Фетальные мониторы контроля состояния матери и плода

В наши дни трудно представить женские медицинские учреждения и родильные отделения без диагностических приборов, которые отслеживают состояние здоровья будущей матери и ее ребенка. Ультразвуковые сканеры широко используются в акушерстве и гинекологии для наблюдения за беременностью. Одним из важнейших инструментов является фетальный монитор, или кардиотокограф (КТГ), который точно регистрирует разные отклонения в росте будущего ребенка и нарушения во время родов.

Мониторинг ребенка в утробе матери

Этот гаджет предназначен для графического представления информации о состоянии здоровья матери и еще не родившегося ребенка во время беременности и родов. Он измеряет сердцебиение плода, показывает диаграмму его двигательной активности, регистрирует сокращения матки и способен выявить даже малейшие признаки патологии. В чем же заключается стратегия его использования?

Кардиотокография плода (КТГ)

Проще говоря, КТГ плода — это одновременный мониторинг:

• Частоты сердечных сокращений плода;
• Активности матки.

Для регистрации данных используются фетальные мониторы, в основе которых лежит принцип допплерографии матери и плода. При записи КТГ прибор регистрирует количество времени между циклами сердцебиения ребенка. Для определения силы сокращения матки используется датчик TOCO. Полученные данные выводятся на бумажную ленту в виде графика, который отражает состояние и подвижность плода. Тест может проводиться как наружно, так и внутренне.

Внешний метод мониторинга сердцебиения плода

Внешний метод мониторинга сердцебиения плода характеризуется размещением датчика на брюшной стенке матери. Этот метод предпочтительнее из-за его удобства.

Внутренний метод контроля сердцебиения плода

Внутренний метод менее распространен, чем внешний, и требует соблюдения определенных условий. К ним относятся:

• Должна присутствовать амниотическая жидкость;
• Шейка матки должна быть расширена не менее чем на 2 см.

Этот метод предполагает введение спирального электрода к головке ребенка через влагалище.

Что показывает мониторинг плода?

Фетальный монитор оценивает ряд данных о состоянии будущего ребенка и матери. Он регистрирует:

• количество движений и активность плода;
• количество ударов сердца в минуту;
• температуру тела матери, артериальное давление и давление в матке;
• изменения уровня амниотической жидкости и мышечного тонуса матки;
• показания ЭКГ и насыщение крови кислородом.

Все модели записывают данные ЭКГ и насыщение крови пациента кислородом. Кроме того, различные типы фетальных мониторов могут дополняться такими опциями, как отслеживание частоты сердечных сокращений двух или трех плодов, измерение кровяного давления с помощью интрузивной процедуры и оценка сердечного выброса.

Современные гаджеты

Современные устройства оснащены сенсорным управлением, первоклассными индикаторами, автоматическим подсчетом данных, сохранением результатов в базе данных. Беременным женщинам назначается регулярное наблюдение и диагностика с использованием КТГ плода в следующих случаях:

• Осложненная беременность из-за хронических заболеваний (гипертония и гипотония, заболевания почек, печени, желудка, сахарный диабет и т.д.).
• Аутоиммунные заболевания представляют собой один из основных рисков, связанных с беременностью.
• Другой потенциальной опасностью является резус-конфликт между родителями или между матерью и ребенком.
• Гипертензия матки, нарушения формирования плаценты и высокий или низкий уровень околоплодных вод также могут быть опасны во время беременности.
• Замершие беременности и самопроизвольные аборты представляют собой еще один фактор риска.
• Риск гипоксии плода, двойное опутывание пуповиной и высокий индекс массы тела матери также могут быть потенциально опасными.
• Наконец, возраст является еще одним потенциальным фактором риска, поскольку как беременные женщины младше 18 лет, так и те, кому за 30, подвергаются более высокому риску.

Спасительная сила фетальных мониторов в акушерстве

Путь каждого человека в жизнь начинается со схваток и родов. Фетальные мониторы, отслеживающие сердечный ритм ребенка и активность матки, являются важнейшим инструментом как для роженицы, матери, так и для медицинского персонала.

Роды — это физиологический процесс выхода ребенка из матки. Акушеры разделяют роды на три части:

• Раскрытие шейки матки — эта фаза длится от 6 до 11 часов и начинается с появлением регулярных схваток. Она завершается полным раскрытием шейки матки и выходом околоплодных вод. В это время плод испытывает новое давление, приспосабливая свою головку к шейке матки, и иногда испытывает недостаток кислорода из-за сдавливания сосудов матки.
• Рождение младенца. Рождение плода — сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. На каждом этапе медицинские работники используют фетальные мониторы для оценки нормальных физиологических показателей плода и определения необходимости принятия каких-либо медицинских мер. В последние годы использование внутриутробного мониторинга для диагностики уровня кислородного голодания плода начиная с 16-й недели беременности привело к снижению младенческой смертности и заболеваемости в 2,5–3 раза.
• Окончательное излитие околоплодных вод, отделение последа, пуповины.

Соблюдение бдительности в отношении беременных женщин, находящихся в группе риска

Пристальное наблюдение за женщинами, ожидающими ребенка и склонными к хроническим проблемам со здоровьем, спасло очень много жизней. Применение такого наблюдения является основным фактором успешного протекания беременности и родов. Акушеры теперь имеют доступ к надежному аппарату, показаниям которого они могут доверять.