Лактационная аменорея: как работает, длительность, рекомендации врача

Лактационная аменорея — это естественный процесс в организме родившей женщины. Метод лактационной аменореи (МЛА) используется многими парами, как способ контрацепции. По разным данным, эффективность контрацептивного эффекта лактационной аменореи оценивается в 80-98%. Но часто метод лактационной аменореи подводит партнеров, а женщина оказывается беременной во время грудного вскармливания, еще до восстановления менструального цикла.

Что такое лактационная аменорея

Аменорея — это патология в женском организме, связанная с отсутствием менструальных кровотечений, которые ранее были регулярными. Есть много причин отсутствия менструальных кровотечений у женщин. Обычно все формы аменореи у женщин требуют обследования и лечения. Но лактационная аменорея является исключением. В МКБ-10 лактационная аменорея относится к коду N91.1 — отсутствие менструальных кровотечений у женщин, ранее имевших таковые.

Лактационная аменорея — это естественный процесс, который устанавливается в женском организме после родов и сохраняется не менее трех месяцев. Продолжительность лактационной аменореи полностью зависит от состояния здоровья женщины, принципов грудного вскармливания, образа жизни и других индивидуальных параметров.

 

Лактационная аменорея — это вторичная форма аменореи. Отсутствие менструальных кровотечений в этом случае не относится к патологии и не требует лечения.

Лактационная аменорея используется парами, как метод предохранения от нежелательной беременности. Принцип его работы связан с особым гормональным фоном, который устанавливается в организме женщины сразу после родов. Чтобы контрацепция лактационной аменореей была эффективной, необходимо знать о механизме действия этого способа и обязательных условиях его поддержания.

Как работает лактационная аменорея

Механизм действия лактационной аменореи напрямую связан с гормональным фоном. Гормоны — это вещества, которые регулируют работу всех органов и систем. Они оказывают влияние на самочувствие, настроение человека, курируют работу репродуктивной системы. В женском организме буквально все биологические процессы связаны с гормональным фоном.

Для функционирования репродуктивной системы ежемесячно в организме женщины происходит циклическая смена гормонального фона. Во время лактационной аменореи выработка гормонов, стимулирующих развитие и созревание яйцеклетки, подавляется. Пролактин — важный гормон, участвующий в процессе грудного вскармливания.

При повышенном уровне пролактина снижается количество лютеинизирующего и стимулирующего рост фолликулов гормона. Поэтому у женщин во время грудного вскармливания отсутствует овуляция и, как правило, нет менструальных кровотечений. Как работает контрацептивный метод лактационной аменореи?

Из-за высокого уровня пролактина во время грудного вскармливания снижается количество женских половых гормонов. Но нельзя утверждать, что пролактин блокирует овуляцию. Этот гормон не оказывает непосредственного влияния на процесс выхода яйцеклетки из яичника, но при сниженной выработке эстрогенов и прогестерона фолликул может «не дорасти» или «не совулировать».

Высокий показатель пролактина, даже в случае овуляции, помешает наступлению беременности, поскольку жизнеспособность сперматозоидов в женских половых путях тоже будет низкой из-за соответствующего гормонального фона. Даже если сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, плодное яйцо не сможет прикрепиться к стенке матки все из-за того же высокого пролактина.

Эффективность контрацептивного эффекта лактационной аменореи оценивается в 98% при правильном использовании. Но, как правило, женщины используют естественный метод контрацепции неправильно или допускают ошибки в организации грудного вскармливания, что влечет за собой снижение показателей пролактина в организме.

Сколько длится лактационная аменорея

Длительность лактационной аменореи полностью зависит от подхода к грудному вскармливанию. Обычно у женщин менструации отсутствуют в течение всего первого года грудного вскармливания. Но вероятность восстановления менструального цикла увеличивается с возрастом ребенка и введением первого прикорма.

У среднестатистической женщины лактационная аменорея продолжается от 3 до 18 месяцев. Но менструации могут начаться уже через 9 месяцев или даже два года, при условии сохранения высокого объема грудного вскармливания.

Что касается выработки пролактина, то этот гормон остается высоким до тех пор, пока ребенок часто прикладывается к груди. С уменьшением количества и продолжительности кормлений выработка пролактина снижается, а естественный уровень половых гормонов восстанавливается.

Эффективность метода лактационной аменореи

Чтобы грудное вскармливание обеспечивало высокую защиту от нежелательной беременности, необходимо кормить малыша по требованию. Нельзя делать долгие четырехчасовые перерывы между прикладываниями или отучать от ночных кормлений. Необходимо помнить, что уменьшение объема кормлений — это прямой путь к восстановлению цикла.

Условия, которые необходимы для сохранения контрацептивного эффекта лактационной аменореи:

• мама кормит ребенка только грудью;
• малышу не дают докорм смесью и не допаивают водой;
• перерыв между кормлениями грудью не превышает 6 часов;
• женщина прикладывает ребенка к груди по требованию — обычно через 2-3 часа днем и не менее одного раза ночью.

Контрацептивный эффект лактационной аменореи будет эффективен только в первые 6 месяцев после родов, при условии, что у женщины еще не восстановилась менструация. На эффективность контрацептивного эффекта лактационной аменореи не влияет тактика ведения родов, количество рожденных детей и возраст женщины.

Для поддержания грудного вскармливания желательно кормить ребенка под утро — между 4 и 7 часами утра. В это время активно вырабатываются гормоны, поддерживающие лактацию.

