Хронический холецистит: признаки и лечение

Хронический холецистит – заболевание, отличительной чертой которого является воспаление желчного пузыря, с одновременным нарушением его двигательной функции и состава желчи. Хронический холецистит носит название калькулёзного, если процесс воспаления развивается на фоне имеющейся желчнокаменной болезни.

Под влиянием этиологических (причинных) факторов, в системе желчевыделительного аппарата инициируется воспаление, имеющее вначале асептический характер. На фоне нарушенного состава и изменённых свойств желчи, патологического рефлюкса панкреатического секрета, слизистая желчных путей становится мишенью для различных патогенов.

К инфекционным агентам, способным вызвать хронический холецистит, относятся бактериальные возбудители, вирусные патогены, паразиты (возбудитель описторхоза, лямблии). Указанные патогены могут попасть в желчный пузырь как посредством лимфогенной и гематогенной диссеминации, так и из двенадцатиперстной кишки. Хронический холецистит усугубляется неправильным, редким питанием, с недостатком волокон и клетчатки и преобладанием тугоплавких липидов (жирной пищи животного происхождения).

Признаки хронического холецистита

Хронический холецистит редко встречается изолированно и часто является одним из проявлений сочетанного поражения пищеварительного тракта. Особенность заболевания - обострение хронического холецистита циклично сменяется периодом благополучия, когда признаки холецистита не явны.

В двух третях случаев, хронический холецистит отличается стандартным комплексом жалоб. К ним относят боль в подреберье справа, диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты с примесью желчи, горькую отрыжку. Боль в правом подреберье связывается большинством больных с употреблением алкогольной продукции, жирной, печёной, жареной пищи.

Инициировать обострение болезни может резкий подъём тяжести и езда с тряской. Боль в правом подреберье (в области печени) нередко ощущается в спине, под правой лопаткой, в шее, может быть неинтенсивной ноющей (гипомоторное состояние желчных путей), или значительно выраженной, в виде приступов спазмов.

Воспаление желчного пузыря может протекать нетипично. Боли в области печени минимально выражены, или не наблюдается. На первый план выходят вздутие или распирание всех отделов живота, нарушения моторики кишок (диарея, задержка стула). Иногда беспокоит болезненность по всем отделам живота, в области сердца (область грудины), изжога. Указанные жалобы связаны с перенесёнными стрессами, обильной жирной пищей, принятой незадолго до появления симптомов.

Длительное течение данной патологии обусловливает появление у больного раздражительности, частой смены настроения, апатии.

Лечение холецистита может быть эффективно после выявления источников возможного инфицирования и наличия других болезней системы пищеварения. Диагноз "хронический холецистит" уточняется с помощью УЗ - визуализации (УЗИ) и лабораторных методик (ЩФ, печёночные пигменты и маркеры воспаления, СОЭ, число лейкоцитов). Нередко при УЗИ выявляется холелитиаз (камни в желчевыделительной системе). К другим методам относят холецистографию (рентгенологическую визуализацию желчного пузыря).

Лечение холецистита

Диета при лечении холецистита имеет определяющее значение. Воспаление желчного пузыря купируется быстрее при частом, умеренном употреблении пищи. Дробный приём пищи создаёт условия для лучшей эвакуации желчи, препятствует её застою. Исключают богатые жиром, животные продукты - сало, смалец, сливочное масло, жареное мясо, субпродукты, колбасные и другие переработанные мясные изделия, желтки яиц, жирное молоко (сливки, плавленые сырки), кондитерские, сдобные изделия.

Диета во время лечения холецистита будет эффективнее, если включить в неё ненасыщенные (растительные) жиры, растительные волокна.

Лечить холецистит необходимо путём комплексного воздействия на желчный пузырь и всю пищеварительную систему. При отсутствии камнеобразования в желчном пузыре, по назначению врача, назначаются средства, улучшающие синтез и отток желчи.

Боль в области желчного пузыря купируется спазмолитическими средствами (но-шпа, дицетел, мебеверин). Если обострение хронического холецистита носит бактериальный характер, применяют антибиотики. Для облегчения диспепсии, вздутия и улучшения самочувствия используются ферменты.

Калькулёзный холецистит, особенно при явлениях желчной колики, часто лечится оперативным путём.