Бурсит локтевого сустава: причины, симптомы, лечение

Бурсит локтевого сустава может существенно снизить качество жизни пациента при несвоевременном обращении к врачу. Причины развития болезни обычно связаны с травмами и поражениями кожного покрова. Возможно развитие серьезного осложнения, при котором в околосуставной сумке образуется гнойный очаг воспаления. Нужно вовремя обратиться к травматологу или ортопеду. Терапия бурсита локтевого сустава производится с помощью мазей, гелей и других форм препаратов. Часто нужно операция.

Что это такое?

Бурсит локтевого сустава — это воспаление околосуставной сумки, обусловленное инфекцией или другими причинами. Врачам известны разные формы лечения, отличающиеся симптоматическими проявлениями. Чаще всего возникает острая форма бурсита, при которой в области локтевого сустава появляются покраснение и отечность тканей. Пациент жалуется на острую боль и нарушение подвижности верхней конечности. Может быть хроническое, периодически обостряющееся течение бурсита.

Особенно опасна бактериальная инфекция в локтевом суставе. Этот острый или хронический воспалительный очаг требует своевременного хирургического лечения, иначе бурсит станет причиной более тяжелых осложнений. Иногда диагностируется асептическая форма поражения локтевого сустава, когда отсутствуют возбудители инфекционного процесса. Помогают лекарственные препараты в форме геля, мази или крема.

Причины бурсита локтевого сустава

В большинстве случаев такое заболевание является результатом частого травмирования сустава. Пациент может сам не замечать негативного воздействия на локтевой сустав, однако при определенных позах и видах деятельности возникает воспаление в тканях. Особенно распространен бурсит среди спортсменов, поскольку у таких людей постоянно возникают микротравмы в локтевом суставе. Некоторые аутоиммунные заболевания также осложняются бурситом.

Инфицирование может иметь несколько источников. Обычно для проникновения болезнетворных бактерий в суставную сумку достаточно возникновения пореза на коже. Нередко бурсит является отдаленным последствием появления гнойника в области локтя, поскольку в этом случае бактериальные клетки через жировую клетчатку проникают в локтевой сустав. Бурсит формируется и на фоне остеомиелита, когда кость поражена гнойной инфекцией. Не исключен занос инфекционных агентов из отдаленных анатомических структур.

Факторы риска

Есть разные формы предрасположенности к бурситу локтевого сустава. Нужно вовремя обратить внимание на такие риски и провести профилактические мероприятия.

Ключевые факторы риска бурсита локтевого сустава:

• Наличие очагов хронической инфекции, включая стоматологические проблемы.
• Занятие определенными видами спорта, вроде борьбы или тенниса.
• Остеомиелит костей верхних конечностей.
• Частое возникновение фурункулов.
• Аутоиммунные заболевания.
• Сахарный диабет и сосудистые патологии.
• Частое возникновение стрептококковой инфекции кожи.
• Ухудшение работы защитных систем организма.
• Оперативное вмешательство в области локтевого сустава.
• Метаболические нарушения.
• Использование определенных медикаментов.

Многие риски можно вовремя исключить и тем самым снизить вероятность появления бурсита.

Симптомы воспаления

Проявления заболевания зависят от формы воспалительного процесса, однако можно выделить общие признаки. Почти всегда появляется отечность в суставной области, свидетельствующая о накоплении экссудата в тканях. Болезненность усиливается во время движений. Покровные ткани в зоне воспалительного процесса краснеют и становятся теплыми. Остальные симптомы могут отличаться, поэтому нужно учитывать особенности клинического течения.

Гнойный бурсит локтевого сустава

Активное размножение бактериальных клеток в тканях приводит к образованию гнойного экссудата. Это всегда острое течение, при котором нужна своевременная хирургическая помощь. Симптомы гнойного воспаления всегда очень заметны.

Тревожные признаки:

• Сильная отечность суставной области с ограничением движений.
• Лихорадочное состояние.
• Выраженный болевой синдром.
• Распирающая болезненность в локтевой области.
• Повышенная утомляемость и головная боль.

Продукты распада тканей попадают в кровь. Общее токсическое действие на организм приводит к тому, что пациент жалуется на лихорадку, головную боль и бессонницу. 

