Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обычно это расстройство начинается в позднем детстве или в раннем подростковом возрасте. Людей посещают навязчивые мысли, образы и нежелательные идеи. Больные также выполняют повторяющиеся действия, которые являются ненужными и зачастую трудоемкими.

Иррациональный, чрезмерный характер своих навязчивых идей и компульсий обычно известен страдающим ОКР, однако они чувствуют себя неспособными к контролю и сопротивлению.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые идеи обычно являются преувеличенными версиями проблем и забот, которые бывают присущи большинству людей. Общие навязчивые идеи включают:

• страх заражения от микробов, грязи, ядов и других физических и экологических веществ;
• страх перед опасной болезнью, несчастными случаями или смертью, которые могут произойти с больным или с другими людьми. Это может включать чрезмерное чувство ответственности за предотвращение этой опасности;
• навязчивые мысли и образы о сексе, насилии, катастрофах и т. д.;
• чрезмерная забота о симметрии, точности и упорядоченности;
• навязчивые идеи могут быть вызваны физическими объектами, ситуациями, запахами или чем-то, что можно услышать по телевидению, радио или в разговоре.

Все эти явления могут проявляться по-разному и вызывать различные чувства, начиная от раздражения и дискомфорта до острого стресса, отвращения и паники. Человек, испытывающий необъяснимую тревогу, становится гипертрофированно подозрительным, ему всюду видятся угрозы, поэтому необходимо всё держать под своим контролем.

Компульсии

Повторяющиеся действия, которые часто выполняются по специальной схеме или в соответствии с конкретными правилами, могут быть поведенческими или умственными. Компульсии обычно совершаются, чтобы попытаться предотвратить навязчивый страх, уменьшить беспокойство или сделать события «справедливыми».

Общие компульсии включают в себя чрезмерно частые, повторяющиеся, а иногда и постоянные действия, в частности:

• мытье рук, приём душа и чистка зубов;
• уборка в доме, стирка, мытьё предметов домашнего обихода, продуктов питания, автомобиля и т. д.;
• проверка замков, электрических и газовых приборов и других вещей, связанных с безопасностью;
• повтор обычных действий, таких как чтение, письмо, ходьба, сбор чего-то или открывание-закрывание двери;
• применение жестких правил и шаблонов для размещения предметов, мебели, книг, одежды и других предметов;
• касание предметов или перемещение их без надобности с места на место определенным образом или определенное количество раз;
• мысленный постоянный повтор слова или цифры, концентрация на «хороших» или «безопасных» цифрах;
• замена «плохой» мысли «хорошей» мыслью.

Обычно компульсии становятся ритуалом, человек следует определенным правилам и шаблонам, включающих постоянные повторения. Эти действия дают иллюзорное ощущение кратковременного облегчения от снижения уровня тревожности. Тем не менее, они фактически усиливают беспокойство и делают навязчивые идеи более реальными, так что тревога скоро вернется.

Влияние ОКР на жизнь человека

По мере того как заболевание становится более серьезным, жизнь человека всё более и более осложняется. Он начинает избегать всего, что может вызвать навязчивые страхи. ОКР затрудняет повседневную деятельность заболевшего, ему становится сложно есть, пить, ходить в магазины за покупками, читать, не говоря уж об общении с другими людьми.

Некоторые страдающие ОКР всё меньше и меньше выходят из дома, наконец, совершенно перестают это делать. Их состояние усугубляется депрессией и другими расстройствами, включая социальную тревогу и паническое расстройство.

Такой человек вполне может отдавать себя отчёт о своём состоянии и всячески пытается скрыть его от окружающих. Прежде чем выявить и вылечить расстройство, семья, как правило, глубоко вовлекается в переживания и фобии страдальца, что осложняет внутрисемейные отношения.

Причины заболевания

Они на данный момент выявлены не полностью. Относительно причин существует несколько теорий, в том числе:

• генетические и наследственные факторы;
• химические, структурные и функциональные аномалии в головном мозге;
• неправильный обмен нейромедиаторов;
• искаженные убеждения, усиливающие и сохраняющие симптомы, связанные с ОКР.

Возможно, что на развитие заболевания влияют несколько факторов в совокупности. На основные причины могут оказывать дополнительное влияние стрессовые жизненные события, гормональные изменения и особенности личности.

Лечение ОКР

Оно включает в себя:

• психологические методы, такие как когнитивная поведенческая терапия;
• методы управления тревогами;
• медикаменты.

Когнитивная поведенческая терапия направлена на изменение моделей мышления, убеждений и поведения, которые могут вызвать тревогу и обсессивно-компульсивные симптомы. Эта терапия использует популяризацию сведений, способствующих контролю над симптоматикой.

Сюда входит и информация, которая помогает разоблачить мифы о причинах ОКР и в то же время помогает уменьшать компульсии. Этот процесс является постепенным и обычно начинается с менее опасных ситуаций. Со временем такой подход позволяет человеку восстановить доверие к своей способности управлять тревогой и более-менее нормально жить с ней.

Когнитивно-поведенческую терапию следует проводить с квалифицированным специалистом. Чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и некоторых лекарств может повлиять на успех такого типа лечения.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, влияют на уровень серотонина, вызывающего прилив сил и хорошего настроения. Соответственно, они уменьшают, делая менее выраженными, симптомы ОКР. Этот препарат может быть назначен только врачом.

Побочные эффекты антидепрессантов могут включать тошноту, головные боли, сухость во рту, помутнение зрения, головокружение и усталость. Эти проявления часто снижаются после первых нескольких недель лечения. Если же они остаются по-прежнему ярко выраженными, следует обратиться к врачу.

Обычно для лечения любых эффектов требуется несколько недель. При уменьшении или прекращении приема лекарств дозу следует медленно снижать под наблюдением специалиста.

Советы для больных ОКР

Есть много способов, которыми вы можете помочь себе в дополнение к терапии. Некоторые предложения:

1. Переориентируйте свое внимание с тревожных мыслей на что-либо другое. Например, сделайте физические упражнения или поиграйте в компьютерную игру. Осознайте, что вы, переборов хоть на время навязчивое желание, сделали позитивный шаг.
2. Постарайтесь каждый день продлевать это время хотя бы на несколько минут. Наберитесь терпения и, вполне вероятно, что вы сможете максимально подавить навязчивые идеи или принуждения.
3. Запишите навязчивые мысли или тревоги. Это может помочь определить, насколько часто они повторяются.
4. Позаботьтесь о себе. Хотя стресс не вызывает ОКР, он может спровоцировать наступление обсессивно-компульсивного поведения или ухудшить его. Практикуйте расслабление, например, медитацию или глубокое дыхание, в течение как минимум получаса в день.