Гидросальпинкс: возможно ли лечение без операции?

Гидросальпинкс — это заболевание у женщин, при котором внутри маточной трубы появляются спайки и скапливается жидкость. Яйцевод частично или полностью утрачивает свою функцию. Для заболевания при значительных размерах гидросальпинкса характерна яркая клиническая картина. Небольшое новообразование не вызывает жалоб и часто протекает без симптомов. Без лечения проблема будет усугубляться и приведет к полному бесплодию.

Гидросальпинкс: что это такое?

Гидросальпинкс — это опасное женское заболевание, которое нередко выявляют при бесплодии. В норме маточные трубы выстланы ворсинчатым эпителием. Они выполняют транспортирующую функцию — помогают оплодотворенной яйцеклетке спуститься в матку. Если по каким-то причинам в маточных трубах появляются спайки и сужения, их работа нарушается. Они уже не могут транспортировать яйцеклетку в матку, из-за чего у женщины появляются трудности с зачатием. В полости маточной трубы собирается жидкость. Она постепенно накапливается, растягивая стенки яйцевода. Чаще всего на этом этапе у женщин возникают первые симптомы. В дальнейшем они могут становиться менее или более выраженными, а заболевание приобретает волнообразное течение.

Гидросальпинкс бывает левосторонний и правосторонний, но чаще проблема появляется сразу на двух трубах.

Признаки данной патологии часто схожи с проявлением других заболеваний, поэтому при подозрении на скопление жидкости в маточной трубе пациентке требуется дифференциальная диагностика.

Причины скопления жидкости в маточной трубе

Основной причиной формирования гидросальпинкса становится сужение просвета маточной трубы с двух сторон. Спайки в яйцеводах могут появиться:

• при воспалении придатков;
• после хирургических операций на брюшной полости;
• в результате внутреннего кровотечения;
• из-за эндометриоза;
• при опухоли в малом тазу.

Риск спаечной болезни и, как следствие, формирования гидросальпинкса, увеличивается при раннем начале интимной жизни, пренебрежении контрацепцией, несоблюдении правил личной гигиены, абортах, гормональных нарушениях и самостоятельном приеме оральных контрацептивов (без рекомендации врача).

Симптомы при гидросальпинксе

На самых ранних этапах формирования жидкости в маточной трубе симптомы у женщин могут отсутствовать. Со временем появляются характерные признаки, которые наталкивают врача на мысли о гидросальпинксе.

Симптомы и признаки:

• чувство боли с одной или обеих сторон в нижнем сегменте брюшной полости;
• дискомфорт во время интимной близости;
• обильные водянистые выделения из половых путей (при излитии содержимого трубы);
• повышение температуры тела (при воспалении);
• бесплодие.

Диагностика

Определить «на глаз» гидросальпинкс нельзя. Даже по имеющимся симптомам трудно сказать, что речь идет именно о скоплении жидкости в маточной трубе. Чаще всего патология выявляется неожиданно, во время планового обследования или во время поиска причин отсутствия беременности.

Способы диагностики:

• При бимануальном обследовании на гинекологическом кресле врач может нащупать уплотнение в области придатков. При этом у пациентки присутствуют болезненные ощущения.
• Во время УЗИ на мониторе визуализируется новообразование в области маточной трубы. Тогда как в норме яйцеводы не просматриваются. Следует отметить, что гидросальпинкс можно перепутать с параовариальной кистой и прочими проблемами.
• Лапароскопическая диагностика является самым достоверным методом выявления гидросальпинкса. При обследовании с помощью миниатюрной камеры в режиме реального времени можно увидеть скопление жидкости в маточной трубе.
• Метросальпингография и ее альтернатива (ГСГ, Эхо-ГСГ). Во время процедуры в полость матки подается контрастное вещество. Оно проходит по маточным трубам и в норме выходит в брюшную полость. С помощью рентгена или ультразвука специалист может определить расширенные и извилистые участки труб.

