Риск рака толстого кишечника и методы его ранней диагностики

В структуре онкопатологии человека, рак толстого кишечника входит в первую четверку по частоте обнаружения как у женщин, так и у мужчин. Вместе с тем, рак толстого кишечника - тяжелое инвалидизирующее заболевание, лечить которое с успехом возможно только на ранних стадиях.

В связи с этим крайне важно знать факторы риска и предраковые заболевания, на фоне которых рак толстого кишечника встречается в разы чаще.

Риском рака толстого кишечника являются следующие факторы:

1. Как и все злокачественные заболевания, рак толстого кишечника диагностируется в своём большинстве после 50 лет. Причём с каждым десятилетием жизни риск заболеть раком растёт. Поэтому скрининговое исследование на рак толстого кишечника должны проходить все люди старше этого возраста, даже если у них отсутствуют симптомы.
   
   
2. Образ жизни и питание человека - одна из главнейших составляющих факторов риска рака кишечника. Достоверно показано, что питание с превалированием в рационе животного жира, красного мяса, рафинированных, жареных и копчёных продуктов способствует раку толстокишечной локализации. В сочетании с избыточным приёмом алкогольсодержащих напитков и низким уровнем употребления пищевых волокон, клетчатки, риски рака кишечника многократно возрастают.
   
   
3. Способствуют раку кишечника малая физическая активность, избыток массы и ожирение. Люди с ожирением в несколько раз чаще рискуют заболеть раком любой локализации и, в частности, раком толстого кишечника.
   
   
4. Фактором с доказанным риском развития рака являются аденомы (полипы) толстого кишечника, которые в большинстве случаев способны озлокачествляться (переходить в рак). Поэтому подобные полипы должны вовремя диагностироваться и удаляться, хотя в большинстве случаев они протекают бессимптомно. Множественный полипоз является предраковым состоянием. Как правило, чем больше размер аденомы, тем выраженнее степень ее дисплазии и ворсинчатой трансформации.
   
   
5. Больные с НЯК (язвенным колитом) подвержены риску рака кишечника в большой степени (риск увеличен в десятки раз), риски возрастают с увеличением анамнеза (длительности) заболевания. Язвы кишечника особенно часто малигнизируют (переходят в рак) при значительной распространенности язвенного процесса.
   
   
6. Болезнь Крона несколько реже, по сравнению с язвенным колитом, способствует злокачественной трансформации. Тем не менее, и это заболевание отнесено к фоновым предраковым патологиям толстого кишечника, при котором наблюдается иммунный дефицит, гранулематозные воспалительные изменения. Возможность малигнизации в более молодом возрасте требует ежегодного скрининга данной патологии.
   
   
7. Наследственные синдромы, такие как семейный полипоз диффузного характера, при отсутствии лечения и контроля почти всегда переходят в рак. При данном наследственном заболевании полипы начинают проявляться в детстве, поражать помимо толстой кишки, весь пищеварительный тракт, достигать сотен и даже тысяч. Малигнизации этих полипов наблюдается в относительно молодом возрасте (до 40 лет и раньше). В случаях семейных полипозов, заболевание может сочетаться с раковыми опухолями других локализаций.
   
   
8. Наличие других злокачественных заболеваний, например, женской половой сферы (матки, придатков, молочных желёз) доказано являются риском для формирования рака толстокишечной локализации.
   
   
9. Наличие рака кишечника у кровных родственников является неблагоприятным и повышает риск рака в несколько раз.

Диагностика рака толстого кишечника включает следующие методы:

1. Метод исследования кала (на скрытую кровь) является простым, но требует подготовки с исключением употребления в течение нескольких дней определённых продуктов. Метод недостаточно точен, так как может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Тем не менее, исследование кала данным методом обязательно проводится в рамках скрининга, так как повышает выявляемость рака.
   
   
2. Колоноскопическое исследование предназначено для детальной визуализации и выявления всех форм рака, полипов, язв, с возможностью произвести последующее исследование биоптата (кусочка тканей, взятого из подозрительного на рак места). Несколько уступает колоноскопии по информативности ректосигмоидоскопия (исследование сигмовидной и прямой кишок).
   
   
3. Рентгеновское исследование (лучше с двойным контрастированием) позволяет выявить опухоли и язвенные дефекты кишечника.
   
   
4. Анализы крови на специфические онкомаркеры считаются дополнительными методами, так как не всегда дают достоверные результаты. Оцениваются в совокупности с другими диагностическими критериями.