Гиперестезия зубов: что это такое, причины, симптомы, лечение

Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность их твердых тканей. Эмаль начинает болезненно реагировать на механические раздражители, холодное, горячее, а также кислую и сладкую пищу. В момент воздействия термического или химического фактора могут появляться боли средней интенсивности, а после прекращения контакта с раздражителем остается ощущение «оскомины». Дискомфорт может вызывать в том числе чистка зубов обычной щеткой. При гиперестезии резкие или ноющие боли иногда возникают самопроизвольно.

Причиной гиперестезии являются патологические структурные изменения эмали — истончение, эрозии и сколы. Тактика лечения определяется этиологическими факторами, т. е. причиной изменения эмали. Стоматолог-терапевт проводит полную санацию полости рта, проводит реминерализацию препаратам кальция и фтора, а также дает рекомендации по особым гигиеническим процедурам.

Причины гиперестезии зубов

Гиперестезия эмали — это очень распространенная проблема. С ней рано или поздно сталкивается свыше 50% населения, причем, женщины страдают чаще мужчин. Преимущественно, это люди, принадлежащие к возрастной группе 30-55 лет; у детей и стариков повышенная чувствительность диагностируется сравнительно редко. У детей и молодежи дентин лучше сохранен, а в старческом возрасте ткани претерпевают склеротические изменения и становятся менее чувствительными.

К причинам гиперестезии эмали относятся:

• обнажение шейки зуба (при рецессии десны);
• повышенная стираемость эмали;
• эрозии;
• клиновидные дефекты;
• врачебные ошибки при пломбировании;
• нарушение технологии отбеливания;
• заболевания пародонта;
• травматические повреждения эмали;
• системные заболевания.

Повышенная чувствительность иногда может свидетельствовать о поверхностном кариесе в пришеечной зоне. Деминерализация в таких случаях вызвана воздействием органических кислот.

При нарушении технологии отбеливания эмаль теряет значительный объем минеральных компонентов, поэтому ее проницаемость повышается и возникают боли от раздражителей. Интенсивность болевого синдрома становится особенно высокой при врожденной гипоплазии эмали, частых процедурах отбеливания и нелеченом кариесе на разных стадиях.

Пародонтит и пародонтоз приводят к прогрессирующей убыли десны (рецессии) с обнажением области шейки, в результате чего чувствительность зуба также повышается. Причинами рецессии могут стать механические повреждения (в т. ч. хронические травмы некачественными ортопедическими конструкциями), а также короткие уздечки языка и губ. Объем десны в пришеечной области может уменьшиться при частом использовании щеток с жесткой щетиной и нарушении правил пользования флоссами (зубными нитями). Химические травмы десны с последующей рецессии возможны в отсутствие изоляции при протравливании (перед пломбированием) и отбеливании эмали.

Повышенная чувствительность возникает вследствие нарушения протокола профессиональной чистки, т. е. при долгой полировке пришеечной зоны и корня или случайном повреждении эмали инструментом.

Гиперестезия зубов бывает обусловлена общими соматическими и психическими заболеваниями.

В их числе:

• психозы и неврозы;
• патологии желез внутренней секреции (эндокринопатии);
• заболевания органов пищеварительного тракта (в частности, гиперацидные гастриты и ГЭРБ);
• метаболические нарушения;
• возрастной гормональный дисбаланс (например, в период менопаузы).

Симптомы гиперестезии зубов

Повышенная чувствительность эмали дает о себе знать при употреблении сладких и кислых продуктов и напитков, а также горящей и чрезмерно холодной пищи. Неприятные ощущения нередко возникают при вдыхании холодного воздуха ртом и касании проблемных зубов. Пациент может испытывать как легкий дискомфорт, так и кратковременную, но сильную боль.

При слабо выраженной гиперестезии эмаль и дентин реагируют только на температуру. При средней степени добавляется чувствительность к химическим факторам. Глубокие изменения структуры твердых тканей сопровождаются реакцией на любые раздражители, включая механические.

