ГЭРБ у детей: симптомы, диагностика, лечение

В большинстве случаев хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта развиваются преимущественно у взрослых людей. Подобное объясняется тем, что такие патологии возникают вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов на пищеварительную систему. Однако дети также подвержены таким болезням, одной из них является ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в медицинской практике характеризуется патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное забрасывание содержимого желудка в просвет пищевода. Заболевание развивается вследствие неправильного функционирования сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом. Этот клапан ослаблен или смыкается не полностью, из-за чего содержимое желудка может двигаться в обратном направлении.

При этом важно учитывать, что до 4 месяцев у детей упомянутый сфинктер и его функции сформированы не полностью. Это физиологическая норма, которая позволяет младенцам избавляться от скопившихся в желудке газов, излишков воздуха и лишнего объема употребленной пищи. При этом у малышей происходит срыгивание съеденного или возникает отрыжка, что также является нормой.

Однако в возрасте после 10 месяцев и тем более после 1 года жизни обратное движение желудочных масс чаще 1-2 раз в день считается патологией. Именно в этом случае врачи говорят о развитии ГЭРБ у детей, что требует диагностики и адекватного лечения, а также коррекции рациона и культуры питания.

Формирование пищеварительной системы у детей в некоторых случаях может занимать до 18 месяцев. По этой причине даже если заброс желудочного содержимого в пищевод происходит у детей старше года, это не всегда расценивается как патология, но требует проведения диагностики.

Причины развития патологии

Патогенез развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей сегодня изучен полностью. Основной причиной возникновения ГЭРБ врачи называют контакт кислого содержимого желудка (желудочного сока и его составляющих) с незащищенной слизистой пищевода. Вследствие этого повышается риск повреждения слизистой и последующие нарушения в работе сфинктера, из-за чего он смыкается не полностью.

К числу остальных причин развития ГЭРБ у детей врачи причисляют:

врожденная недостаточность сфинктера пищевода;
дисфункции моторики желудка и кишечника;
нарушения со стороны вегетативной нервной системы;
скользящая грыжа в области отверстия пищевода.

Помимо этого, существует ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению ГЭРБ у детей:

различные формы детского ожирения;
отклонения от норм в питании ребенка;
повышенная секреция желудочного сока;
метеоризмы и запоры;
неправильное положение тела в процессе или сразу после употребления пищи, при котором на брюшную полость оказывается давление;
генетическая предрасположенность;
длительный прием определенных лекарств (особенно нитратов и холиноблокаторов);
патологии дыхательной системы;
ранние заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

ГЭРБ у детей: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы ГЭРБ у детей

Симптомы ГЭРБ у детей довольно четкие, однако, клиническая картина отличается многообразием признаков патологического процесса, в каждом случае они могут несколько отличаться. Если говорить об общей симптоматике, она такова:

ощущение жжения в эпигастральной области (изжога);
учащенные отрыжки с неприятным привкусом (горечь, кислота);
повышенная выработка слюны;
присутствует ощущения комка в области груди в процессе приема пищи;
нарушения стула (от диареи до запоров);
тошнота, которая может переходить в рвоту;
длительный или затяжной кашель;
ребенок может испытывать трудности в проглатывании пищи;
медленный набор массы тела.

У младенцев гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется несколько иначе. В числе наиболее распространенных симптомов ГЭРБ выделяют чрезмерно частые срыгивания, рвоту, отказы от еды, остановку роста и даже случаи пневмонии, склонной к рецидивам.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Точно установить факт развития ГЭРБ у детей, не прибегая к инструментальной диагностике, довольно сложно. При обращении к педиатру ребенку выдают направление на посещение гастроэнтеролога. Впоследствии диагностика включает следующие исследования:

общее клиническое исследование крови;
интраэзофагеальная pH-метрия;
гастроскопия – наиболее информативный метод диагностики ГЭРБ.

Лечение ГЭРБ у детей

Тактика лечения ГЭРБ у детей зависит от возраста ребенка, результатов диагностики и присутствующих на момент обращения к врачу симптомов. Когда речь идет о детях раннего возраста, производится корректировка техники кормления. Пока ребенок ест, его тело должно располагаться под углом примерно в 60°. Во время сна голова и туловище ребенка также должны быть приподняты, чтобы не допускать заброса желудочного содержимого в просвет пищевода, как это часто происходит при горизонтальном положении.

К детям старшего возраста чаще применимо медикаментозное лечение ГЭРБ, которое, в зависимости от тяжести течения патологического процесса, может включать такие препараты:

ингибиторы протонной помпы;
прокинетики;
средства, направленные на нормализацию моторики органов ЖКТ;
препараты группы антацидов.

Важно помнить, что в рамках медикаментозного лечения ГЭРБ все препараты должны назначаться только врачом, также необходимо точное соблюдение дозировок и кратности приема медикаментов. Самолечение может усугубить состояние ребенка и спровоцировать прогрессирование болезни.

Диета

Помимо медикаментозного лечения ГЭРБ требуется соблюдение диеты по рекомендациям лечащего врача. Основные принципы коррекции рациона таковы:

дробное питание – 5-6 приемов пищи небольшими порциями в сутки;
исключение жареного, жирного, копченого, острого, пряного;
снижение содержания в пище жиров;
преобладание в рационе пищи, богатой белками;
устранение препаратов, которые могут усугубить течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (если это невозможно, требуется их замена).

В отдельных случаях, когда медикаментозная терапия не приносит результатов или ГЭРБ у детей изначально имеет тяжелый характер течения, принимается решение о проведении хирургического лечения. Основным методом оперативного лечения выступает операция под названием фундопликация.

Профилактика

Предотвратить развитие ГЭРБ у детей можно только в тех случаях, когда патология не является врожденной. Для этого рекомендуется следовать таким советам гастроэнтерологов:

следите за тем, чтобы не перекармливать ребенка;
в процессе приема пищи ребенок должен сидеть ровно;
после завершения трапезы необходимо состояние покоя в течение 15-30 минут, в это время не следует прыгать, бегать, выполнять интенсивные наклоны и другие движения, при которых пережимается брюшная полость;
рацион должен быть сбалансированным, в нем не должны преобладать жирные, жареные, копченые и пряные блюда;
при возникновении заболеваний пищеварительной системы (острый гастрит и прочее), их необходимо лечить своевременно.