Иногда для диагностики женщину направляют на МРТ, например, в диагностический центр ЦЕЛТ. Однако обычно этот способ обследования выбирают при подозрении на более серьезные проблемы.

При гидросальпинксе самым информативным методом дифференциальной диагностики является лапароскопия.

Чем опасен гидросальпинкс?

Основная опасность гидросальпинкса состоит в том, что количество жидкости в полости маточной трубы постепенно увеличивается. Кульминацией патологии может стать нарушение целостности стенок яйцевода и внутреннее кровотечение. Кроме этого, при гидросальпинксе в разы увеличивается риск воспаления. Транссудат является питательной средой для микроорганизмов. Поэтому в жидкости начинает развиваться инфекция. При таком стечении обстоятельств гидросальпинкс осложняется аднекситом.

При гидросальпинксе обычно нарушается проходимость яйцеводов. Они полностью или частично утрачивают свою функцию. С гидросальпинксом практически невозможно забеременеть. Часто эта проблема становится причиной первичного или вторичного бесплодия. Если женщине удастся забеременеть с жидкостью в трубе, то есть высокий риск внематочной беременности. Если беременность все же окажется нормальной, то ребенок, скорее всего, будет иметь проблемы из-за внутриутробной инфекции.

Лечение гидросальпинкса

В лечении гидросальпинкса сочетаются консервативные и хирургические методики. Чем раньше обнаружить патологию и приступить к коррекции, тем больше шансов на благоприятный результат. В остром периоде оперативное вмешательство не проводят. Сначала назначается медикаментозная терапия для устранения воспалительного процесса, и только после этого выбирается день операции.

Можно ли обойтись без операции?

Без оперативного лечения при гидросальпинксе обойтись практически невозможно. Иногда содержимое кармана изливается самостоятельно в брюшину или матку. Однако через некоторое время в расширенной зоне снова скапливается транссудат.

При выполнении операции врачи придерживаются органосохраняющей техники. Учитывается возраст пациентки, наличие у нее детей и желание реализовать детородную функцию в будущем.

При гидросальпинксе обычно проводится лапароскопия — щадящий метод удаления патологического участка. Доступ в брюшную полость осуществляется через три мелких прокола. При разрыве абсцесса может потребоваться открытая операция.

Последствия операции по удалению маточных труб

Оперативное лечение направлено на удаление патологического участка маточной трубы. При незначительном расширении есть шанс сохранить способность к естественному зачатию. Если гидросальпинкс большой, приходится удалить патологическую зону.

Современная хирургия в гинекологии позволяет одновременно с удалением патологического участка выполнить пластику трубы, если это требуется (женщина планирует в будущем родить детей). Но некоторые ситуации не позволяют сохранить функцию придатков, и трубы удаляются целиком.

После хирургического вмешательства женщине назначается восстановительная терапия. Требуется нормализовать гормональный фон, повысить иммунитет, избавиться от воспаления придатков и предотвратить появление гидросальпинкса (при сохраненных трубах) в будущем.

Гидросальпинкс и беременность

Есть мнение, что гидросальпинкс и беременность — это несовместимые понятия. Действительно, при такой проблеме сложно забеременеть естественным путем, а если зачатие наступает, то есть высокий риск осложнений. Однако после лечения у женщины есть шанс родить самостоятельно. При этом зачатие может случиться даже после удаления маточных труб.

Часто женщинам после хирургического лечения гидросальпинкса приходится прибегать к методам вспомогательных репродуктивных технологий. ЭКО — шанс для тех, кому удалили маточные трубы. Следует отметить, что пациенток с гидросальпинксом в протокол не берут, поскольку высок риск осложнений. Если есть гидросальпинкс, и женщина собирается на ЭКО в специализированные клиники Москвы, то сначала надо удалить маточные трубы, и только после восстановления организма вступать в протокол зачатия.