На фоне болевого синдрома развивается гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Боли могут появляться не только во время еды, но и при разговоре. Пациенты вынуждены напрягать жевательные и мимические мышцы чтобы минимизировать контакт зубов с губами и щеками; как следствие лицо приобретает одутловатую форму.

Рутинные гигиенические процедуры становятся проблематичными или невозможными. При затруднениях с чисткой зубов скапливается мягкий зубной налет и формируются плотные отложения, а это ведет к кариозным поражениям, воспалению десен и дегенеративным изменениям в периодонтальных связках. Стоматологические заболевания усиливают выраженность гиперестезии. Развивается рецессия или патологическое разрастание мягких тканей десен. В отсутствие своевременного комплексного лечения гиперестезия может стать причиной развития и прогрессирования целого ряда патологий ротовой полости.

Диагностика

Диагноз «гиперестезия эмали» ставится на основании данных визуального осмотра и зондирования. Нередко при осмотре обнаруживаются трещины, повышенная стираемость и сколы. В ходе обследования стоматолог-терапевт определяет степень чувствительности твердых тканей к разным раздражителям, от которой и зависит дальнейшая тактика.

Лечение гиперестезии зубов

Когда причиной повышенной чувствительности являются механические повреждения и некариозные поражения, показана реставрация зубов полимерными композитами или изготовление коронок. Восстановление целостности зуба помогает устранить боли и избавить пациента от дискомфорта. Обязательной частью лечения является санация хронических очагов инфекции (кариозных полостей) и профессиональная чистка с удалением поддесневого камня.

Устранить гиперестезию зубов помогает этиотропная терапия, т. е. воздействие на причины и механизмы развития патологически высокой чувствительности. Стоматологи используют средства, уплотняющие структуру дентина. В их состав входят соли лимонной кислоты, ионы фтора, кальция и магния. Активные субстанции препаратов связываются с белками и оседают внутри дентинных канальцев, дополнительно повышая их прочность.

Препараты с хлоридами стронция образуют комплексы с белками твердых тканей зуба, которые закупоривают канальцы и стимулируют формирование заместительного дентина. Природные гидроксиапатиты эмали замещаются не менее прочными кальциево-стронциево-гидроксиапатитными кристаллами.

Пациентам с гиперестезией зубов показаны аппликации с кальцийсодержащими растворами, нанесение фтористых гелей и покрытие эмали фторлаком. Для дополнительного фторирования назначаются также специальные лечебные пасты. Молекулы фторидов закупоривают дентинные каналы, препятствуя вымыванию кальция. Ионы фтора реагируют с Са2+, образуя нерастворимый фторид кальция (CaF2), обтурирующий просвет микроскопических каналов дентина.

Уменьшению возбудимости нервных окончаний способствуют лекарственные средства с солями калия. Накапливаясь, ионы К+ формируют своеобразный защитный слой вокруг нервов, препятствуя передаче электрических импульсов.

Лечебные пасты при повышенной чувствительности эмали

Для снижения чувствительности разработаны особые лечебные пасты, которые нужно использовать до исчезновения дискофорта. По мере прекращения болей от раздражителей можно вернуться к обычным гигиеническим составам.

Лечебные пасты могут содержать соли кальция (хлориды или нитраты), соли стронция и хлористоводородной кислоты, фториды натрия и цитраты. Пасты с разными составами желательно периодически менять для повышения эффективности лечебно-гигиенических процедур.

Из «обычных» паст рекомендованы составы с низким содержанием абразивных частиц. В качестве альтернативы можно использовать гели для чистки. Жесткость щетины зубных щеток нужно подобрать в зависимости от интенсивности боли; кончики волосков должны быть закругленными. Параллельно рекомендуется несколько раз в день пользоваться зубными эликсирами (ополаскивателями-элиминаторами). Используя флоссы и зубочистки, важно избегать травм десны в межзубных промежутках.