Контрацептивы второго дня, или экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция — это распространенный способ предотвращения нежелательной беременности уже после случившегося полового контакта. Эффективность данного способа зависит напрямую от времени, которое прошло после интимной близости. В гинекологии применяются два вида контрацептивов второго дня: пероральные средства и внутриматочные системы. Экстренная контрацепция не подходит для регулярного использования, поскольку имеет массу побочных реакций и негативно сказывается на женском здоровье. Несмотря на то, что многие женщины пользуются контрацептивами второго дня самостоятельно, лучше согласовать схему с врачом и трезво взвесить принятое решение.

Как работают контрацептивы второго дня?

Контрацептивы второго дня предотвращают наступление нежелательной беременности. В отличие от традиционных противозачаточных средств, они работают уже после состоявшегося полового контакта. Не следует принимать препараты без видимой необходимости или пользоваться ими на постоянной основе. Экстренная контрацепция — это метод стрессового воздействия на организм, срочная помощь.

Контрацептивы второго дня предотвращают овуляцию, губительно действуют на мужские половые клетки (сперматозоиды), тормозят секрецию эндометрия и предупреждают имплантацию плодного яйца. Способ экстренной помощи врач выбирает для пациентки индивидуально. При этом учитывается день менструального цикла и его общая продолжительность.

Согласно статистике, около 35% наступивших беременностей являются незапланированными. Большая часть из них завершается прерыванием. Только 8 женщин из 100, забеременевших случайно, оставляют ребенка. Экстренная контрацепция, использованная правильно в первые часы после незащищенного полового контакта, предотвращает неприятные последствия для здоровья.

Контрацептивы второго дня — это хорошая альтернатива хирургическому прерыванию беременности. В отличие от выскабливания или вакуумной аспирации, контрацептивы второго дня не требуют внутриматочного вмешательства, анестезии. Пероральные средства принимают в стационаре или амбулаторно (в домашних условиях по назначению врача), а внутриматочные системы устанавливают в медицинском учреждении с соблюдением правил асептики.

Показания для экстренной контрацепции

Главной целью использования контрацептивов второго дня становится предотвращение зачатия. Женщины пользуются установленными схемами после незащищенного полового контакта.

Контрацептивы второго дня нужны в следующих ситуациях:

• пренебрежение традиционными контрацептивами;
• нарушение целостности барьерных средств защиты (порвался презерватив);
• сексуальное насилие;
• пропуск приема оральных контрацептивов;
• другие случаи, когда есть основания предположить неэффективность традиционных средств контрацепции (неправильное вычисление календарного метода, неудачно прерванный половой контакт, просроченные спермицидные средства).

Контрацептивами второго дня могут пользоваться все женщины репродуктивного возраста, которые не планируют беременность (за исключением индивидуальных противопоказаний).

Противопоказания

Не рекомендуется использовать контрацептивы второго дня самостоятельно. Препараты имеют индивидуальные противопоказания. Только врач может подобрать эффективное и безопасное средство экстренной контрацепции.

Запрещено применять контрацептивы второго дня, если:

• женщина хочет сохранить беременность;
• наблюдается кровотечение из половых путей, не установленного характера;
• есть гормонозависимые опухоли любой локализации;
• имеется недостаточность внутренних органов;
• есть непереносимость составляющих компонентов контрацептивного средства.

Виды контрацептивов второго дня

В гинекологии используются следующие методы экстренной контрацепции:

• синтетические гестагены;
• комбинированные оральные контрацептивы (в высоких дозах);
• внутриматочные системы.

Таблетки экстренной контрацепции

Таблетки для перорального приема популярны у молодых женщин, в отличие от внутриматочных систем. При правильном и своевременном использовании показывают эффективность до 96%.

Как работают

Таблетки экстренной контрацепции, зарегистрированные в отечественной медицине, содержат в составе левоноргестрел или эстроген-прогестины. Это гормональные вещества, которые вмешиваются в естественные биологические процессы, в результате чего предотвращают зачатие.

На сегодняшний день продолжаются исследования механизма действия ТЭК (таблеток экстренной контрацепции). Известно, что препараты тормозят овуляцию, при условии, что размер фолликула не превышает 1.7 см. Это значит, что при использовании ТЭК за 2-3 дня до предполагаемой овуляции можно добиться эффективности около 99.9%. Кроме того, таблетки экстренной контрацепции нарушают процесс соединения сперматозоидов и яйцеклетки. Благодаря гормональным веществам, препараты тормозят созревание эндометрия и его переход в секреторную фазу. В совокупности механизм действия медикаментов обеспечивает защиту от незапланированной беременности.

После приема контрацептивов второго дня у женщин меняется самочувствие. Более половины случаев завершаются преждевременным менструальным кровотечением. Пациентки могут испытывать боли в животе, вызванные сокращением матки, диспепсические расстройства.

Таблетки на основе левоноргестрела реже, чем остальные, вызывают тошноту и рвоту. Поэтому врачи стараются назначать этот вид экстренного контрацептива.

