Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб выявляется у 20-40% женщин, которым пришлось столкнуться с бесплодием. Зачастую проблема не имеет симптомов, поэтому диагностика затруднительна. Чтобы определить непроходимость маточных труб у женщины, приходится провести трудоемкое обследование. В большинстве случаев проблема не поддается консервативному лечению и требует хирургического вмешательства.

Что такое непроходимость маточных труб у женщин?

Непроходимость маточных труб – это патологический процесс, который не развивается самостоятельно. Проблема возникает как осложнение в результате заболеваний органов малого таза и часто протекает бессимптомно. Чтобы оценить серьезность заболевания, необходимо иметь представление о том, как функционирует женская репродуктивная система.

Маточные трубы, фаллопиевы трубы, или яйцеводы – это тонкие полости, соединяющие матку и придатки. Они выстланы ворсинчатым эпителием, который обеспечивает транспортирующую функцию. Ежемесячно в яичниках женщины происходит овуляция. Яйцеклетка выходит из яичника и по маточным трубам направляется в полость матки. При незащищенном половом контакте она встречается со сперматозоидом. После слияния клеток формируется плодное яйцо, оно выходит из маточной трубы и имплантируется в стенку матки. Так наступает беременность.

Маточные трубы могут быть непроходимы на всем протяжении или в определенном отделе. От локализации, тяжести патологии и других сопутствующих факторов зависит прогноз болезни.

Причины патологии

Не всегда получается назвать точные причины непроходимости маточных труб у женщин. В большинстве случаев проблема появляется в результате перенесенных воспалительных заболеваний. Они вызваны микроорганизмами: хламидиями, стрептококками, кишечной палочкой и прочими. При отсутствии адекватного лечения болезнь приобретает хронический характер. В полости малого таза скапливается жидкость, а органы начинают «слипаться».

Непроходимость яйцеводов часто формируется после внутрибрюшных патологий, которые завершились оперативным вмешательством: аппендицит, перитонит, апоплексия (разрыв) кисты или яичника, внематочная беременность и другие.

Еще одной причиной непроходимости становятся гормональные заболевания, например, эндометриоз. Патология характеризуется разрастанием и функционированием очагов эндометрия в брюшной полости.

Риск непроходимости маточных труб увеличивается при таких факторах:

• ранее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров и пренебрежение барьерными контрацептивами;
• спринцевания;
• неконтролируемый прием гормональных препаратов;
• нездоровый образ жизни;
• аборты.

Клиническая картина

У многих женщин патология протекает без симптомов. Склеенные маточные трубы не доставляют беспокойства, пока речь не заходит о беременности. Главным симптомом становится отсутствие беременности на протяжении долгого времени. Обычно проблема обнаруживается во время обследования пациентки, которая обращается к врачу с жалобами на бесплодие.

Сопутствующими симптомами непроходимости труб у женщин становятся:

• боли в животе;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• частые рецидивы цистита;
• повторяющиеся воспалительные процессы в матке и придатках.

Диагностика

Признаки непроходимости маточных труб схожи с признаками других патологий органов малого таза. Поэтому если женщина обращается к врачу с такими симптомами, ей назначается комплексное обследование. Определить непроходимость яйцеводов можно следующими способами:

• По УЗИ. В норме маточные трубы не визуализируются во время ультразвукового исследования. Они настолько тонкие, что их просто не получится разглядеть даже при использовании самого современного диагностического оборудования. При воспалительном процессе маточные трубы можно увидеть на УЗИ, поскольку они увеличиваются в диаметре.
• По МСГ и ГСГ. Гистеросальпингография представляет собой обследование, во время которого в полость матки вводится контрастное вещество. Если трубы проходимы, то оно выходит в брюшину, что хорошо видно на УЗИ или рентгене. При непроходимых маточных трубах контрастное вещество не проходит по яйцеводам и не попадает в брюшину.
• Во время лапароскопии. Самым достоверным методом диагностики является лапароскопия – эндоскопическая процедура, во время которой в брюшную полость вводится маленькая камера. При необходимости диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.

