Кардиосклероз: что это такое, причины, симптомы и лечение

В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, к сожалению, остается высокой по основным показателям. При обращении в амбулаторную сеть 28% посещений составляют заболевания сердечно-сосудистой системы. С возрастом проблемы растут, и для пациентов серебряного возраста эта патология становится фатальной. Одним из заболеваний, влияющих на эти процессы, является кардиосклероз.

При анализе заболеваемости выявлено, что не более половины пациентов знают о своем заболевании, страдают приблизительно одинаково и мужчины, и женщины. А вот жизнь пациентов укорачивается приблизительно на 8 лет, при чем особенно у представителей мужского пола.

Что такое кардиосклероз

Термин кардиосклероз образован от греческих слов «сердце» и «твердый» и означает изменения сердечной мышцы с замещением нормальной мышечной ткани тканью соединительной с возможной деформацией клапанов. Процесс для наглядности можно сравнить с заживлением любого повреждения кожи: на месте ранки возникает светлый плотный «рубчик», это соединительная ткань «заштопывает» место повреждения. При этом снижается эластичность поврежденной ткани и в некотором роде изменяется функция.

На месте гибели или повреждения сердечной мышцы сначала несколько увеличивается объем ткани в месте поломки, затем там же прорастает соединительнотканная основа и меняется структура первоначальной ткани.

Виды кардиосклероза

Существует несколько видов классификации кардиосклероза. По распространенности процесса различают очаговый кардиосклероз, когда соединительная ткань замещает лишь часть сердечной мышцы, при этом не очень большую. Иногда говорят о мелкоочаговом кардиосклерозе, при этом проявления заболевания будут зависеть от места повреждения и конкретной функции.

Более опасен диффузный кардиосклероз (или крупноочаговый), когда поражена практически вся сердечная мышца, могут быть изменены клапаны, а признаки сердечной недостаточности будут выражены.

Более частое использование получило разделение кардиосклероза по основной причине патологии.

1. Врожденный кардиосклероз бывает, как правило, последствием врожденных заболеваний, таких как коллагенозы или фиброэластоз. Встречаются очень редко, диагностируются в раннем возрасте и ребятишки постоянно находятся под наблюдением.
2. Атеросклеротический кардиосклероз возникает вследствие поражения питающих сердечную мышцу сосудов атеросклеротическим процессом. В этом случае в кровеносных сосудах постепенно образуются атеросклеротические бляшки, которые затрудняют кровоток, тем самым нарушая питание кровью сердечной мышцы. Подобный вариант чаще носит диффузный характер. Встречается у больных атеросклерозом, чаще это возрастные пациенты.
3. Постмиокардитический кардиосклероз образуется после перенесенного воспаления сердечной мышцы, является диффузным процессом и представляет опасность для пациента. Миокардиты могут возникать после ангин, вирусных и бактериальных инфекций.
4. Постинфарктный кардиосклероз является следствием перенесенного инфаркта миокарда, определяется только в месте поражения и носит очаговый характер. Инфаркт миокарда со временем “помолодел”, фиксируется у достаточно молодых людей на фоне стрессов и других видов нагрузок.

Интересно, что, например, постинфарктный кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклеротическим кардиосклерозом из-за аналогичных патологических процессов в сердце. В МКБ-10 (Международной классификации болезней) нет единого заболевания кардиосклероз, выделяются атеросклеротический кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий, то есть происходит разделение по причинам патологии.

Несмотря на различия причинных факторов и рапространенности процесса, кардиосклероз остается частой причиной прогрессирования сердечной недостаточности и фатальных исходов.

Причины

Помимо вышеперечисленных причин, выделяют факторы риска кардиосклероза, которые делятся на две группы. Немодифицируемые факторы не зависят от человека, но могут влиять на вероятность развития кардиосклероза, это: наследственность, возраст, пол.

Модифицируемые факторы могут быть скомпенсированы или их влияние максимально уменьшено, к ним относятся: психоэмоциональные нагрузки, избыточный вес, неактивный образ жизни, токсические или радиационные воздействия, курение и потребление алкоголя и даже избыточные физические нагрузки.

ИБС и кардиосклероз – в чем разница

ИБС, или ишемическая болезнь сердца, представляет собой целую группу заболеваний, при которых нарушается соотношение между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. К этой группе относятся несколько состояний, в том числе постинфарктный кардиосклероз, стенокардия и инфаркт миокарда.

Наиболее частой причиной ИБС является атеросклероз артерий, когда в кровеносных сосудах сначала образуются липидные пятнышки, которые увеличиваются в размерах и в конечном итоге образуются атеросклеротические бляшки, мешающие прохождению крови. При снижении кровотока любого органа нарушается естественное питание тканей, появляются поломки с дальнейшим перерождением ткани. Если кровоток частично нарушен, возникает стенокардия, при полном отсутствии кровоснабжения формируется инфаркт миокарда.

Осложнения

В зависимости от основной причины, возраста пациента, его активности, следствием кардиосклероза могут быть следующие осложнения:

• пороки сердца, когда деформируются сердечные клапаны;
• аритмии любого вида;
• острая сердечная недостаточность в виде сердечной астмы или отека легких;
• нарастание хронической сердечной недостаточности;
• развитие аневризмы сердца (выбухание измененного участка сердечной мышцы);
• тромбоэмболия легочной артерии или других сосудов.

