Хронический эндометрит как препятствие к наступлению беременности: что делать

Воспалительные процессы в эндометрии, протекающие на протяжении длительного периода времени, обычно крайне негативно сказываются на состоянии слизистой оболочки матки.

Хронический эндометрит (ХЭ) нередко становится причиной проблем с наступлением и вынашиванием беременности.

Заболевание может протекать:

• в острой форме, когда патологический процесс затрагивает только функциональный слой эндометрия (тот, который отторгается во время каждой менструации);
• в хронической форме. Длительное воспаление провоцирует негативные изменения не только в функциональном, но и в базальном (постоянном) слое, изначально имеющем высокую способность к регенерации.

Почему развивается заболевание?

В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс развивается из-за того, что в матку проникают болезнетворные микроорганизмы. Стать причиной эндометрита могут вирусы, грибки, паразиты. Однако иногда патогенная флора отсутствует, а в основе болезни лежит снижение иммунитетета или нарушение гормонального фона.

Повреждение эндометрия возможно при искусственном прерывании беременности, в ходе различных диагностических и лечебных процедур (например, гистероскопии), во время родов. Кроме того, стать причиной эндометрита способна установленная внутриматочная спираль (ВМИ).

Риск развития заболевания возрастает:

• при недостаточном соблюдении правил личной гигиены;
• при частом применении тампонов;
• на фоне постоянных психоэмоциональных перегрузок;
• если у женщины снижен иммунитет.

Симптомы

Если для острой формы характерна яркая клиническая картина, характеризующаяся целым рядом различных признаков (упадком сил, заметным повышением температуры тела, болью в нижней части живота, тошнотой и рвотой, патологическими вагинальными выделениями), то при хроническом эндометрите ситуация иная. Именно отсутствие выраженных симптомов чаще всего становится причиной того, что женщина  в течение долгого времени не обращается за медицинской помощью.

К признакам ХЭ можно отнести:

• нарушение цикла. В частности, нередко пациентки обращают внимание на выделения мажущего характера, которые появляются вне менструации.
• снижение фертильности. Именно бесплодие чаще всего становится поводом для обращения к врачу при хроническом эндометрите;
• невынашивание беременности, которое также часто бывает спровоцировано патологией эндометрия.

При обострениях симптомы становятся более выраженными, но обычно клиническая картина все же не такая яркая, как при острой форме заболевания.

Как диагностировать болезнь?

Заподозрить, что воспалительный процесс протекает длительное время, можно, если исследование полости матки (гистероскопия) позволяет выявить отечность и покраснение ее слизистой оболочки, а также наличие  микрополипов.

Чтобы убедиться в правильности своих предположений,  врачу потребуется провести морфологическое исследование ткани. Необходимо подчеркнуть, что без результатов этого анализа поставить диагноз «хронический эндометрит» нельзя.

Кроме того, доктор назначает и другие исследования, среди которых пайпель-биопсия и иммуногистохимический анализ эндометрия, бакпосев содержимого полости матки и  УЗИ органов малого таза.

Очень важно дифференцировать ХЭ с другими гинекологическими и хирургическими заболеваниями.

Лечение

Лечение хронического эндометрита всегда предполагает комплексный подход.

В первую очередь необходимо выявить и устранить возбудитель заболевания (если он имеется).

При наличии спаечного процесса в полости матки потребуется хирургическое лечение, предполагающее иссечение синехий, а также последующая гормональная терапия, которая дает возможность снизить риск рецидивов.

Дополнительно используются физиотерапевтические методы, позволяющие улучшить кровообращение и восприимчивость рецепторов к гормонам.

ЭКО при хроническом эндометрите

Одним из ведущих факторов, влияющих на успех программы экстракорпорального оплодотворения, является хорошее состояние эндометрия. Чтобы повысить шансы на успешное прикрепление эмбриона к стенке матки и снизить риск невынашивания, на этапе подготовки к программе необходимо пройти тщательное обследование и курс лечения, разработанный гинекологом-репродуктологом.

Очень важно повысить способность эндометрия к регенерации и его рецептивность.

PRP-терапия

Одним из наиболее эффективных современных методов, позволяющих устранить воспаление и заметно улучшить состояние слизистой оболочки матки, является PRP-терапия.

Плазмотерапия нацелена на нормализацию структуры и увеличение толщины эндометрия за счет повышения способности слизистой оболочки матки к регенерации.

Как врачам удается достичь этого? Специалисты вводят в полость матки пациентки плазму, которая предварительно обогащается тромбоцитами.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, а длительность ее не превышает 20 минут.

Нужно отметить, что при проведении PRP-терапии исключены аллергические реакции, поскольку для орошения полости матки используется плазма крови самой женщины.

Использование этого метода позволяет значительно повысить эффективность программы ЭКО у пациенток с диагностированным хроническим эндометритом.