Каким должен быть современный гинекологический кабинет?

Гинекология — это раздел практической медицины, в рамках которого проводится изучение, лечение и профилактика характерных для женского организма заболеваний. Преимущественно это патологии репродуктивной системы.

В настоящее время дисциплина включает эстетическую, детскую и онкологическую гинекологию. По уровню востребованности данное медицинское направление уверенно занимает второе место после стоматологии. Гинекологи решают в том числе и проблемы, касающиеся планирования семьи, определяют показания и возможность искусственного оплодотворения. Акушеры-гинекологи женских консультаций ведут беременных с самых ранних сроков беременности вплоть до передачи в стационар для родоразрешения.

Инновационные технологии и современное гинекологическое оборудование сделали возможным раннюю диагностику ряда серьезных заболеваний. Стандартами исследований стали сканирование ультразвуком, магнитно-резонансная томография и новые методики гистеро- и кольпоскопии, еще 20-30 лет назад казавшиеся чем-то фантастическим.

Благодаря современным исследованиям, излечимыми стали некоторые онкологические заболевания и многие формы женского бесплодия. Фетоплацентарную недостаточность (недостаточный рост плода) и анемию (малокровие) беременных гинекологи научились лечить введением в кровь кислородно-озоновой смеси. Некоторые хирургические вмешательства проводятся с помощью малотравматичной методики — лапароскопии.

Основными задачами гинекологов являются профилактические осмотры, консультации, назначения, диагностические и лечебные манипуляции. Практикующие врачи должны иметь высшее образование, сертификаты о повышении квалификации и опыт работы. Курсы повышения своего профессионального уровня гинекологи обязаны проходить каждые пять лет, что регламентировано Приказом Минздравсоцразвития РФ.

Общие требования к кабинетам гинекологов

Кабинет может быть оборудован в общественном здании, но обязательно иметь отдельный вход. Минимально допустимая площадь консультативного кабинета составляет 18 м², а для размещения гинекологического кресла требуется как минимум 26 м². Согласно утвержденным нормативам, высота потолка должна быть от 3 м и более. Рядом с кабинетом должна быть оборудована процедурная с площадью от 18 м².

При отделке кабинетов используются водостойкие материалы без пор для соблюдения правил асептики/антисептики. Стыки и швы тщательно шпаклюются, шлифуются и герметизируются для максимальной эффективности влажной уборки и плановой дезинфекции. Полы покрываются керамогранитом, полимерами (в т. ч. ПВХ-плиткой) или линолеумом.

Стены покрывают глазурованной плиткой или HPL-листами, устойчивыми к ультрафиолету, влаге, термическим и механическим воздействиям. Аналогичные влагостойкие панели могут быть использованы и для отделки потолка.

Кабинет подключается к системе подачи горячей и холодной воды, а также к канализации. Качество проточной воды регламентируется действующими санитарными нормами. Обязательно устанавливаются раковина, смесители и диспенсеры с дезинфекционными растворами и жидким мылом.

Для комфорта медработников и пациентов в кабинетах должны быть предусмотрены отопительное оборудование, системы приточной вентиляции и кондиционирования воздуха. Норма температуры в помещении — 18-20º С, а оптимальная влажность воздуха — порядка 55%. Для регулярного проветривания требуются свободно открывающиеся форточки или фрамуги, а для периодического обеззараживания воздуха устанавливаются УФ-облучатели. Отопительные приборы и прочее оборудование должны быть устойчивы к влаге и дезинфектантам.

Оборудование для работы гинеколога

Стандарты оснащения регламентированы приложением к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

В список оснащения кабинета врача входят письменные столы для врача и медсестры, а также персональный компьютер, подключенный к локальной сети поликлиники/стационара. ПК позволяет получить доступ к базе данных, вести электронные карточки, осуществлять связь с регистратурой, вести учет материалов и препаратов.

Специальное гинекологическое оборудование:

• смотровое (гинекологическое) кресло;
• ширмы;
• кольпоскоп и фотоприставка к нему;
• негатоскоп;
• фетальный монитор;
• портативная допплеровская система;
• медицинские весы;
• ростомер;
• акушерский тазомер;
• инструменты (стетофонендоскоп, тонометр, гинекологические зеркала, пинцеты и т. д.);
• аспиратор;
• мобильный источник света (галогеновая лампа);
• бактерицидный облучатель;
• контейнеры для инструментария и одноразовых материалов;
• передвижной процедурный столик для стерильных инструментов.

Управление гинекологических кресел может быть ручным, но в современных модификациях предусмотрено автоматическая регулировка положения. Некоторые образцы имеют колеса с системой блокировки.

Кольпоскоп — это оптический прибор для осмотра слизистых оболочек влагалища и шейки матки. В приборах для эндоскопии предусмотрены оптические бинокуляры стереоскопического типа, видеосистемы и штативы для бесконтактного осмотра.

Фетальный монитор используется для контроля, анализа и визуализации тонуса матки, частоты дыхания и артериального давления беременной, а также параметров сердцебиения и подвижности плода и количества кислорода в крови. Допплером называется прибор для ультразвукового сканирования (допплерографии) кровеносных сосудов.

Настенный негатоскоп используется для просмотра рентгеновских снимков на пленке. Аспиратором называется устройство для откачивания и сбора биологических жидкостей.

Что такое гинекологический комбайн?

Для удобного и компактного размещения диагностического оборудования разработаны т. н. гинекологические комбайны — модульные системы с возможностью установки новых блоков.

В комплекс входят:

• гинекологическое кресло с автоматической регулировкой высоты и положения спинки;
• стул врача;
• хирургический экстрактор;
• стойка для инструментов и блок для их подогрева;
• осветительный прибор;
• видеосистема для кольпо- и гистероскопии;
• интегрированные ящики для стерильных одноразовых материалов.

Гинекологические модули могут быть угловыми, линейными или расположенными вокруг врача.

Мебель и элементы интерьера

В кабинете гинеколога размещается медицинский шкаф для одежды и кушетка для осмотра. Сухожаровой шкаф и автоклав для стерилизации инструментов, а также шкаф для их хранения обычно устанавливаются в соседнем помещении.

Для физического и психологического комфорта пациенток внутри кабинета и перед ним могут размещаться диваны и пуфы, отвечающие общим гигиеническим требованиям. У мебели должна быть гладкая, легко моющаяся и плохо проводящая тепло поверхность.

Стены могут быть украшены декором, картинами или фотопечатью, но все элементы интерьера подлежат дезинфекции в ходе еженедельной генеральной уборки.

Модернизация гинекологических и акушерских подразделений — это одна из приоритетных задач отечественного здравоохранения. Она осуществляется в т. ч. в рамках национального проекта «Демография». От оснащенности кабинетов и стационаров, а также качества гинекологического оборудования напрямую зависит здоровье российских женщин и их будущих детей.