭКО с донорской яйцеклеткой предполагает использование стороннего биологического материала для оплодотворения в пробирке, с последующим переносом в матку для вынашивания. Процедура может проводиться различными способами. Методика выбирается в соответствии с показателями здоровья пациентки и индивидуальными пожеланиями.

По методу вынашивания беременности ЭКО можно классифицировать:

1. Будущая мама вынашивает ребенка самостоятельно. Традиционно при ЭКО с донорской яйцеклеткой используется этот метод. Донорский материал оплодотворяется спермой мужа или второго донора (если у женщины нет партнера, и она решает родить малыша самостоятельно). После этого полученные эмбрионы переносят в матку женщины. В последующем беременность протекает, как после обычного зачатия.
2. Суррогатное материнство при ЭКО с донорской яйцеклеткой. Этот способ чаще выбирают женщины, показатели здоровья которых не позволяют выносить и родить малыша самостоятельно. Как правило, к суррогатному материнству с донорской яйцеклеткой прибегают женщины после 50 лет. Следует отметить, что все этапы ЭКО выполняются в соответствии с законодательством, а оплодотворение проводится в пробирке (даже если донорскую яйцеклетку предоставляет суррогатная мама).

Существует две методики выбора донорского материала для протокола:

1. Яйцеклетка от анонимного донора. Этот способ применяется чаще. Для получения донорской яйцеклетки женщина обращается в соответствующую клинику (которая имеет банк яйцеклеток или сотрудничает с подобными организациями). Донора выбирают по анкете, но никто не предоставит фото донора. Как правило, женщин интересует возраст, цвет волос и тип внешности, образование, сфера занятости, интересы, показатели здоровья. Для будущих родителей предоставляется схематичный портрет донора. После выбора заключается договор, и оговариваются все юридические нюансы. ЭКО с донорской яйцеклеткой без договора является рискованной манипуляцией.
2. Яйцеклетка от родственника. Другой вариант развития событий — когда донорскую яйцеклетку предоставляет родственница женщины. При этом значительно снижаются финансовые расходы, поскольку не придется покупать яйцеклетку. Однако сложность такой процедуры состоит в необходимости синхронизировать циклы, обследовать донора. Кроме того, никто не гарантирует отсутствие возможных проблем со здоровьем. Тогда, как анонимные доноры проходят полную диагностику и должны соответствовать общеустановленным медицинским требованиям.

При проведении процедуры ЭКО по ОМС возможно использование донорской яйцеклетки, но за счет личных средств пациента. Бесплатно ЭКО с донорскими клетками не делают. По квоте возможно проведение искусственного оплодотворения только стандартным методом.

Этапы процедуры

ЭКО с донорской яйцеклеткой проводится в несколько этапов, по аналогии со стандартной процедурой экстракорпорального оплодотворения. Алгоритм протокола ЭКО выбирается в соответствии с индивидуальными показателями здоровья женщины, а также с учетом варианта ЭКО с донорской ЯК.

Обследование и подготовка

Первый этап ЭКО с донорской клеткой включает в себя расширенное обследование. Зачастую у женщин, которые столкнулись с отсутствием овуляции, нарушен гормональный фон. Этот показатель нуждается в обследовании, поскольку гормональный фон имеет курирующее влияние на успех протокола экстракорпорального оплодотворения. При выявлении гормональных нарушений женщине назначается медикаментозная подготовка.

Обследование назначается донору яйцеклетки. В соответствии с законодательством, женщина-донор не может быть младше 18 и старше 35 лет. У донора не должно быть психических заболеваний и патологий, которые могут передаться по наследству. У донора яйцеклетки должны быть собственные дети. Если предполагается суррогатное материнство, то перечень условий расширяется.

Как правило, ЭКО с донорской яйцеклеткой требует проведения длинного протокола. Сначала женщине назначается гормональная терапия на протяжении нескольких недель. Суть коррекции состоит в том, чтобы блокировать функцию яичников и полностью подчинить себе работу эндокринной системы.

Если в протоколе используются замороженные донорские яйцеклетки, то процесс подготовки несколько упрощается. В этом случае продолжительность гормональной подготовки определяется индивидуально, а протокол начинается сразу, как организм женщины будет к этому готов.

Иначе проводится подготовка к ЭКО, если используется свежая донорская яйцеклетка. В такой ситуации необходимо синхронизировать менструальные циклы донора и реципиента. Для этого обеим женщинам назначаются гормональные препараты. Будущей маме назначают прием лекарств, блокирующих работу яичников. Одновременно донору назначают препараты для подготовки к стимуляции, а затем выполняют стимуляцию суперовуляции.

Выбор донора: юридические аспекты

Особое внимание при подготовке к ЭКО с донорской яйцеклеткой уделяется юридической стороне вопроса. У будущих родителей возникает масса вопросов, которые необходимо обсудить перед подписанием договора. При выборе анонимного донора посредником в договоре к ЭКО с донорской яйцеклеткой выступает клиника. Другими словами, медицинское учреждение сначала заключает договор с донором и получает биологический материал. Далее, клиника заключает договор с реципиентом.

