Оспа обезьян: история вспышек у людей, симптомы, профилактика

Не успела уйти одна пандемия, как заговорили о новой болезни — оспе обезьян. О её появлении сообщили более 20 стран мира. Оспа обезьян (monkeypox) — это редкое заболевание, известное врачам уже более полувека.

Возбудитель оспы обезьян

Возбудитель болезни — это вирус оспы обезьян (ВОО). Он входит в семейство Poxviridae, к которому относятся вирус натуральной оспы и вирус оспы коров.

Считается, что ВОО сохраняется в грызунах, которые обитают во влажных тропических лесах. Также он циркулирует среди белок-летяг. Для человека источником и переносчиком инфекции являются обезьяны: мартышки, колобусы и мангабеи.

Впервые ВОО был выделен в 1958 году. Его получили во время вспышки болезни среди макак в Копенгагене, завезённых из Сингапура.

Предыдущие вспышки среди людей

В Африке

В 1970 году в Заире (Демократической Республике Конго) у девятимесячного ребёнка заподозрили натуральную оспу. Но оказалось, что он болен внешне похожей инфекцией, ранее встречавшейся только у животных. Это был первый случай оспы обезьян у человека.

Как правило, случаи заражения оспой обезьян среди людей в 1970 — 1984 годах регистрировались также в Заире. Здесь находится основная часть влажных тропических лесов, где живут грызуны-носители вируса. Всего с февраля 1966 года по октябрь 1997 года инфекцией заболели более 500 человек.

Во всём мире с 1970 по 2007 годы зарегистрировано около 4500 случаев болезни, почти все они имели место в Африке, лишь 72 случая отмечены в США как завозные.

Распространение оспы обезьян в мире связывают с прекращением вакцинации против натуральной оспы. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения сообщила о ликвидации возбудителя одной из самых страшных болезней.

Вакцина против натуральной оспы даёт защиту от оспы коров и от оспы обезьян. Поэтому сейчас растёт число людей без иммунитета к этим инфекциям. Следовательно, всё чаще ВОО распространяется между людьми. По данным ВОЗ, в 1986 году почти 30% людей заразились от больного человека, а не от животного. Во время вспышки 1996 — 1997 годов уже в 73% случаев вирус передавался от человека к человеку.

Вспышка оспы обезьян, которая началась в сентябре 2017 года в Нигерии, перекинулась на соседние страны. С февраля по май 2018 года в Камеруне заболели 7 человек. До этого в Камеруне было лишь 2 случая болезни у людей, последний из которых произошёл в 1989 году. Интересно, что в 2014 и 2016 годах в заповедниках Центрального региона Камеруна возникали вспышки болезни у обезьян, но они не привели к заражению людей.

За пределами Африки

Первая вспышка за пределами Африки произошла в мае — июне 2003 года в 6 штатах США. Источником инфекции стали гамбийские хомяковые крысы, завезённые из Ганы. Крысы находились в одном зоомагазине с грызунами, которые называются чернохвостые луговые собачки. Животные заразили своих новых хозяев. Инфекцию обнаружили у 72 жителей США.

На протяжении нескольких лет регистрируют единичные завозные случаи оспы обезьян из Нигерии в разных странах мира:

• в 2018 году в Великобритании и Израиле;
• в 2019 году в Сингапуре;
• в 2021 году в Великобритании и США.

В мае 2022 года болезнь была завезена в США из Канады.

Почему распространяется оспа обезьян

Как уже упоминалось, в первую очередь рост заболеваемости связан с отменой вакцинации против натуральной оспы. Ведь вакцина создавала иммунитет против ВОО.

Другие причины:

1. Торговля животными увеличивает вероятность случайного контакта восприимчивого животного с ВОО.
2. Употребление в пищу мяса диких животных.
3. Вырубка лесов.
4. Миграция населения и увеличение плотности населения.

