Распространенные глазные заболевания у детей

Офтальмолог (он же окулист) — это врач, задачей которого является диагностика и лечение болезней глаз, а также профилактика патологий органов зрения.

Осмотр и консультация офтальмолога — это неотъемлемая часть профилактических осмотров детей. Ребенок не может оценить свое состояние и четко сформулировать жалобы. Для профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения глазных патологий детей младшего возраста необходимо приводить на прием к офтальмологу 1 раз в 6 месяцев, а пациентов постарше — ежегодно.

На первом году жизни органы зрения развиваются особенно активно, и уже в этом возрасте могут появиться астигматизм, близорукость и дальнозоркость. Своевременное выявление и коррекция отклонений помогает избавиться от проблем к школьному возрасту. Во время учебы глаза постоянно испытывают повышенную нагрузку, что может негативно сказаться на остроте зрения.

Клиницисты отделения детской офтальмологии в Москве рекомендуют школьникам регулярно проходить осмотры. Чем раньше выявлены нарушения, тем проще провести коррекцию зрения.

Распространенные патологии органов зрения у детей

В первые годы жизни дети стремительно растут. У них постепенно формируется четкое бинокулярное зрение, т. е. способность мозга объединять «картинки» с каждого глаза в единое целое. При первом осмотре новорожденного офтальмолог определяет наличие/отсутствие врожденных аномалий — в том числе глаукомы, косоглазия и т. д.

К наиболее частым патологиям зрения у детей относятся:

• близорукость;
• дальнозоркость;
• косоглазие;
• астигматизм;
• амблиопия;
• врожденная глаукома;
• спазм аккомодации;
• врожденная катаракта;
• птоз.

При миопии (близорукости) ребенок плохо различает объекты, находящиеся на удалении, а при дальнозоркости — предметы, расположенные вблизи. Нарушения обусловлены спецификой анатомического строения глазного яблока, которое у детей может быть удлинено или укорочено.

По мнению врачей офтальмологического центра Коновалова небольшая дальнозоркость является вариантом нормы для детского возраста.

Близорукость имеет свойство прогрессировать в возрасте 8-15 лет. В зависимости от степени выраженности миопии показана хирургическая коррекция или консервативное лечение. Ребенку могут быть рекомендованы изменение характера питания, лечебная гимнастика или ношение очков с отрицательными показателями оптической силы (т. е. «минусовых»), а также ограничение нагрузок — сокращение времени, проводимого перед телевизором и компьютером.

Косоглазие связано с неспособностью глаз фокусироваться на одном объекте в ходе формирования бинокулярного зрения. К причинам нарушения относятся наследственные факторы, травмы, нервно-мышечные патологии и т. д. У многих детей глаза перестают «косить» по мере взросления. Для выявления косоглазия офтальмологи используют тест светового рефлекса на роговице. К консервативным методам лечения относится ношение очков, выключающих один глаз (одно стекло у них заклеено). По показаниям могут назначаться лазерная коррекция или оперативное вмешательство.

Астигматизм — это нарушение, при котором ребенок видит объекты размытыми. Четкость зрительного восприятия при этом не зависит от удаленности предмета. Патология обусловлена измененной формой глазного яблока, хрусталика или роговицы. У ребенка этот дефект может быть ярко выраженным, но по мере взросления он проходит. Астигматизм, сопровождающийся повышенной утомляемостью и периодическими головными болями, является показанием для ношения индивидуально подобранных контактных линз или очков. Хирургическая коррекция, как правило, откладывается до 18-летнего возраста, т. е. до окончания формирования зрения.

Амблиопия, или «ленивый глаз», — это искажение изображения, связанное с неспособностью зрительного центра объединить информацию от каждого глаза. В большинстве случаев аномалия появляется на фоне других заболеваний — астигматизма, катаракты, птоза и др. В отсутствие своевременного лечения со временем один глаз перестает функционировать, что в перспективе может грозить потерей зрения. В зависимости от причины вида нарушения показаны хирургическое вмешательство или ношение повязки на нормально функционирующий глаз.