Эффективность комбинированных оральных контрацептивов в большой дозе для экстренной контрацепции оценивается меньшим баллом. К тому же, высокие дозы КОК увеличивают риск тромбоза и других неприятных последствий.

Названия препаратов

Распространенные контрацептивы второго дня — Эскапел, Постинор, Эскинор Ф.

В зарубежной медицине зарегистрированы другие виды таблеток экстренной контрацепции — Norlevo, PlanB One-Step, Еlla® One и прочие.

Комбинированные оральные контрацептивы выбирают на основе левоноргестрела и дополнительных компонентов — Ригевидон, Триквилар, Три-Регол, Ярина и прочие.

Особенности использования

Важно перед использованием экстренной контрацепции проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Гинеколог подберет эффективную и безопасную схему приема.

Препараты экстренной контрацепции желательно принять в первые часы после полового контакта. Чем раньше подключить «тяжелую артиллерию», тем выше будет ее эффективность. В зависимости от дозы и вида выбранного препарата, прием осуществляется однократно или в два этапа с перерывом в 12 часов. Если лекарство не было принято в течение 5 суток, то его эффективность снижается до 0.

Таблетки второго дня не могут прервать уже наступившую беременность, но способны серьезно нарушить эмбриогенез. Поэтому не рекомендуется пить таблетки экстренной контрацепции позднее, чем через 72 часа после незащищенной интимной близости. В данном случае необходимо уточнить наличие беременности и при необходимости воспользоваться медикаментами для прерывания.

Экстренная контрацепция с помощью комбинированных препаратов (КОК) требует двукратного использования нескольких доз медикамента, чтобы в совокупности получилось не менее 1.5 мг левоноргестрела и 200 мг этинилэстрадиола.

Внутриматочные системы

Внутриматочные средства для экстренной контрацепции рекомендуется применять рожавшим женщинам, которые в ближайшем будущем не планируют беременность. Спираль устанавливается на срок от 3 до 5 лет. Если женщине требуется контрацептив второго дня, но в течение следующих двух лет она планирует зачатие, метод ВМС лучше не использовать.

Как работают

Спираль состоит из медного сплава. Визуально она напоминает букву Т. Средний размер конструкции 3.5 на 3.5 см, а вес не превышает 150 гр. Внутриматочный контрацептив не мешает вести обычный образ жизни, он не ощущается во время половых контактов. На обратной стороне устройство имеет усики, которые после установки располагаются в цервикальном канале. При необходимости ВМС можно удалить в любой момент.

Эффективность внутриматочной системы, как контрацептива второго дня, оценивается в 99%. Важно выполнить установку в первые 5 суток после полового контакта. Устройство располагается в полости матки и предотвращает имплантацию плодного яйца. Даже если близость завершилась слиянием сперматозоида с яйцеклеткой, при установленной ВМС имплантация (закрепление эмбриона в матке) невозможно.

Названия средств

В соответствии с сопутствующими показателями здоровья женщине могут предложить следующие спирали: Нова Т, Мирена, Парагард. Современная фармакология постоянно совершенствуется. Поэтому при разработке и успешном тестировании новых внутриматочных контрацептивных средств врач может предложить альтернативные варианты.

Особенности использования

В отличие от пероральных препаратов экстренной контрацепции, которые необходимо принять в течение 72 часов, ВМС можно установить в течение 5 суток. Однако есть некоторые неудобства этого средства. Вводить ВМС должен только врач-гинеколог, имеющий достаточный опыт в этом вопросе. Требуется соблюдать осторожность, чтобы избежать перфорации стенки матки. Перед установкой внутриматочного контрацептива женщине надо обследоваться. При воспалительных и инфекционных процессах во влагалище спираль не устанавливается, поскольку во время процедуры есть риск инфицирования матки.

При использовании ВМС негормонального типа у женщин увеличивается объем менструальных кровотечений.

Что делать после использования контрацептивов второго дня?

Правильная схема и своевременное использование контрацептивов второго дня обычно завершается менструальным кровотечением. Следует считать его, как начало нового цикла. Менструация обычно начинается через 3-4 дня после приема таблеток. Если поставили спираль, то начало нового цикла может сдвинуться.

Через 2-3 недели после использования контрацептивов второго дня необходимо убедиться, что беременности нет. Это можно сделать с помощью УЗИ или сдать анализ крови на определение показателя ХГЧ (при отсутствии беременности он будет менее 5 единиц).

В будущем рекомендуется посоветоваться с врачом и выбрать удобное средство для предохранения от нежелательной беременности. Возможности современной гинекологии и фармации позволяют подобрать контрацептив для молодых и зрелых женщин, рожавших и кормящих грудью пациенток.

Препараты экстренной контрацепции не рекомендуется использовать постоянно. Таблетки влияют на гормональный фон, обменные процессы. Регулярное применение ТЭК может привести к проблемам со здоровьем.