В договоре указывают все юридические аспекты, в том числе анонимность донора и отказ донора от любых претензий к будущим родителям. За донорский материал предусмотрено денежное вознаграждение. В зависимости от региона и политики клиники стоимость донорской яйцеклетки варьируется от одной до нескольких сотен тысяч рублей.

Если донор яйцеклетки является родственником для женщины, то особенности пунктов договора оговариваются индивидуально.

Как делают ЭКО с донорской яйцеклеткой?

Главным отличием протокола ЭКО с донорской ЯК является метод получения биологического материала. Свежая яйцеклетка берется у женщины методом пункции после стимуляции овуляции. Замороженный материал (витрифицированные клетки) уже готов к обработке и хранится при  определенных условиях.

После получения донорского материала (пункции или разморозки клетки) проводится оплодотворение. Для этого используется сперма мужа или донора. Далее, в течение 3-5 суток клетки хранятся при определенных условиях, после чего выполняется перенос.

Недостатком использования свежего материала является необходимость приема большого объема препаратов, высокая продолжительность протокола, большой риск срыва из-за несовпадения циклов, а также высокая стоимость.

Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов выполняется на 3-5 сутки. Материал подсаживают в матку женщины или суррогатной матери — зависит от особенностей протокола. Процедура практически безболезненная. Эмбрионы вводят в матку женщины через тонкий катетер. Как правило, при традиционной процедуре ЭКО переносят не более двух эмбрионов. Но в протоколе ЭКО с донорской яйцеклеткой чаще выполняют оплодотворение и перенос одной единицы биологического материала. Это сопряжено с высокой стоимостью донорских клеток. Стоит отметить, что в процессе деления из одной клетки может получиться две. Поэтому женщина может быть беременна двойняшками даже в случае использования одной единственной донорской яйцеклетки.

После переноса в течение некоторого времени женщина остается под наблюдением медиков. При отсутствии осложнений пациентку отпускают домой в тот же день.

Результат ЭКО с донорской яйцеклеткой

Результат протокола ЭКО с донорской яйцеклеткой зависит от индивидуальных особенностей организма донора и реципиента. Поэтому при выборе донора особое внимание уделяют соответствию клинических показателей здоровья. При подготовке к ЭКО стараются выбрать донора с такой же группой крови и резус-фактором, со схожим генотипом и фенотипом. Успех ЭКО с донорской яйцеклеткой по разным данным варьируется от 50% до 65%. Во многом успех протокола определяется особенностью подготовки, показателями здоровья женщины, реакциями организма на донорский материал, восприимчивостью к используемым лекарственным средствам.

Результат экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой можно узнать через 2 недели после переноса. Рекомендуется через 14 дней после процедуры сделать тест на беременность. При получении положительного ответа на 3 неделе после переноса выполняют УЗИ.

Особенности проведения процедуры для донора

Донорство яйцеклеток – это сложная процедура, сопряженная с высокими рисками для здоровья. Биологический материал получают путем пункции яйцеклеток после стимуляции. Для донора всегда есть риски, связанные с побочными действиями такой процедуры. В первую очередь, стимуляция овуляции может привести к СГЯ (синдрому гиперстимуляции яичников). Также есть риск перфорации матки во время пункции, опасность аллергических реакций. В то же время, донорство яйцеклеток – это финансово выгодное мероприятие. Поскольку после одной стимуляции удается получить до 10 клеток, готовых к оплодотворению.

Донором яйцеклетки не может быть женщина с наследственными заболеваниями, патологиями яичников, опухолевыми процессами в организме. Перед донорством женщину тщательно обследуют, и при отсутствии противопоказаний начинают подготовку к процедуре.

Какие трудности могут возникнуть при ЭКО с донорскими ооцитами?

Многим парам решение воспользоваться донорской яйцеклеткой дается непросто. Несмотря на то, что женщина вынашивает и рождает самостоятельно, биологическое родство исключено. Часто именно это становится тормозящим фактором для согласия на ЭКО с донорской яйцеклеткой. Юридически пара, использующая донорскую яйцеклетку, полностью защищена. Донор в будущем не сможет претендовать на этого ребенка. Более того, информация о паре, использующей донорскую яйцеклетку, никогда не раскрывается для донора.

Нередко камнем преткновения становится психологическая сторона данного вопроса. Родителям трудно решиться на использование чужого материала. Часто пара боится, что их будущий ребенок может унаследовать какие-либо болезни или особенности внешности от донора.

Цена ЭКО с донорской яйцеклеткой тоже может стать причиной сомнений. Сама процедура искусственного оплодотворения является достаточно дорогой. При использовании донорского материала стоимость может увеличиться на несколько сотен тысяч рублей.