Глаукома — это стойкое повышение глазного давления, ведущее к поражению зрительного нерва, прогрессирующему и необратимому снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты. Патология связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости вследствие аномалий строения протоков. При врожденной глаукоме выявляются увеличение глазных яблок, дакриорея (слезотечение) и фотофобия (светобоязнь). Врачи офтальмологического центра Коновалова назначают детям антиглаукомные препараты для местного применения, а при неэффективности консервативного лечения проводят лазерную терапию или прибегают к хирургическому вмешательству.

Спазм аккомодации, или ложная близорукость, характеризуется снижением способности глаз к фокусировке на объектах. Патология связана со спазмом глазной мышцы, изменяющей кривизну хрусталика. На фоне привычной, но продолжительной нагрузки она фиксируется в одном положении, и возможность рассмотреть удаленные предметы резко снижается. При ложной близорукости назначаются специальная гимнастика и глазные капли на основе фенилэфрина.

По данным медицинской статистики спазм аккомодации диагностируется почти у 15% детей школьного возраста.

Катаракта — это полное или частичное помутнение хрусталика, ведущее к нарушению светопреломления и снижению четкости зрительного восприятия. Частой причиной врожденной катаракты являются тяжелые заболевания матери в период вынашивания малыша и прием некоторых фармакологических средств. В клинической практике врачам наиболее часто приходится сталкиваться со слоистой катарактой с поражением центральной части хрусталика. К значительному ухудшению зрения приводит ядерная разновидность патологии, а при полном помутнении хрусталиков обоих глаз возможна слепота. Основной метод лечения — оперативное вмешательство, которое проводится ребенку в 2 года или позже.

Птоз — это опущение верхнего века с прикрытием радужки глаза на 2 мм и более (при норме в пределах 1,5 мм). У детей птоз может быть обусловлен родовой травмой, внутриутробными заболеваниями или генетической предрасположенностью. Опасность опущения века в том, что оно может спровоцировать амблиопию и косоглазие. Врожденный птоз является показанием к операции.

К довольно распространенным офтальмологическим заболеваниям у детей относятся также ретинопатия новорожденных и нистагм. Ретинопатия — это патология сосудов сетчатки, приводящая к ее рубцеванию, растяжению и отслойке. Нистагм — это непроизвольное горизонтальное перемещение зрачков, вынуждающее ребенка неестественно поворачивать голову чтобы рассмотреть объекты.

Специалистам детского отделения офтальмологического центра Коновалова в Москве часто приходится сталкиваться с заболеваниями, обусловленными проникновением в ткани глаза инфекционных агентов вирусной, грибковой или бактериальной природы.

К инфекционным заболеваниям глаз у детей относятся:

• ячмень;
• конъюнктивит;
• кератит,
• блефарит;
• дакриоцистит (закупорка носослезных протоков у новорожденных).

Болезни сопровождаются покраснением глаз, появлением серозного или гнойного экссудата и засохших корочек в уголках, а также отечностью век. Ребенок жалуется на ощущение инородного тела, жжение, резь, боль и боязнь яркого света. При инфекциях назначается комплексное лечение, включающее физиопроцедуры, системную антибиотикотерапию, прием противовирусных или противогрибковых препаратов, а также противовоспалительных средств.

Диагностика

При плановом осмотре офтальмолог оценивает подвижность век и глазных яблок, ширину и симметричность глазных щелей, а также реакцию зрачков на свет. Аппаратная диагностика позволяет выявить нарушение аккомодации и преломления света. По показаниям ребенка направляют на ультразвуковое сканирование глазных яблок. Лабораторные методы включают исследование мазка, взятого со слизистой оболочки.

Проблемы со зрением негативно влияют на самооценку ребенка, ограничивают его круг общения и интересы. Нарушение зрительного восприятия в дальнейшем затрудняет выбор профессии. При малейших подозрениях на снижение зрения родителям рекомендуется отвести малыша к детскому офтальмологу.