Как происходит заражение

Заражение человека оспой обезьян возможно от больного животного или человека. ВОО передаётся при контакте с жидкостями организма, содержимым сыпи или капельками мокроты. Если содержимое высыпаний попало на предметы быта, они тоже становятся источником инфицирования. Вирус проникает в организм через дыхательные пути и повреждённую кожу.

Сейчас стали говорить о заражении половым путём, однако половой контакт можно рассматривать как разновидность тесного бытового контакта.

Течение болезни, симптомы

В течении болезни выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, период высыпаний и период выздоровления (реконвалесценции).

Инкубационный период

Инкубационный период длится 6 — 21 день. Его продолжительность зависит от того, как много вируса проникло и как отреагировала защита организма.

Сначала ВОО размножается в месте своего внедрения. Затем он попадает в лимфатические узлы, где снова размножается, и в кровь. Кровь переносит вирус во внутренние органы, где его уничтожают иммунные клетки.

Когда возбудитель повторно выходит в кровь и проникает в кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и внутренние органы, появляются симптомы болезни. Например, размножение ВОО в коже становится причиной сыпи.

Продромальный период

Продромальный период — это небольшой промежуток времени, когда у человека ухудшается самочувствие, но сыпи ещё нет и трудно точно определить заболевание. Он начинается внезапно и длится от 2 до 4 суток. Температура поднимается до 39 — 40°С и сопровождается ознобом. Тип головной боли может указывать на заражение ВОО. Болит или лоб или затылок, или вся голова. Также появляются боли в мышцах.

Из характерных признаков при оспе обезьян выделяют увеличение лимфатических узлов: шейных, паховых, а также заушных и нижнечелюстных.

Период высыпаний

Сыпь при оспе обезьян бывает почти всегда. Сначала она появляется во рту, затем на лице, руках, теле и только потом на ногах. Такой порядок нарушается в исключительно редких случаях. Важный симптом: сыпь захватывает ладони и подошвы.

Высыпания у одних людей покрывают всё тело, а у других есть всего лишь несколько элементов.

Элемент сыпи изменяется со временем. Сначала появляется розовое пятно, потом на его месте созревает пузырёк. Пузырёк переходит в полость с жидкостью или гноем (пустула). Пустула покрывается корочкой. После отпадения корочек человек считается не заразным.

Исход болезни

Выздоровление наступает через 2 недели или месяц после начала болезни.

Существуют два основных варианта ВОО — западноафриканский и центральноафриканский. При западноафриканском варианте летальность ниже 1%. При центральноафриканском варианте летальность достигает 11% среди невакцинированных детей.

Летальный исход наступает в течение двух недель после начала высыпаний. Считается, что он обусловлен тяжёлыми осложнениями. К сожалению, 80% погибших — это дети в возрасте до 10 лет.

Меры профилактики

Следующие действия помогут избежать заражения:

1. Избегать контакта с незнакомыми, особенно экзотическими, животными.
2. Избегать контакта с людьми, у которых повысилась температура тела, тем более, появилась сыпь.
3. Если контакт с больным животным или человеком состоялся, сразу обратиться в медицинское учреждение.

Существуют современные вакцины от натуральной оспы, которые дают защиту от ВОО. Если вирус распространится дальше, производство вакцин будет расширено.

Некоторые люди путают ветряную оспу с натуральной. Важно понимать, что ветрянка — это герпесвирусная инфекция. Иммунитет после неё бессилен против оспы обезьян.

Источники информации

1. Борисевич С.В. и др. Оспа обезьян. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение №1 2015.
2. Трегубчак Т.В. и др. Случаи заражения ортопоксвирусными инфекциями в мире за период 2008 — 2018 гг. Проблемы особо опасных инфекций. 2021; 3.
3. Alakunle E. et al. Monkeypox Virus in Nigeria: Infection, Biology, Epidemiology, and Evolution. (Viruses 2020, 12, 1257).
4. Marlyn Moore, Farah Zahra. Monkeypox.