Можно ли самостоятельно определить у себя непроходимость маточных труб

Самостоятельно женщина не может определить, что у нее непроходимость маточных труб. Только по клиническим признакам можно предположить патологию. Если долгое время не получается зачать ребенка, если в прошлом часто были воспаления матки и придатков, если в недавнем времени была операция на брюшной полости, то с большой долей вероятности можно говорить, что в маточных трубах есть спайки. Не всегда они полностью закупоривают просвет трубы, но в большинстве случаев становятся причиной бесплодия.

В чем опасность патологии

У женщин непроходимые маточные трубы полностью нарушают функцию репродуктивной системы. С этой проблемой не удается забеременеть. Если беременность наступает, то чаще всего она оказывается внематочной.

Из-за спаек в яйцеводах плодное яйцо не может спуститься в полость матки. Оно застревает в фаллопиевой трубе и начинает развиваться там. Поскольку труба не эластичная и не может растягиваться, рано или поздно она разрывается. При этом у женщины появляются признаки «острого живота».

Непроходимые маточные трубы опасны тем, что в них развивается воспалительные процесс. Это приводит к формированию гидросальпинкса и грозит серьезными осложнениями для здоровья.

Методы лечения

При непроходимых маточных трубах женщине назначается комплексное лечение. Предварительно проводится обследование и исключается воспалительная природа происхождения патологии. Если анализы показывают воспаление, то проводится этиотропное лечение, направленное на уничтожение возбудителей воспаления.

Часто при непроходимых трубах требуется операция. Нередко применяются радикальные методы, при которых маточные трубы удаляются полностью.

Консервативная терапия

Женщине назначаются:

• антибиотики и противопротозойные препараты – уничтожают патогенные микроорганизмы;
• противовирусные средства и иммуномодуляторы – убивают вирусы и повышают местный иммунитет;
• протеолитические ферменты – для рассасывания спаек;
• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• спазмолитики;
• БАДы и витамины.

Для лечения непроходимости маточных труб также применяется методика «продувания». Суть процедуры состоит в том, что в полость матки под напором вводится лекарственный раствор. Он проходит по маточным трубам и разрываем мелкие спайки. Стоит отметить, что результат этой процедуры временный. Нельзя быть уверенной в том, что через несколько месяцев после манипуляции спайки не появятся снова.

Хирургические способы

Операция при непроходимости маточных труб требуется в 70% случаев. Приоритетным методом лечения является лапароскопия. Операция проводится под наркозом. Во время процедуры в брюшную полость вводятся миниатюрные приборы и камера. Врач контролирует все происходящее через большой монитор. Выполняя лапароскопию, хирург старается по возможности сохранить органы. Но если пластику маточных труб сделать не удается, то яйцеводы удаляются полностью.

Альтернативным методом хирургического лечения является лапаротомия. Это открытая полостная операция, которая считается травматичной и самостоятельно становится причиной спаек в малом тазу. Поэтому лапаротомия проводится в исключительных случаях, когда более щадящие методы лечения оказываются неэффективными.

Нетрадиционное лечение

Эффективность нетрадиционного лечения при непроходимости маточных труб ставится под сомнение. Однако эти методы также можно рассматривать, как альтернативу:

• иглоукалывание;
• массажи;
• гирудотерапия;
• радоновые ванны и прочие.

Прогноз

Прогноз при непроходимости маточных труб определяется индивидуально. Одним женщинам удается избавиться от проблемы с помощью операции. Другие не могут восстановить проходимость труб, и врачи рекомендуют полностью их удалить. Многое зависит от причин патологии и ее тяжести. Чем дольше в маточных трубах существуют спайки, тем прочнее они становятся.

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб

Беременность при непроходимых маточных трубах возможна, но она будет внематочной. После лечения вероятность на естественное зачатие определяется индивидуально. Если проходимость восстановить не удалось, то женщине рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Отсутствие маточных труб – это одно из самых главных показаний для проведения бесплатного ЭКО.