Рекомендации врача при лактационной аменорее

Несомненным плюсом лактационной аменореи, как метода контрацепции, является поощрение длительного грудного вскармливания, с любым вытекающим из него положительным влиянием на ребенка. К недостаткам можно отнести высокие риски наступления нежелательной беременности, связанные с неправильным подходом к процессу грудного вскармливания и особенностями женского организма.

Несмотря на кажущуюся высокую эффективность контрацептивного эффекта при правильном подходе к организации грудного вскармливания, врачи не доверяют естественному способу защиты от беременности. Современные специалисты советуют использовать более надежные контрацептивы, даже при сохранении лактационной аменореи. Возможности современной медицины позволяют подобрать комфортное и доступное средство защиты от нежелательной беременности для каждой женщины. С чем связано недоверие врачей к лактационной аменорее, как контрацептивному методу?

Лактационная аменорея — это естественное состояние женского организма, которое формируется после родов. Причиной лактационной аменореи является особый гормональный фон, который устанавливается и сохраняется в период грудного вскармливания. Отсутствие овуляции и снижение фертильности — это побочный эффект лактационной аменореи, который получил широкую популярность и стал использоваться, как доступный способ защиты от нежелательной беременности.

Однако не всегда и не у всех контрацептивный метод работает, как ожидается. Организм каждой женщины индивидуален. И у некоторых представительниц слабого пола овуляции могут восстановиться даже при условии регулярного кормления грудью и отсутствия менструаций. Другими словами, овуляция может произойти еще до начала менструации, когда женщина будет полностью уверена, что у нее лактационная аменорея.

Как показывает практика, большинство детей-погодок появляются именно у тех родителей, которые предохранялись с помощью лактационной аменореи.

Врачи уверены, что нельзя доверять контрацептивному эффекту лактационной аменореи. С каждой новоиспеченной мамой перед выпиской из роддома проводится беседа по поводу выбора контрацептива. Уже через 2 месяца после родов женщине рекомендуется посетить участкового гинеколога с целью исключения любых осложнений после родов и выбора удобного контрацептива.

Поскольку гинекологи не могут полностью контролировать интимную жизнь женщины, а выбор способа контрацепции всегда остается за пациенткой, врачи дают рекомендации тем, кто все же выбрал лактационную аменорею в качестве средства предохранения от беременности:

• кормить ребенка грудью по требованию, но не реже одного раза в три часа;
• не исключать ночные кормления, кормить хотя бы один раз ночью;
• не давать малышу воду, сок или любые другие продукты, которые могут снизить потребность в грудном молоке до 6 месяцев;
• пользоваться методом лактационной аменореи только в первые полгода после родов, а затем перейти на традиционные контрацептивы;
• внимательно следить за своими ощущениями и изменениями в организме (выделения, менструации, признаки овуляции и прочие);
• поменять метод контрацепции сразу, как появятся первые признаки восстановления менструального цикла.

Противопоказания для использования лактационной аменореи, как контрацептивного метода

Отказаться от контрацепции с помощью лактационной аменореи следует в таких ситуациях:

• ребенку исполнилось полгода;
• в рацион малыша вводится первый прикорм;
• ребенку менее полугода, но он находится на смешанном вскармливании и получает адаптированную смесь вместе с грудным молоком;
• ребенок отказался от ночных кормлений;
• у женщины восстановились менструальные кровотечения, даже если они еще не стали регулярными;
• присутствуют другие признаки овуляции и скорого восстановления менструального цикла.

Лактационная аменорея и беременность

Можно ли забеременеть во время лактационной аменореи? Этим вопросом задаются миллионы новоиспеченных мам. Врачи дают однозначный ответ, что забеременеть во время лактационной аменореи можно. Несмотря на то, что в организме кормящей женщины подавляется овуляция, всегда есть риск спонтанного созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Поэтому лактационная аменорея, как метод контрацепции, считается не надежным способом защиты.

Известно немало случаев, когда женщины во время лактационной аменореи беременели уже в течение первых 6 месяцев после родов. При этом большинство из них узнавали о новом положении случайно. Поскольку во время лактационной аменореи нет месячных, женщина не может определить зачатие по самому первому признаку - задержке. Как правило, женщина узнает о новой беременности по симптомам токсикоза или уже из-за шевеления младенца и увеличения объемов живота.

Как определить беременность при лактационной аменорее

Поскольку беременность при лактационной аменорее может наступить незаметно, весомое значение имеет диагностика на ранних сроках. Если женщина не знает, что забеременела во время лактационной аменореи и продолжает кормить малыша грудью, то у нее могут возникнуть трудности.

В первую очередь, будущей маме требуется дополнительный прием витаминов, в частности, фолиевой кислоты. Также грудное вскармливание может косвенно стать причиной угрозы прерывания беременности (из-за соответствующего гормонального фона и избыточной стимуляции сосков). В таких случаях рекомендации дает гинеколог индивидуально, оценивая ресурсы женского организма для вынашивания беременности.

Беременность при лактационной аменорее определить по задержке сложно, поскольку женщина привыкла к отсутствию месячных и нормально воспринимает это состояние. Узнать о беременности можно по признакам токсикоза: утренней тошноте, недомогании, сонливости, повышенной чувствительности молочных желез. Беременность при лактационной аменорее покажет тест на беременность. Узнать о новом положении можно с помощью УЗИ, начиная с 6 недели беременности. На этом же сроке беременности может заподозрить гинеколог.