Симптомы при хроническом течении

Такое заболевание возникает при длительном течении острого бурсита или в качестве первичного недуга. Отсутствуют выраженные признаки воспалительного процесса, вроде лихорадки, отечности и слабости. Болезненность в локтевой области периодически появляется и самостоятельно проходит. Подвижность локтевого сустава снижена незначительно или полностью сохранена. Периодически может возникать обострение, при котором усиливается болевой синдром.

Опасность хронического течения заключается в том, что у пациента может резко возникнуть осложнение. Например, человек заболевает ОРВИ и на фоне ослабления иммунитета хронический бурсит переходит в гнойную инфекцию.

Диагностика

Пациенту с такой проблемой нужно обратиться к травматологу или ортопеду. Может потребоваться консультация более узкого специалиста, артролога. Все перечисленные врачебные специальности предполагают лечение разных заболеваний костей и суставов. Специалист во время приема уточняет жалобы и изучает анамнез. Подбираются методы обследования.

Способы диагностики бурсита локтевого сустава:

• Прокол околосуставной сумки. Врач протирает кожу в области локтевого сустава антисептиком, вводит иглу в заранее выбранной области и получает образец воспалительной жидкости. Экссудат направляют в лабораторию для идентификации возбудителя инфекции и подбора антибиотика.
• Рентгенодиагностика. С помощью специального аппарата специалист получает изображение суставной полости в двух проекциях. Процедура не занимает много времени и не требует специальной подготовки.
• Магнитно-резонансная томография. Проводится в сложных случаях, когда инфекция затрагивает малодоступные для рентгена области, вроде межкостных синовиальных сумок. МРТ дает возможность получить объемный послойный снимок локтевой области и правильно поставить диагноз.

При необходимости пациента направляют на консультацию к ревматологу для исключения аутоиммунного заболевания.

Лечение бурсита локтевого сустава, мази и гели

При неосложненном течении острой формы врач может провести лечение амбулаторно. После диагностики на локтевой сустав накладывается повязка, фиксирующая положение конечности. Назначаются противовоспалительные медикаменты, включая нестероидные противовоспалительные средства. Возможно применение топических медикаментов в форме геля, крема или мази. Врач объясняет, как часто нужно обрабатывать средством кожу. Применение топических средств помогает снизить риск развития побочных эффектов, однако при сильной боли назначаются НПВС в виде таблеток или суспензии.

Если есть подозрение на гнойный процесс, лечение включает пункцию. Процедура напоминает диагностический прокол, однако травматолог удаляет всю жидкость из околосуставной сумки, очищает ткань антисептическим раствором и устанавливает дренаж. Назначаются антибиотики для уничтожения патогенов. Для точного подбора противомикробных средств проводится исследование жидкости. При выраженном гнойном воспалении проводится хирургическое вскрытие сумки с последующей санацией и установкой дренажа.

Другие методы лечения бурсита локтя

Есть и другие способы помощи пациенту, которые применяют при определенных видах заболевания. Гели, мази и прочие топические средства помогают только при легкой форме и не устраняют причину патологии.

Дополнительные методы помощи больному:

• Иссечение слизистой сумки. Это оперативное вмешательство, которое проводят в больнице травматологи. Радикальный метод лечения асептического бурсита. Врач обрабатывает кожный покров антисептиком и вводит глубоко в ткани местный анестетик. После этого производится разрез кожи, подкожной клетчатки и околосуставной сумки. Врач удаляет бурсу. Рана зашивается, накладывается повязка.
• Физиотерапевтические процедуры. Это вспомогательный метод терапии при асептическом воспалении. С помощью УВЧ-генератора врач прогревает ткани. Процедура не сопровождается болью или нарушением целостности ткани. Улучшается местное кровообращение, облегчается воспалительный процесс. Часто УВЧ-терапию назначают после операции для ускоренного восстановления конечности.
• Медикаментозная терапия аутоиммунного заболевания, вроде ревматоидного артрита. Лечение назначает ревматолог, например, в Центре эндохирургии и литотрипсии. Главной группой медикаментов являются кортикостероиды. Это также может быть мазь, крем или гель. Препараты этой группы эффективно устраняют воспаление и боль, а также улучшают двигательную активность.

Подобрать правильную лечебную процедуру может только врач после очного обследования и постановки диагноза. Не следует заниматься самолечением.