Некоторые из осложнений развиваются годами (хроническая сердечная недостаточность), другие возникают внезапно (острая сердечная недостаточность или нарушение ритма сердца) и требуют немедленных действий, но любое из них свидетельствует о ненадлежащем выполнении рекомендаций врачей и может стать фатальным.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия является одним из серьезных проявлений нарушений ритма сердца. Название старое, сегодня эта патология называется фибрилляция предсердий. В норме все мышечные емкости сердца (два предсердия и два желудочка) сокращаются в определенной последовательности и синхронно для эффективного продвижения крови в следующий отдел сердечно-сосудистой системы.

При фибрилляции предсердий активное синхронное сокращение изменяется и мышцы предсердий сокращаются хаотично, тем самым снижая эффективность продвижения крови в следующий отдел. За счет этого механизма нарушается физиологический кровоток и формируется, а затем и прогрессирует, сердечная недостаточность.

Симптоматика кардиосклероза

Симптомы кардиосклероза варьируются от полного их отсутствия до значительных нарушений функции сердечно-сосудистой системы. Степень выраженности определяют возраст, фоновые заболевания, способность организма к компенсации. Из жалоб наиболее часто встречаются:

• дискомфорт или боли в области сердца;
• немотивированная усталость;
• одышка при любой нагрузке;
• кашель как сухой, так и с мокротой;
• отеки на ногах;
• сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца;
• периодические обмороки;
• потливость и слабость.

Протекает кардиосклероз периодами ремиссии, когда симптоматика и жалобы практически отсутствуют, и обострений, когда жалобы усиливаются и состояние значительно страдает.

Обследования пациентов при кардиосклерозе

При обращении в лечебное учреждение сначала необходимо выявить первичную причину заболевания, для этого врач назначит скрининговые обследования: общий анализ крови, биохимическое исследование крови, электрокардиографию, снимок грудной клетки. При необходимости могут потребоваться исследование крови на гормоны, коагулограмма, оценка состояния сосудов.

Если возникает подозрение на сердечную патологию, к обследованию добавляют специфические инструментальные методы: фонокардиографию (запись сердечных шумов), коронарографию (исследование сосудов, питающих сердечную мышцу), эхокардиографию (УЗИ сердца), компьютерную томографию, холтеровское мониторирование и другие.

Полноценный объем исследований подбирает лечащий врач после детального опроса и осмотра больного с учетом всех индивидуальных особенностей.

Принципы лечения кардиосклероза

Единых подходов к лечению кардиосклероза нет и быть не может, потому что все зависит от основной причины. Целями лечения являются воздействие на вызвавший патологию процесс, ограничение зоны кардиосклероза и максимальное восстановление деятельности сердца. К сожалению, полностью восстановить пораженный участок невозможно и действия направлены на то, чтобы функционирующие отделы сердца взяли на себя функцию поврежденной ткани.

При миокардитическом кардиосклерозе основным принципом лечения становится борьба с возбудителем миокардита, дезинтоксикационная терапия, профилактика осложнений и борьба с сердечной недостаточностью. Используются современные антибиотики и противовирусные препараты, антигистаминные средства, гипотензивная и метаболическая терапия, по показаниям антиаритмические медикаменты.

Атеросклеротический кардиосклероз требует работы с атеросклерозом артерий, которая включает в себя снижение и контроль уровня холестерина, стабилизацию артериального давления, улучшение кровотока в поврежденных сосудах, профилактику нарушений ритма сердца. Применяются сосудорасширяющие препараты, статины для снижения уровня холестерина, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, бета-блокаторы для урежения сердечного ритма и снижения потребности миокарда в кислороде.

После формирования постинфарктного кардиосклероза кардиолог назначит медикаменты для лечения ИБС, выведения излишней жидкости. для увеличения сократительной способности миокарда, по показаниям антиаритмические препараты.

Если консервативное лечение кардиосклероза неэффективно, используются хирургические методы лечения и коррекции: протезирование клапанов сердца, стентирование сосудов сердца, аорто-коронарное шунтирование для улучшения кровотока.

При любой сердечной патологии важно регулярно наблюдаться у медиков, выполнять назначения лечащего врача и корректировать рацион и образ жизни.

Профилактика

В основе профилактики кардиосклероза лежит недопущение тех патологий, которые приводят к формированию кардиосклероза. Поэтому человек может воздействовать на модифицируемые факторы риска. В этом плане рекомендуется следовать следующим принципам:

• в раннем детском возрасте соблюдение профилактического календаря прививок, активное физическое развитие, педиатрический контроль;
• соблюдение принципов рационального питания с упором на растительные компоненты и ограничение жиров и простых углеводов;
• контроль веса и артериального давления;
• физические нагрузки в соответствии с возрастом и индивидуальными возможностями;
• нормализация психоэмоционального фона;
• своевременное выявление и лечение кардиальной патологии во избежание осложнений;
• ежегодная диспансеризация и мониторирование состояния здоровья.

Опыт показывает, что профилактика обходится значительно дешевле лечения заболеваний, да и качество жизни существенно растет.